產前準備．必做10件事：醫療院所．產檢項目篇

Part 1 醫療院所

臺灣的醫療資源普遍便利，因此孕婦可依自身需求與考量，選擇最合適的（母嬰親善）醫療院所來產檢與待產。然而，若屬於高危險妊娠女性，則建議先詢問醫師較佳。

醫院VS.診所

重要性：★★★★✰

目的：考量需求，保障母胎狀態。

新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，根據統計，約80％孕婦會平安生產；在所有孕婦中，可能約20％～30％屬於高危險妊娠狀態（如高齡、慢性病、多胞胎等）；另有資料顯示，就算孕婦平日身心狀態穩定，也可能有5％～10％在接近預產期時發生緊急狀況。一般來說，醫院的科別多，若孕婦有其他生理問題，能在同地診療；診所通常離家近、病人較醫院少，孕婦更能一對一請教醫師。

若孕婦位於機能不錯的生活圈，由於醫療資源較多，毋須過於擔心，一般可依自身需求（交通便利、投緣的醫師、親友介紹等）來選擇，大部分都能獲得妥善照護。如果位於比較偏鄉的郊區，則建議及早確定方便就近產檢的醫療院所，且在愈接近預產期，提早準備，保持警覺，如有緊急狀況也好及時因應。

轉診的風險

重要性：★★★★✰

建議：高危險妊娠者在醫學中心產檢較佳。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華表示，隨著醫療科技進步與民眾觀念的改變，近幾年婦產科診所陸續設立、提供不少自費檢查項目及相關周邊照護，讓許多孕婦趨之若鶩。他認為，若準媽咪非高危險妊娠族群、平日生理狀態穩定、診所離家近、經濟小康以上，或許可考慮以診所做為固定產檢之處。

然而，如果孕婦屬於高危險妊娠族群，就要更慎重選擇產檢的單位。他說明，此類型孕婦無法得知何時會有緊急狀況，甚至接近中、後期還可能衍生其他症狀（如血壓或血糖偏高、早產徵兆、胎兒遲滯或窘迫）；診所通常沒有足夠的設備、且無法及時會診其他科醫師共同救治，往往需要緊急轉診到醫學中心，但轉診需要時間，不但擔心會錯過治療黃金期，且過程中病況難掌握，還要小心感染問題。

產檢醫師VS.接生醫師

重要性：★★★★

目的：無論是否同醫師，都希望能全面掌握狀況。

早期，產檢和接生醫師通常是同一位；然而，現代醫療環境的改變、婦產科醫師的減少，促使產檢和接生醫師不同的狀況愈來愈常發生。蕭國明醫師表示，其實這兩種方式各有優點；若同一位，醫師能掌握詳細狀況以提供適當診治，孕婦也因此擁有安定感；若不同位，通常孕婦生產時輪到哪位醫師當班，就會由他接生，醫師精神狀態較佳，能夠做出相對清醒的判斷與處理。

黃彥華醫師則表示，一般會視醫療院所的規定與人力調度、或孕婦的信任度與選擇，來決定產檢和接生是否為同位醫師；建議孕婦在選擇產檢單位時，一併諮詢，同時評估自己的感覺與需求，方能做出較好的決定。

慢性病的追蹤

重要性：★★★★

目的：穩定母體狀態，避免影響胎兒。

原本就罹患慢性病的女性，在確定懷孕後更要多留意，不但要主動告知婦產科醫師，也要定期回診檢查病況（同家或不同家醫療院所皆可），才能使母體穩定，進而減少胎兒受影響程度。此外，有氣喘的孕婦可請醫師預先開立氣管擴張劑，以備不時之需。

Part 2 產檢項目

蕭國明醫師表示，從第一次檢查並確定懷孕起，第28週前每個月需產檢一次，第28～36週改為每2週產檢一次，從第36週起更縮短頻率為每週一次，直到產前為止。

例行檢查

重要性：★★★★✰

目的：定期監測母體內在變化。

主要可分成三項目：問診、身體檢查、實驗室檢查，幾乎每次產檢都會做。黃彥華醫師說明，每一次的問診，都有助於醫師先掌握孕婦當下的概況，之後再藉由體重計、血壓計、超音波等器材，獲知其體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等資訊。最後的實驗室檢查，則是藉由驗尿來檢測尿糖和尿蛋白，了解是否有血糖、血壓等問題，以便進一步診治。

公費項目

重要性：★★★★★

意義：必做檢查，了解母體內在反應。

黃彥華醫師表示，《孕婦健康手冊》列出的公費產檢項目，對於一般正常健康狀態的孕婦來說，已經足夠；唯提醒應按照手冊上的建議時程到醫療院所報到，才能讓孕婦以較佳的狀態進行檢查，進而得到較準確的結果。

目前的公費項目如下：血液常規檢查（12週前）、第一次梅毒血清反應檢查（12週前）、德國麻疹抗體反應（12週前）、愛滋病毒篩檢（12週前）、B型肝炎表面抗原與核心抗原篩檢（12週前）、超音波檢查（20週）、早產防治衛教指導（16～20週）、第二次梅毒血清反應檢查（32週）。

值得一提的是，從103年底開始，將第32週才做的B型肝炎表面抗原與核心抗原篩檢提前到第一次產檢，希望能及早發現B肝帶原者、及早治療，減少垂直感染機會。

自費項目

重要性：★★★★

意義：深入了解胎兒發展。

近年來，自費產檢項目有愈來愈多的趨勢；然而，蕭國明醫師提醒，「並非每個檢查都適合每位孕婦」，且有些檢查費用偏高，建議準媽咪應主動向醫師多問、多聽，和丈夫（或親友）討論後再抉擇，千萬不要刻意為檢查而檢查。

目前常見的自費項目如下：絨毛膜採樣檢查、脊髓性肌肉萎縮症帶因基因檢測、非侵入性胎兒染色體檢測、第二代非侵入性胎兒染色體檢測、第一期母血唐氏症篩檢與胎兒頸部透明帶檢查、早期子癇前症篩檢、X染色體脆折症檢查、第二期母血唐氏症篩檢、羊膜穿刺染色體檢查、羊水基因晶片檢測、高層次超音波檢查、早產風險評估、妊娠糖尿病篩檢（目前統一為75公克口服葡萄糖耐量試驗）、B型鏈球菌培養篩檢等等。

其中，他建議孕婦可主動做妊娠糖尿病和B型鏈球菌培養的篩檢；而高齡產婦則可考慮唐氏症篩檢、羊膜穿刺或羊水基因晶片檢測。另外，目前國民健康署有針對羊膜穿刺、B型鏈球菌兩項檢查提供費用補助，孕婦可多加善用。

產檢前準備

重要性：★★★★

目的：方便且輕鬆地接受產檢。

每次檢查後，都會直接約好下次產檢時間，孕婦不用擔心。蕭國明醫師建議，產檢當天，孕婦應早點起床用餐、穿著寬鬆舒適，提早出發，最忌匆匆趕路，以免影響自身與胎兒狀態。若20週要進行超音波檢查，或許檢查前喝點果汁，讓血糖進入體內，有助於胎兒的活躍度，胎兒的超音波影像會更明顯（但仍視當下狀況而定）。