為什麼生不出第二胎？

PART 1 了解不孕原因

心理及外在環境因素

1.新手媽咪壓力大

當生下第一胎之後，身為媽咪的生活型態與生產前相比，便有了極大的變化，臺安醫院生殖醫學暨不孕症中心魏曉瑞主任說明，生完第一胎之後，許多新手媽咪第一次帶小孩，經驗不足常會感到壓力大，加上現在婦女多為職業婦女，要兼顧家庭與工作容易備感壓力，何信頤醫師也補充說明，因為女性荷爾蒙會受到壓力的影響，壓力大就容易排卵不規則，因此減低受孕的機會。

2.睡眠品質下降

魏曉瑞主任表示，睡眠品質不好也是造成第二胎不孕的原因之一。許多媽咪生完第一胎之後，夜晚必須起床幫寶寶餵奶，而使睡眠的深度不夠，睡眠品質因此下降，魏主任舉臨床上的個案實例說明，一位無法順利懷有第二胎的媽咪，經過兩次人工受孕之後，卻仍然流產，原因就是晚上和寶寶一起睡，導致睡眠品質不佳，經過和家人協調後，晚上讓媽咪有安穩的睡眠，就順利生下第二胎了。

3.缺乏運動

如果第一胎是生下3500公克以上寶寶的媽咪，魏曉瑞主任提醒，可能媽咪本身就有胰島素代謝不正常的問題，何信頤醫師也表示，有些疾病容易在懷孕時被誘發出來，例如妊娠糖尿病，生完第一胎之後，體內的血糖值和胰島素較高，如果又缺乏運動和飲食控制讓胰島素回到標準值，也容易不孕。

4.飲食控制不當

許多需要兼顧家庭與工作的職場媽咪，忙碌的生活容易導致飲食不正常，例如常常外食的媽咪，容易攝取不好的油脂；或是生完第一胎，媽咪坐月子時吃了太油膩的食物，像是吃太多麻油雞來進補，魏曉瑞主任提醒，油脂吸收太多或是飲食不正常會導致胰島素升高，也不利懷孕。

生理因素

5.繼發性不孕症

不孕症分為兩種：原發性不孕症和繼發性不孕症，何信頤醫師說明，原發性不孕症是指從來沒有懷過孕而不孕者；繼發性不孕症則是曾經懷過孕（無論是否曾生產或流產），之後卻不孕的人。生不出第二胎的情況很可能是繼發性不孕症，通常可以生下第一胎的男性，精蟲功能不會突然改變，而女性如果第一胎是自然產，通常子宮和卵巢的功能也不會突然下降，所以第二胎不孕的原因，可能是男性或女性的因素，甚至是不明原因所造成。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是造成原發性不孕症的原因，但何信頤醫師說明，通常子宮內膜異位症不是繼發性不孕症的主要原因，因為懷孕本身就可以改善子宮內膜異位症，所以雖然有子宮內膜異位症的患者不容易懷孕，但一旦懷孕了，子宮內膜異位症就會受到壓抑、病灶就會縮小。因此除非是重度子宮內膜異位症患者，否則第二胎不孕較少是因為子宮內膜異位症的原因。

PART 2 如何幫助懷第二胎？

重視身體的保養

飲食控制加運動

女性能不能順利懷有第二胎，母體的健康與否是最重要的因素。因此魏曉瑞主任提醒，女性最重要的事情就是「保養」。所謂保養就是將自己的生活作息調整好，每天有充足的睡眠、不要熬夜，改善不良的生活習慣，例如抽菸、喝酒，並由飲食和運動雙管齊下，飲食多攝取高纖、低脂的食物，培養運動習慣、避免肥胖。何信頤醫師說明，因為體脂肪也會影響荷爾蒙，只要降低體脂肪就能增加受孕的機率。

年齡是一大關鍵

隨著醫療科技的發達，有許多高齡生產的成功案例，也因此會讓許多人忽視年齡這個因素，但是何信頤醫師提醒，年齡對女性懷孕還是一大關鍵，因為懷孕成功與否，與卵巢的功能有莫大的關係，通常女性的年齡越高，要自然受孕或接受人工生殖的難度就越高，現代人多數晚婚，生第一胎的時候已經是30歲之後，要生第二胎更是不容易！所以，雖然平時的保養是很重要的，但如果有生第二胎意願的媽咪，也不要忽視年齡的影響，儘早趕快「再接再厲」！

餵母乳不容易懷孕

許多媽咪生完第一胎之後會餵寶寶母乳，但餵母乳的媽咪是不容易再懷孕的。何信頤醫師說明，「泌乳激素」會影響排卵的品質，泌乳激素高的人不容易懷孕，所以媽咪想要生第二胎的話，餵寶寶母乳大約半年之後，就可以適當添加副食品讓寶寶吃，減少餵哺母乳的次數，才能增加受孕的機會。

求助專業幫助

如果夫妻在無任何避孕措施之下，都沒有懷孕的現象，而且這樣的情況維持一年以上，就可能是不孕症，需要求助專業醫師的幫助。生不出第二胎的夫妻，男女雙方都須接受不孕症檢查，以確知是哪個環節出了問題。

調整生活方式

何信頤醫師表示，一般生不出第二胎的原因很可能是荷爾蒙障礙，就是荷爾蒙不正常造成排卵的不正常，而荷爾蒙受到壓力、睡眠和飲食等因素影響很大，所以一般求診時，會先建議女方調整生活方式（也就是前文所述的保養），並量基礎體溫，醫師會進行諮詢和指導，建議夫妻雙方於容易受孕的時間行房，或是藉由口服排卵藥的服用，多數的人透過這樣的方式就能順利懷第二胎了。

檢查輸卵管

慢性輸卵管發炎，或是輸卵管、骨盤腔的粘黏，都會造成輸卵管的阻塞或不順暢，導致女性不孕。此時就必須以輸卵管攝影做為第一線的檢查，以找出原因所在。

人工生殖

何信頤醫師說明，因為第一胎可以自然懷孕，所以建議還是要從調整生活方式做起，除非前述的方式都沒有效果，在做完詳細檢查之後，才會考慮進行人工授精或做試管嬰兒的方式。

人工授精

「子宮內植入法」是目前比較常見且簡單的人工授精方式，也就是將篩選過的精子，在排卵期間以人工的方法放入子宮裡，讓精子與卵子在輸卵管內自然受精。

試管嬰兒

首先從卵巢內取出卵子，接著將篩選好的精子放入培養皿內，讓精卵自然結合。當胚胎成長至第3～5天，就可以將胚胎放回子宮裡，其過程稱為試管嬰兒。

魏曉瑞主任
現任／臺安醫院生殖醫學暨不孕症中心主任
經歷／美國哥倫比亞大學遺傳學系研究員‧美國康乃爾大學醫學院不孕症生殖醫學中心研究員‧臺安醫院婦產科及生殖醫學暨不孕症中心主治醫師
學歷／台北醫學院畢業

何信頤醫師
現任／臺安醫院婦產科及生殖醫學暨不孕症中心主治醫師
經歷／馬偕紀念醫院生殖內分泌及不孕症科主治醫師
學歷／英國愛丁堡大學幹細胞研究所博士