HOME> 孕產百科> 產後照護> 正確避孕好方法

正確避孕好方法

剛生產完的夫妻,除了歡喜迎接新生命的加入,夫妻倆的生活步調也必須調整,為了給自己及下一代提供良好生活環境,以及讓產後媽媽的身心得到充分調養,有些夫妻便會進行避孕措施。在避孕前如能正確認知哪些是方便、安全、有效的「避孕」方法,方能達到事半功倍的效果。

在傳授正確避孕方式前,必須先了解受孕條件。馬偕紀念醫院婦產部主治醫師劉蕙瑄說明,當男性的精子進入陰道後,保持活動力通過子宮頸和子宮腔,到達女性輸卵管與卵子結合成為受精卵。而受精卵必須在成為胚胎前到達子宮腔著床,持續生存且穩定成長即為懷孕。因此避孕就是使用科學方式控制生殖過程前的三個主要機轉,分別是抑制卵子產生、阻止精子與卵子結合、使受精卵不易著床於子宮內;然而在眾多避孕方式中,劉蕙瑄主治醫師強調,各個方法皆有其優、缺點,夫妻雙方應選擇最適合自己階段性生理狀態需求,且穩定又便利舒適的避孕方式。 

抑制排卵避孕藥

正確避孕好方法

口服避孕藥在市面上容易購買,而避孕藥成分是以雌激素和黃體素的複方為主,女性平時血液內雌激素及黃體素會升高,使腦下垂體分泌促卵泡成熟激素(Follicle-Stimulating Hormone;FSH)及促黃體成熟激素(Luteotropic Hormone;LH),這些激素上升後會讓卵巢成熟並且排卵,服用口服避孕藥會抑制使腦下垂體分泌促卵泡成熟激素、促黃體成熟激素,進而抑制卵巢排卵,達到95%至99%的避孕效果。

大部分的市售避孕藥一盒有21顆,服用方法是在月經週期第五或六天時,開始吃第一顆藥,每天連續不間斷一天服用一顆,吃完後就等待下一次月經來,約在第五或第六天,月經快結束時再繼續吃下一盒,以此為循環。避孕藥連續吃14天以上就可以有避孕效果。避孕藥優點在於避孕效果穩定、方便購買,並且同時具有調經功能,長期服用能規律月經,對於有經前腹痛、煩躁等經前症候群的女性都有幫助,加上隨時停藥只要過一至二週就能恢復生育功能,因此只要身心靈都準備好迎接寶寶的到來就能隨時停藥;缺點則是部分女性吃避孕藥可能會有噁心、想吐等胃腸道的症狀,嚴重的併發症則可能會有血栓或是中風,但機率微乎其微,不用過於擔心。 

吃避孕藥前,女性要注意是否會有不正常出血,要先排除不正常狀況跟疾病,像是肌瘤、息肉或子宮頸病變等可能疾病,而婦女本身若有肝臟功能疾病也需要注意,因為荷爾蒙主要是經由肝臟代謝,若是家族史有過血栓的病史、或是婦女身體質量指數(BMI)為肥胖(一般定義為大於30以上,而亞洲女性約27.5以上就算肥胖)、長期大量吸菸、35歲以上等,都可能增加服用避孕藥時發生血栓的風險;另外,產後有哺乳需求的媽媽則不適合使用口服避孕藥,因為荷爾蒙也會分泌到乳汁;劉蕙瑄主治醫師更補充說明,曾遇過個案使用口服避孕藥第一個月沒問題,第二至三個月後陸續發生下肢嚴重疼痛及水腫問題,經由血管超音波就發現下肢有嚴重靜脈血栓,追查發現個案工作屬於長期久坐,加上身材超重、長期抽菸、年紀超過35歲,因此,看似安全、方便的避孕方式,仍有其潛在風險;劉蕙瑄主治醫師提醒女性,吃避孕藥前要特別注意自己是否合適。 

輕巧方便保險套

保險套為男性最方便的避孕方式,雖然女性也有保險套,但鮮少使用,主要使男女性交中避免射精於女性體內,能阻止精子與卵子結合,副作用較少,避孕成功率為80%至97%,成功率差別較大,主要是因為戴保險套的習慣或是商品本身品質的影響,而一般保險套會塗上殺精劑增強避孕效果,劉蕙瑄主治醫師表示,避孕機率範圍較廣原因在於使用習慣因人而異,若到性交中期才配戴則效果將打折扣,且若放置過久超過保存期限,品質不好也會降低效果。 

