拒絕小象腿！ 孕媽咪下肢水腫的警訊
（孕期水腫現象不可大意，有可能是任晨毒血症徵兆。圖／shutterstock）
手上的戒指拿不下來、原本的鞋子穿不下……準媽咪這時才驚覺到自己「水腫」的事實。懷孕期間發生水腫的現象，大部分是生理性水腫，產後就會自然恢復。不過，水腫若還伴隨有其他不適症狀，例如解出蛋白尿、血壓過高，有這些異常就要提高警覺，因為有可能是妊娠高血壓（又稱妊娠毒血症、子癲前症）的徵兆。
新店耕莘醫院婦產科主治醫師黃文郁表示，懷孕所造成人體荷爾蒙的改變，是孕婦下肢水腫的主因，懷孕荷爾蒙會造成孕婦血管通透性的改變，血漿蛋白濃度下降、水分及鈉離子的代謝受影響，較多的水分滲透到週邊組織間隙，再加上懷孕中期以後逐漸變大的子宮所帶來的壓迫，使得下肢血液循環功能變差，就容易造成局部水腫現象。
輕微水腫仍不可大意
水腫的部位並非集中於小腿，腳背、下肢、髖部，甚至頭部、臉部都會發生水腫。當鞋子已經穿不下，意味著水腫的情形已經相當明顯。
如果是單純的水腫不需要過於擔心，但由於水腫是妊娠毒血症的警訊，孕媽咪也絕對不可輕忽大意。黃文郁醫師表示，每次產檢都會進行的例行程序：測量血壓、量體重、驗尿，目的就是為了及早發現妊娠毒血症的徵兆，以便能及時治療。
除此之外，他建議孕媽咪必須有警覺性，因為臨床上也有孕婦血壓突然飆高的情形，如果未能及時發現，往往會讓人措手不及，嚴重者還可能會危及胎兒健康與生命。
在日常生活中，孕媽咪可以試著按壓小腿，「如果手指頭按下去，肌膚像海綿蛋糕一樣，不容易恢復彈性」，就是水腫。「水腫的程度和妊娠毒血症、妊娠高血壓不是正相關，換句話說，即使水腫的程度很輕微，也不可太大意。」黃文郁醫師提醒。
血壓飆高要當心
當孕媽咪發現自己水腫了，黃文郁醫師建議孕媽咪應密切測量血壓。懷孕前沒有高血壓的孕媽咪，懷孕20週以後，若收縮壓高於140mmHg或是舒張壓高於90mmHg，就要懷疑有妊娠高血壓的前兆。
除了水腫之外，若在產檢驗尿時，發現排出蛋白尿，有可能是子癲前症的前期徵兆，子癲前症會導致孕媽咪肝功能異常、血小板減少、腎功能指數異常、肺水腫等；血壓過高也會影響胎盤血流，導致胎兒無法獲得充分營養，進而影響整體發育，而且從母體供給胎兒的水分不足，也會導致羊水量減少、血氧供應變差，一旦發生胎兒窘迫等狀況，甚至可能會胎死腹中。
高危險群
妊娠高血壓的發生率約為5%，若前胎有相同病史、多胞胎、高齡懷孕、體型肥胖、飲食上習慣吃重鹹、家族有高血壓病史，這些情況都會提高孕期發生妊娠高血壓的機率。
體重快速增加要警覺
為了掌握黃金治療時間，提醒孕媽咪，如果水腫又伴隨有血壓偏高現象、容易抽筋、頭痛、視力模糊等徵兆，應儘速返院檢查。
此外，黃文郁醫師表示，體重變化亦是孕媽咪自我檢測的一個重要參考指標。懷孕中期以後，體重平均一週約增加500g，如果體重有突然劇增的情況，例如1週增加超過1,000～1,500g並合併明顯水腫現象就要注意，建議返院檢查。
水腫雖然是懷孕過程中的自然生理現象，然而，有水腫的孕媽咪在飲食上還是必須多加留意，以降低演變成妊娠高血壓、妊娠毒血症的機率。新店耕莘醫院營養師歐筱妍表示，有水腫的孕媽咪，飲食要遵守三大守則：清淡、低鹽、少加工食品。
她說，烹調應選擇天然食材，在料理中額外添加的鹽巴，一天不宜超過6g，而鹽巴的成分就是「氯化鈉」，一天攝取的鈉含量不宜超過2,400mg。加工食品、醃製類、蜜餞的含鈉量都非常高，可以從飲食外包裝標示確認含量，但建議有水腫的孕媽咪都要避免食用。
低鹽高蛋白的飲食守則
如果還伴隨有高血壓，就要更嚴格限制鹽巴的攝取量。另外，歐筱妍營養師建議孕媽咪每天應攝取70～80g的優質蛋白質，因為蛋白質可提高血漿中的白蛋白含量，幫助改變膠體的滲透壓，讓跑到組織裡的水分帶回到血液中，從而減輕水腫現象。
蛋白質的主要食物來源有肉、魚、豆、蛋類。需要控制體重的孕媽咪，建議選擇瘦肉，此外，也別忘了維持均衡飲食，攝取足夠的蔬菜、水果，亦可補充綜合維生素與礦物質，其中鈣的補充可降低妊娠高血壓的危險性。
飽受水腫困擾的孕媽咪，往往有個迷思：應該減少水分攝取來改善水腫。其實，歐筱妍營養師表示，水腫不是因為水分攝取過多造成的，而水分是胎盤運作的重要媒介，因此，補充足夠的水分是非常重要的，孕媽咪一天平均應攝取1,800～2,000ml的水分。
如果想要利用飲食幫助改善水腫，冬瓜、大黃瓜都有利尿作用，孕媽咪可以煮冬瓜排骨湯，不加鹽巴，將冬瓜湯當水喝，幫助排除體內多餘水分。
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