懷孕280天 母胎變化全記錄 從懷孕開始的親密接觸：後期篇

懷孕第8個月（29～32週）

懷孕8個月的孕媽咪，隨著預產期的逐漸逼近，雖然非常期待自己成為母親，但也不免害怕臨盆前的陣痛及生產後的新生兒日常照護，加上身體負擔變重，大腹便便的連走路都覺得喘，讓心情十分複雜。

毛士鵬醫師建議，孕媽咪可以在懷孕28～36週接種‎三合一疫苗，全名為「減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗」，提供抗體給胎兒，目的是為了降低感染百日咳，傳染給嬰幼兒的機率，為寶寶撐起對於百日咳的保護傘，媽媽如果有施打百日咳疫苗，會藉由胎盤產生部分抗體到胎兒身上，讓胎兒對於百日咳有抵抗能力，孕媽咪本身在產後也不必擔心自己帶細菌到胎兒身上；另外，孕媽咪無論進入任何孕期，都應該接種一劑流感疫苗，而且隨時隨地皆可接種，因為懷孕婦女若感染流感病毒，除了容易加重自己本身病情外，使胎兒早產及流產機率也相對提升，所以毛士鵬醫師強調，免疫力低下族群（即包含孕婦）應儘快進行接種，才能讓整個流感季均有疫苗保護力。

孕媽咪檔案

．體重應增加公斤：8至10公斤

．子宮底高度：子宮頂端位於心窩到肚臍的中間

．所需營養：鈣、蛋白質、DHA、卵磷脂

時間軸

．29週：計算寶寶胎動

．30週：諮詢胎位是否正位

．31週：身長已可達出生時的三分之二

．32週：骨骼已發育完成

胎兒的眼睛開始睜開，如果有光亮透過媽媽子宮壁照射進來，胎兒就會睜開眼睛並把頭轉向光源，還能對聲音產生反應，說明胎兒的視覺及聽覺發育已相當完善。

孕媽咪在29～32週可以每2週確認一次寶寶的體重成長速度，觀察胎兒體型比預期中的大或小，體重過輕或過重；毛士鵬醫師說明，會使用超音波設備來測試血流量，確認孕媽咪子宮動脈血流、臍帶動脈血流、寶寶腦部動脈血流，這些檢查可以代表胎兒是否得到充足養分。若胎兒體重過輕，要優先考慮是否為母體養分無法被胎兒所吸收，可能原因有胎盤功能過差、臍帶阻力過高，或由於孕媽咪的子宮動脈阻力過高，使血液及養分進不來，讓胎兒無法長大，這時就必須考量是否要提早催生，用現代醫療設備來協助寶寶成長發育。

胎兒發育檔案

．重量：約1,500～2,000克

．長度（頭頂到臀部）：約40～43公分

懷孕第9個月（33～36週）

再過一個多月就是預產期，孕媽咪懷抱著雀躍的心情，準備迎接小寶寶的誕生，但身體已經不像前幾週一樣輕盈，會越來越沒有體力，甚至部分孕媽咪會出現懷孕初期的不適症狀。

孕媽咪來到33～36週，應攝取各式各樣的蔬菜水果，讓身體維持精力充沛，也能對寶寶免疫系統有所幫助。另外，懷孕至今若胎兒是正常胎位，在子宮裡會呈現頭朝下的姿勢，讓孕媽咪的膀胱受到壓迫感，無時無刻不得不常跑廁所，尤其是晚上頻尿的情況也會漸趨嚴重。

毛士鵬醫師提醒，國民健康署有鑑於國內每6位孕婦中就有一名是乙型鏈球菌的帶菌者，因此全面補助所有孕婦於第35週至37週間接受乙型鏈球菌篩檢，建議孕媽咪應該進行篩檢，由於臨床上多數孕媽咪不會有症狀，不篩檢可能會透過產道的細菌，導致新生兒受感染的風險，造成敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，甚至可能致死或留下神經系統後遺症，必須接受長期醫療照護；因此及早發現，就能在生產免出胎兒前，給予帶有乙型鏈球菌的孕媽咪預防性抗生素治療。

