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新手媽咪學會這10招,讓婆婆無法插手(中)

說起照護新生兒,的確讓不少新手父母感到忐忑不安,擔心自己做不來或做不好,而沒能把寶寶照顧好。本文針對10大新生兒照護,提供要點與步驟說明,讓父母了解如何照顧寶寶。其實,只要父母有心學習並勤於練習,相信很快就能上手,成為寶寶的最佳照顧者!

臉部

依序清潔五官

沐浴的第一步驟是幫寶寶清洗五官,注意五官清潔有一定的順序,應避免紗布巾重複擦拭不同部位,以預防發生感染。此外,清潔動作要輕柔,才不會讓寶寶受傷。

要點1.眼易有眼屎

臨床上,若發現寶寶眼屎或是分泌物較多,多為鼻淚管不通所造成,李佳容醫師表示,為保持眼部濕潤舒適,眼球會隨時分泌淚液,並通過鼻淚管排出或自體吸收,但因寶寶鼻淚管較短較細,一有分泌物即容易阻塞,父母除了重視日常清潔之外,也可用食指輕柔按摩鼻淚管(眼角內側鼻骨旁),重複數次,有助於讓鼻淚管通暢。

要點2.耳朵會自清

很多爸媽對於是否該幫寶寶挖耳屎感到困惑,李佳容醫師表示,耳屎是自然的角質細胞代謝及外耳道皮脂腺的分泌物。皮脂腺分泌的皮脂不但具有抗菌和防水的特性,而且耳道壁上的耳毛會將老廢角質掃出,形成自清作用,若清潔不當,很容易造成耳道或耳膜受傷,出現感染、發炎等症狀。

重點3.鼻屎要清潔

鼻屎由鼻腔分泌物與空氣中的灰塵或細菌混合而成,雖然新生兒較無機會接觸外在環境,鼻屎相對會較少,若發現寶寶鼻孔有鼻屎,一定要做清潔,避免累積過多使寶寶感到不舒服。黃雅文護理師表示,清潔肉眼所見的鼻屎即可,必要時可用小棉棒伸入。

步驟

Step 1:眼睛清潔:用清水沾濕的紗布巾一角由眼頭至眼尾輕拭,若是分泌物較多,可加強清潔,務必以單一方向進行擦拭,避免來回擦拭而引起感染。

Step 2:耳朵清潔:僅需以外耳與耳後為擦拭重點即可。

Step 3:嘴巴清潔:擦掉嘴邊殘留奶垢即可,若發現有較難擦拭的奶垢,清潔時,可稍微加一點點力道。

Step 4:鼻子清潔:僅需利用沾濕的紗布巾輕拭鼻孔外圍與鼻子周圍,若發現鼻孔有沾附鼻屎,可輕輕擦去,或是於沐浴結束後,再用小棉棒清理。

Step 5:五官清洗完畢後,再以由內而外的放射狀擦拭,清潔寶寶的臉頰、額頭、下巴。

特殊狀況‧預防口腔念珠菌感染 

2歲前的寶寶容易感染念珠菌,新生兒更是好發高危險群!一般而言,沾附在舌頭或口腔黏膜奶垢可輕易擦拭,若出現不易擦掉的奶垢,或是用力摳掉卻有點狀出血,甚至是寶寶的食欲變差,就要懷疑是否感染了念珠菌。

治療方式除了加強口腔清潔之外,經醫囑使用抗黴菌藥物,約1週就可得到改善。黃雅文護理師建議,寶寶喝完奶後可進行口腔清潔,使用專用指套或將紗布巾包裹住手指或小棉棒輕輕擦拭,一天至少清潔1至2次。 

沐浴

洗澎澎好舒服

新生兒的身體又小又軟,光是抱著就令人感到戰戰兢兢,更不要說洗澡過程,擔心寶寶可能因為不安而放聲大哭或扭來動去,其實只要能掌握訣竅,自然熟能生巧。

要點1.注意沐浴環境

新生兒的體溫中樞發育尚未成熟,容易受環境溫度影響,建議爸媽挑選一天中氣溫較高的時間(多為中午)幫寶寶洗澡,沐浴環境的室溫約攝氏24至26度,至於洗澡水溫為攝氏38至40度,可用手腕內側感受溫度或用水溫計測量。洗澡水最多不超過澡盆的一半,可減少不慎滑落造成的危險。此外,沐浴過程儘量於10分鐘內完成,才不會讓寶寶著涼。為防止溢奶,避免餵奶後1個鐘頭內幫寶寶洗澡。

要點2.預先備好用品

預先準備好寶寶的衣物、尿布、大毛巾與沐浴用品。幫寶寶擦乾身體的大毛巾可先綁在自己的腰間上,讓寶寶離開溫暖的洗澡水後,可儘快包裹寶寶身體。黃雅文護理師表示,應挑選成分標示清楚,適合寶寶使用的沐浴品;使用時,先於自己的手心搓揉起泡,再塗抹於寶寶的頭髮或肌膚上,可減少對寶寶的刺激。

