健康自主 輕鬆遠離子宮頸癌

近年來，隨著可預防子宮頸癌的疫苗上市，可以主動阻止致癌型人類乳突病毒侵襲，幫助女性朋友輕鬆遠離子宮頸癌。子宮，是女人的第六臟器，而子宮頸癌堪稱是女性健康的殺手，如何預防及早期發現子宮頸癌，是非常重要的人生功課。

疾病篇

亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅主治醫師表示，子宮頸癌是由於感染人類乳突病毒（HPV）所引起的，子宮頸細胞因為長期受到某些刺激或是感染而產生發炎反應，正常的細胞產生不正常的變化，便有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。

初期症狀不明顯 難自覺

門診中，常有病患無法接受自己罹患子宮頸癌的事實，這是因為子宮頸癌初期症狀不明顯，罹患者本身往往並沒有任何明顯的疼痛症狀，因此，一旦檢查卻發現是癌症，難免令人難以承受。吳文毅醫師表示，由於HPV只會感染子宮頸上皮細胞，並不會驚動免疫系統，而且子宮頸癌早期也沒有明顯症狀，因此，感染者本身很難自我察覺，必須經由抹片檢查才會發現，這也使得例行的子宮頸抹片檢查更為重要。

致癌性HPV病毒

HPV病毒約有100多種，吳文毅醫師表示，有些只會感染皮膚，有些則感染黏膜，另外有15種類型已確認是屬於致癌性的危險型，而按照致癌的可能性，又可分為高風險性及低風險性。根據WHO公布之流行病學數據，台灣女性的子宮頸癌約有70.6%是由致癌性HPV第16或18型所導致。

【高風險性HPV易致癌】與子宮頸、生殖器、會陰等部位之鱗狀細胞癌、腺癌有關，例如HPV16、18、31、33、45、52、58等型別。

【低風險性】與表皮疣、尋常疣、生殖器疣（俗稱菜花）有關，例如HPV1、2、4、6、11等型別。

陰道有莫名出血 要小心

子宮頸癌最早期的症狀就是帶有血絲的陰道分泌物，但是這種不正常的陰道點狀出血現象，卻經常發生於性行為之後，而且不會有疼痛感，往往不容易察覺。有些女性是因為自己在非月經期間卻有莫名的出血現象，才鼓起勇氣到醫院做抹片篩檢，而停經後的婦女，如果有這種異常的出血現象，比較會引起注意而去求醫。
另一方面，若有異常的分泌物，例如陰道分泌物有異味、夾雜血絲或是有膿樣的分泌物，都有可能是子宮頸癌發生的警訊，千萬不要掉以輕心，應該即刻就醫。

4大原因 增加罹癌機率

吳文毅醫師表示，造成子宮頸癌的可能原因，主要包括了1.不安全的性生活；2.性病感染；3.子宮頸發炎；4.抽菸等。醫師表示，其中「不安全的性生活」是引發人類乳突病毒感染的主要原因，越早有不當的性生活或有2個以上的性伴侶，會增加罹患子宮頸癌的機率。此外，子宮頸長期損傷、破皮、糜爛、發炎等情況，都可能加劇子宮頸細胞的發炎反應，而轉變為早期的子宮頸癌細胞。

抹片篩檢率低且無法避免感染發生

子宮頸抹片檢查，向來被認為是防治子宮頸癌的重要篩檢方式，然而，吳文毅醫師指出，根據非正式統計，在過去10年台灣每年接受抹片篩檢的女性大約只有三成，而且抹片檢查的主要目的在於早期偵測癌前病變，以便早期發現，早期治療，但仍無法避免感染HPV致癌性病毒的情況發生。因此，建議搭配子宮頸癌疫苗接種，幫助女性朋友有效避免感染HPV病毒，降低子宮頸癌的罹患率與死亡率。

防護篇

預防癌症必須多管齊下，女性朋友更應重視安全的性行為，定期做子宮頸抹片檢查，並配合接種子宮頸癌疫苗，保護自己輕鬆遠離癌症侵襲。

Step 1：接種疫苗

隨著醫療科技日新月異，除了傳染性疾病可以透過疫苗接種方式提升防禦力之外，已經有可以預防子宮頸癌的疫苗上市，讓女性朋友的健康多一道防護措施，可說是女性朋友的一大福音。吳文毅醫師表示，接種子宮頸癌疫苗可以誘發血清抗體，主動阻止致癌性HPV的感染，以降低子宮頸癌的發生機率。

注射疫苗最佳時機

由於人體的免疫系統在12歲的時候達到顛峰，接著就開始逐年下降。因此，當體內免疫系統達到顛峰時，注射疫苗便可以使其產生較高濃度之抗體。根據研究指出，10～14歲女生在注射疫苗之後，所誘發的抗體濃度是15～25歲女性的兩倍以上。因此，10～14歲、未發生過性行為的少女，施打子宮頸癌疫苗可以獲得最佳的保護力。但是，年紀較大的婦女施打疫苗，也可以獲得足夠的免疫力。
子宮頸癌疫苗共有3劑，建議女性朋友按時完成接種，讓保護力更周全。

預防癌症 不能單靠疫苗

是否注射疫苗之後，就能百分之百預防癌症發生？因為目前核准之HPV疫苗，僅能預防16、 18 型所引起之子宮頸癌前期病變及癌症，除此之外，仍有多種會引起子宮頸癌之HPV分型。另外如果沒有如期程及劑量施打HPV疫苗，會影響疫苗的效果。又如果在施打疫苗前已經感染過 HPV，疫苗效果也會受到影響。因此建議，20歲以上女性、曾有過性行為者，除了施打子宮頸癌疫苗，仍應定期做抹片檢查，也不能忽視安全性行為的重要性。

Step2：定期抹片檢查

抹片檢查正確認知

子宮頸癌的發生與人類性生活有極大關聯，理論上，沒有過性經驗的女性，是不需要進行子宮頸抹片檢查的。此外，由於HPV感染到發展成子宮頸癌，需要10～20年甚至更長時間，所以，吳文毅醫師表示，已無性生活或停經以後的女性，仍須定期做抹片檢查。而做抹片檢查的最佳時機，是在每次月經週期結束後至下次排卵期之前。在進行檢查前的48小時內應避免性行為，也不要刻意清洗陰道、使用陰道塞劑或是棉條，同時要避免盆浴。全民健保提供30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。

【檢查頻率】

1.初次性行為之後3年開始第一次抹片檢查，每年做1次。若連續3年檢查結果「正常」，則每2～3年做1次即可。

2.若檢查結果落在灰色地帶，則建議3～6個月後再做抹片檢查。

3.若為輕度癌前病變，應到醫療院所接受進一步檢查。
資料來源／《健康女人 健康子宮》（陳美玲著，晨星出版）

Step3：良好生活習慣

重視安全性生活

良好生活習慣，是讓疾病遠離的不二法門。吳文毅醫師表示，倘若女性平時能維持良好生活習慣、不抽菸、重視安全性行為與固定性伴侶，再藉由疫苗提高防禦力，以及定期進行子宮頸抹片檢查，將能大大降低子宮頸癌的發生率，即使罹患了也能及早發現、及早治療。

醫師小叮嚀

接種疫苗之後是否就不需要做抹片檢查了呢？其實不然，吳文毅醫師強調，接種疫苗可以降低感染HPV，是遠離子宮頸癌的第一道防線，完成疫苗接種之後，仍須重視安全的性生活，並定期做抹片檢查，三管齊下，才是防護之道。