使用保險套其優點在於方便便宜、隨處可得,且對於防止經由體液接觸感染的性傳染病,像是淋病、梅毒及愛滋病等皆能有效防治,但對人類乳突病毒(Human Papillomavirus;HPV)是沒有效果的,這種病毒是造成尖形溼疣(俗稱菜花)的良性腫瘤及子宮頸、陰部、肛門、陰莖癌等惡性腫瘤的元兇;而缺點則是由於個人喜好不同,雙方必須要達成共識。 

舒適計算安全期

正常女性的月經週期可分成月經期、排卵期和安全期,而許多人採用的安全期避孕法,就是於排卵期內停止性生活的避孕方式,預估排卵期則是在下次月經來潮前的14至16天左右,前後估算2到3天皆為易受孕期,又稱為危險期。避開這段時間又可分為排卵前安全期和排卵後安全期,前者是從月經結束那天到排卵期開始的前一天;後者為從排卵期結束後的第一天到下次月經來潮的前一天,而後者相較下又比前者更為安全。 

計算安全期的避孕方法其優點在於:能在「無障礙」情況下享受性生活,不過僅適用於月經週期規則的女性,劉蕙瑄主治醫師強調,安全期計算並非絕對可靠,由於女性有時受環境變化、工作壓力和情緒等影響,可能使排卵期提前或延後,此時判斷出的安全期就會變成無意義,因此避孕成功機率僅有70%至80%,失敗機率相對較高。

如何計算安全期

正確避孕好方法

一勞永逸結紮法

對於已經生育過兩胎以上或確認不想再生育的夫妻來說,結紮是最一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式,男性是將左右兩道輸精管切斷及結紮的「輸精管結紮法」;女性則是將兩條輸卵管結紮後截斷,使卵子不能通過輸卵管的「輸卵管結紮法」。結紮原理在於堵住精卵相遇的通道,但不影響體內性激素製造與分泌,性徵及性功能不會有任何改變,男性仍可正常射精,只是精液中不含精蟲;女性荷爾蒙也正常分泌,月經仍會照常來潮。 

而通常做輸卵管結紮所需成本比做輸精管結紮大,加上產生併發症機率較高;因此劉蕙瑄醫師建議由男性做結紮手術,只需要局部麻醉,手術時間約15至30分鐘結束,恢復速度快;若女性要做結紮手術可於剖腹產當下同時進行,自然產則可於產後做最為適合,避孕成功機率為95至99%。 

防止著床避孕器

產次多且近期內無意願懷孕的女性,最適合的避孕方式就是避孕器,原理在於有東西放在子宮腔內,藉著引起子宮腔內產生局部的發炎反應,來降低精子活動力與胚胎的著床,但不會影響女性卵巢週期性排卵,在任何時候都可以裝,但劉蕙瑄主治醫師建議有意願安裝之女性,於產後第三個月或月經剛結束一週內來最適當,可排除懷孕可能性外,且這時期子宮頸口為使內膜及血塊能夠順利排出會較擴張,所以比較容易放置避孕器,也可減少病人的不適感,避孕成功機率約為95%。 

市面上避孕器可分為含銅避孕器及含黃體素避孕器(俗稱蜜蕊娜),前者會慢慢釋放銅離子,使精蟲失去活動力,讓精卵不易著床,可安裝5至10年,但仍建議每五年就要更換一次,降低感染風險,而含銅避孕器的裝置費用每個醫院不同,價格約新台幣1,000到1,500元不等。含黃體素避孕器有微量黃體素,可使子宮內膜變薄,讓受精卵即使結合也不易著床,子宮頸口的黏液也會因此變得比較黏稠,使精蟲不易進入,安裝有效時間約五年左右,含黃體素避孕器更有減少月經量、疼痛現象及緩解子宮肌腺症、內膜異位症等優點,安裝費用約新台幣5,000到7,000元不等。 

安裝避孕器主要缺點是容易增加感染風險,放置前要確認子宮是否有不正常出血、月經週期不規則及骨盆腔疾病,抑或是先天性子宮異常都不建議放置。即使可以安裝之女性,期限到務必記得拿出來,女性接近更年期,荷爾蒙會漸漸降低,子宮以及子宮頸會慢慢萎縮,但避孕器是金屬跟塑膠的結構體,大小體積不會變動,所以可能有位移、穿破、沾粘或細菌感染等問題,且最適合拿掉時期是在接近更年期時,趁尚未完全停經,子宮頸仍未狹窄前拿掉才比較不會造成疼痛。

繼續閱讀