要點3.最後脫掉尿布

沐浴順序會先由臉部五官與頭部開始,為避免寶寶裸身著涼,可先用大毛巾包裹身體。黃雅文護理師表示,清洗臉部與頭部時,寶寶被抱在爸媽的大腿上,若事先拿掉尿布,寶寶可能突然大小便,增加清潔的麻煩,建議褪去衣物後,可先撕開尿布背膠,待入水再拿開尿布。

步驟教學

 

Step 1:因為新生兒的頭頸部支撐力不足,可讓寶寶的頭躺在媽媽的手掌上,並用手腕的力量支撐寶寶的頸部。

Step 2:將乾淨的紗布巾沾濕,依序清潔寶寶的五官,再以由內而外的方向擦拭臉部。

Step 3:因寶寶的頭躺在媽媽的手掌上,洗頭時,務必利用大姆指與中指,將寶寶左右耳殼向前輕壓,避免耳朵進水,再使用沾濕的紗布巾清洗頭髮。  

Step 4:將寶寶放入洗澡水前,需注意頭頸部的支撐,另一手則抓住大腿根部托住臀部,讓臀部先入水,將原托住寶寶頸部的手,橫過肩後抓住寶寶手臂。

Step 5:依序從頸部、身軀、四肢、皮膚皺褶處清洗;男寶寶陰囊須向上翻清潔,女寶寶則由會陰部往肛門方向擦拭。 

Step 6:背部清潔須讓寶寶採趴姿,由前方從腋下抓住寶寶手臂,讓寶寶趴在媽媽手臂上,由上至下清洗,最後清潔臀部。然後用毛巾包住寶寶抱離浴盆。

特殊狀況‧小心肚臍發炎

新生兒在沐浴結束須做臍帶護理,保持臍根乾燥,若是分泌物較多可另外加強清潔,李佳容醫師提醒,按照正常護理程序,臍帶會在出生後10至14天脫落,若是太頻繁做臍帶護理,會過度抑制正常發炎的生理現象,臍帶反而不容易脫落。若發現新生兒肚臍周圍紅腫發熱,並伴隨異常分泌物,則可能為肚臍發炎,須儘速由專業兒科醫師診斷與治療。另外,乾燥的臍帶組織相對較尖銳,若是受到尿布或衣物磨擦、壓迫,也會產生局部紅腫,提醒換尿布、穿衣應避免摩擦到臍帶。

穿衣

衣物用心選擇

為新生兒選擇開襟式衣物,穿脫方便,若需要同時穿上兩件,可先將一件衣服套入另外一件,穿一次就能搞定兩件,省去不少麻煩。

要點1.新生兒不用穿太多

黃雅文護理師指出,寶寶的新陳代謝率高,加上體溫控制能力較差,又容易受環境溫度影響,因此,父母不宜用自身感受認定,新生兒要穿很多衣服。其實寶寶穿衣件數與成人相同,在冷氣房裡可以多加一件,再透過觀察並調整穿脫。由於寶寶很容易流汗,衣服材質應以可吸濕排汗的棉料為主。李佳容醫師提醒,寶寶的四肢溫度容易隨環境改變,若要判斷寶寶是否太冷太熱,應以軀幹的溫度為主。 

要點2.開襟衣物易穿脫

嬰兒頸部發育還未成熟,穿脫衣服較不方便,選擇穿脫方便的開襟式衣物,可為成人省去不少幫寶寶換穿衣服的麻煩,寶寶也不用為穿衣耗費力氣。李佳容醫師表示,喝奶對寶寶來說是費力的過程,就如同成人跑百米所消耗的體力般,除了喝奶之外,哭泣、抱在媽媽的懷裡都容易讓寶寶體溫上升、流汗,當寶寶因流汗而弄溼衣服,必須適時更換,開襟式衣物則適時提供了換衣時的便利性。

要點3.包巾的使用

以包巾包裹寶寶,除了可發揮保暖功能,對新生兒來說,更是安全感的來源之一。黃雅文護理師表示,新生兒容易出現「驚嚇反射」,也就是寶寶容易被自己揮手的動作嚇到,使用包巾則可改善新生兒常被嚇到的反應與狀況。若寶寶容易因為揮動手腳或是扭動身體,導致包巾鬆脫,建議可使用肚圍或是有彈性的大毛巾加以固定。

步驟教學

 

Step 1:事先將開襟式上衣攤平,放置於床上。若需要穿到兩件衣物,先將兩件套在一起,再幫寶寶穿上。

Step 2:沐浴後以毛巾擦乾寶寶身體,再讓其平躺在已準備好的衣物上方。

Step 3:為避免拉傷寶寶的手臂,建議先將手掌伸進袖口,撐開再抓住寶寶的手。 

Step 4:放輕動作並沿著袖子將寶寶的小手拉出袖口,並加以整理。 

Step 5:稍加抬高寶寶的身體,將壓在身體下的衣物由上往下拉平拉順。 

Step 6:最後,再將衣服左右兩側的帶子綁上活結即可。

特殊狀況‧寶寶發燒了?

