【即時新聞】換腎幾年後又得洗腎·關鍵在於感染C肝病毒

義大醫院胃腸肝膽科主治醫師許耀峻提醒，若是C型肝炎的腎疾患者，建議「先清、再換」，也就是先清除C型肝炎病毒，等到治癒、體內找不到病毒後，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。（提供╱義大醫院）

義大醫院胃腸肝膽科主治醫師許耀峻表示，C型肝炎屬於系統性疾病，影響全身器官，並非僅止於肝臟。研究發現，C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，這些都可能引發慢性腎病變，導致腎衰竭。

此外，C型肝炎患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭，這時會面臨雙重折磨。除了洗腎的不便與痛苦，在治療C型肝炎時，難度更高，而傳統干擾素針劑治療，治療成功率僅達五成，且副作用極強，以致許多患者中途停藥。

至於慢性腎衰竭的C型肝炎患者，如果想接受腎臟移植手術，以免除終生洗腎的厄運，也是困難重重，因為C型肝炎病毒未清，患者即使換了新的腎臟，也只能暫時免除洗腎悲劇，幾年後仍可能重至洗腎中心報到。

方先生就是典型個案，患有自體免疫疾病，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病機率遠高於一般人，逐漸惡化成慢性腎衰竭，年紀輕輕就需終生洗腎。幾年前很幸運地接受腎臟移植手術，不料術後幾年，腎臟功能持續惡化，竟然又必須洗腎。

許耀峻提醒這類患者，「先清、再換」，也就是先清除C型肝炎病毒，等到治癒、體內找不到病毒後，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。

許耀峻分析全國健保資料，發現慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療，洗腎的風險可大幅降低近九成二。義大醫院觀察65位C型肝炎患者接受抗病毒療程前後的胰島素阻抗變化，證實只要清除C型肝炎病毒，就可有效控制血糖。

大部分C型肝炎的腎疾患者未到需洗腎程度，因此，許耀峻呼籲病友，應該積極接受口服新藥，在治療C型肝炎前做病毒突變檢測，藉此提高治癒率。如能清除體內C型肝炎病毒，除可減少日後肝硬化、肝癌等機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。