孕媽咪檔案

．體重應增加公斤：9至11公斤

．子宮底高度：躺下時，約在肋骨底下一指寬

．所需營養：鈣、蛋白質、DHA、卵磷脂

時間軸

．33週：睡覺休息時間增加

．34週：體重快速增加

．35週：腎臟發育完成

．36週：身體比例已趨完成（開始一週一次的產檢）

胎兒在這階段仍然繼續長肉，脂肪儲備將有助於寶寶出生後的體溫調節，且懷孕第9個月時，身體各器官已發育完成，其中肺部是最後一個成熟的器官， 大約34週左右，由於呼吸系統成熟，也能藉此提升胎兒的存活率，讓34週之後出生的新生兒，生病機會大幅降低，因為在這之前出生的寶寶無法建立正常的呼吸模式。

邁入36週後，產檢次數變成1週一次，每次主要檢查胎兒胎位是否已經正常，頭部是否已降入骨盆，緊壓在孕媽咪的子宮頸口，因為生產時有96%的胎兒是頭部先娩出來，也就是最有利於生產的正常胎位，或可稱為頭位，因為胎兒頭部是身體最大的部分，若自然產有問題也多半是由於頭卡住的原因；若此時胎位仍然不正常，自動轉為正常胎位的機會就會降低，醫生會建議採取剖腹產，以確保胎兒及母體的安全。

胎兒發育檔案

．重量：約1,900～2,500克

．長度（頭頂到臀部）：約45～50公分

懷孕第10個月（37～40週）

懷孕37週以上的胎兒都已經確定足月，不會被視為早產兒，建議孕媽咪應儘量早點和醫師溝通生產計劃，並準備好待產包，以免突然有產兆，讓初產婦感到措手不及，慌亂不已。

陣痛、落紅、破水是三大產兆指標，毛士鵬醫師建議懷孕來到最後一個階段，務必謹慎注意是否有產兆發生，而以下將分析各個產兆的定義。陣痛指懷孕37週後，子宮開始出現規則性收縮，大約是10分鐘內有3次以上的規律性收縮，而通常在開2指以後，頻率及強度會逐漸增加，約每3至5分鐘會收縮一次，每次時間持續30至40秒，接近全開的頻率則是1至2分鐘一次，每次時間持續45至60秒；落紅是陣痛前72小時內發生，但雖然是即將分娩的徵兆，卻不代表立刻就要生產，只要血量不超過月經第二天來的份量，就可能無立即性危險。此時，在尚未出現陣痛或破水等其他產兆前，可從容前往醫院檢查即可；破水時，通常會突然感覺到陰道有透明水狀的液體流出，且不像排尿時可控制水量會有些微腥味，破水後要注意是否有子宮感染，並減少走動，儘快到達醫院平躺休息。

孕媽咪檔案

．體重應增加公斤：11至13公斤

．子宮底高度：約到達胸骨下方

．所需營養：鈣、蛋白質、卵磷脂

時間軸

．37週：胎兒足月

．38週：開始感覺腹部有下墜感

．39週：胎兒準備出生

．40週：腸胃道已充滿胎便

胎兒在36週以後，消化系統功能已經成熟，原本生長好的器官也一一準備開始運作，身體機能邁入足月，可隨時生產，多數胎兒都在這階段誕生，但真正能準確地在預產期當天出生的嬰兒只有5%，通常提前3週或延後2週都屬正常足月產範圍，但如果晚2週仍沒有臨盆跡象，就需要採取催產等措施儘快生下胎兒，以免胎兒因為胎盤功能逐漸退化而增加罹病率、羊水混雜身體表面絨毛和胎脂，甚至是胎兒在子宮內解胎便，若一不小心肺部就可能吸入被胎便污染的羊水，導致發生「胎便吸入症候群」，讓胎兒呼吸困難、罹患肺部疾病，甚至會引起呼吸道併發症。通常此時會使用胎心音監測，評估是否有緊急剖腹生產的必要性。

胎兒發育檔案

．重量：約2,500～4,000克

．長度（頭頂到臀部）：約48～52公分