李佳容醫師表示,新生兒的體溫調節功能還不成熟,在夏季的高溫環境下,容易因衣物穿太多而出現發燒症狀。一旦察覺寶寶體溫過高時,父母可嘗試減少寶寶的衣物、棉被或調整室內溫度,若體溫因此下降,代表寶寶穿太多了。然而,因其他病因性所引起的發燒,並不會因降溫動作而得到改善,且常合併活動力下降、精神不好的現象,父母應儘速帶寶寶至大醫院就醫,以接受相關檢查。

由於不滿3個月大的寶寶,免疫系統不成熟,抵抗力多來自媽媽給予的抗體,若有發燒,表示母體的抗體已經無法有效抵擋病原體,萬一寶寶沒能以自身弱小的抵抗力防禦病菌,結果可能很難讓父母釋懷。因此,千萬不可輕忽新生兒發燒,通常醫療處置會要求住院觀察和治療。

睡眠

睡得好長得好

新生兒睡眠特色為時間長卻分散,醒來就是喝奶時間,所以才說新生兒生活不是睡,就是吃,在這段時間,父母不僅要配合寶寶的作息,也要為他建立良好的睡眠習慣。

要點1‧配合寶寶的作息

林嘉琪護理長指出,「通常一天會睡上約18~20小時,約每隔2、3小時會醒來喝奶,喝飽了又入睡;此外,因為還未有日夜的分別,半夜至少會醒來次喝奶一、兩次」,對新手媽媽而言,半夜要起來餵奶,可說是一大考驗,「這段時間就請媽媽配合寶寶的生活步調,醒著就是餵奶及換尿布,睡著就趁機休息以儲備體力」。

要點2‧寶寶睡眠的重要

華一鳴醫師表示,「良好充足的睡眠,有助於寶寶的情緒穩定、提升免疫力及促進智力發展等,睡眠可說是影響寶寶成長品質的關鍵」,雖然隨著寶寶的個人狀況不同,睡眠時間有所差異,但重要的是,是否擁有良好的睡眠品質。當寶寶滿6個月大後,睡眠中樞及生理韻律的發展已成熟,應儘快讓寶寶建立日夜有別的生理時鐘,以及早擁有優質睡眠品質。

要點3‧同室不同床

為了方便照顧寶寶,不少父母讓寶寶跟自己同房同床,華一鳴醫師提醒,「避免大人翻身不小心壓到寶寶,而造成意外,建議採用『同房不同床』,把寶寶的小床放在大床附近,方便夫妻輪流起床照顧寶寶,也能保留大人小孩各自睡覺的獨立性,並預防嬰兒猝死症的發生」。

步驟

Step 1:確認寶寶睡眠環境的安全,確認睡床上沒有任何可能阻礙寶寶呼吸的枕頭或寢具,或其他可能造成寶寶發生危險的物品。

Step 2:確認室內溫度以攝氏24至26度上下為宜;不要讓寶寶穿過多衣物。

Step 3:為了讓寶寶易於入眠,可用輕輕拍背的方式安撫寶寶。

Step 4:哄得差不多時,再把寶寶放在床上,為免於寶寶發生嬰兒猝死的危險,請讓寶寶仰躺。

Step 5:若是在白天,周遭環境未必要刻意靜悄悄,讓原本就有的聲響一如往常,讓寶寶意識這是「白天」,清醒時,可與寶寶互動。

Step 6:夜晚應保持環境黑暗,適度留一盞小夜燈,方便父母半夜照顧。若清醒,輕拍背部讓寶寶再次進入睡眠狀態,逐漸使其養成「日夜有別」的作息。

特殊狀況‧寶寶該吃奶卻還在睡怎麼辦?

若是到了喝奶時間,但寶寶還在睡覺,不免讓媽媽擔心「少吃一頓怎麼辦」,而想要喚醒寶寶,但華一鳴醫師表示,「這段時間的寶寶,不是吃,就是睡,喝奶重要,睡覺也很重要,他餓了就會醒來喝奶,爸媽不宜強求,一切以寶寶的需求為主」。面對以自我為中心的寶寶講「紀律」,並不是容易的事,「父母應了解寶寶的需求,配合其狀況調整餵奶時間」。

他提醒,「倒是喝沒幾口就睡著的寶寶,需要注意可能有問題,也許是含乳方式不對,或奶嘴孔不適合,寶寶喝不到奶,覺得無聊就睡著了,喝奶量不足會影響體重增加,所以有此狀況的寶寶容易有長不大的問題」。至於喝奶喝到睡的孩子,有人會建議捏捏耳朵或轉動奶瓶,喚醒寶寶繼續喝,華一鳴醫師認為,「未必一定要弄醒寶寶,若是寶寶喝飽感到滿足了,自然想要睡覺」。就像成人一樣,一天三餐未必餐餐都有好食欲,「寶寶也有大小餐的問題,父母不要執著寶寶一定要多少才對,尊重寶寶的需求」。

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