恥骨聯合分離的原因

　　從懷孕初期開始，為使母體能適應胎兒成長所需之空間、順利生產，甚至產後哺乳等一連串的變化，體內會分泌不同的荷爾蒙。其中，隨懷孕周數增加，胎兒體形與羊水量漸增，會將子宮愈撐愈大，因此，骨盆腔也需要更大的空間，容納懷孕時變大的子宮。（延伸閱讀：這裡痛那裡癢．都到了懷孕後期還這麼痛苦......）

　　國泰綜合醫院婦產科主治醫師蔡亞倫指出，母體為適應逐漸變大的子宮與讓胎兒順利從陰道生產，位於小腹正下方的恥骨聯合，會受到「鬆弛素」的影響，使其韌帶變得較鬆軟，讓骨盆腔得以順利擴張。她表示，恥骨聯合分離可能會讓孕婦感到「胯下痛」，其疼痛程度因人而異。 

舒緩方式

　　恥骨聯合因韌帶鬆弛、肌肉無法正確施力，造成拉扯而導致發炎、疼痛是正常的生理現象。尤其是孕媽咪如果罹患遺傳性軟組織的相關疾病、骨盆曾經骨折、骨盆較小、胎兒太大、多胞胎、經產婦等因素，都可能加重疼痛程度。

　　另外，若在自然產的過程，胎兒的先露部位不理想，分娩時將陰道撐得更大，或在急產狀況下，胎頭快速通過產道，骨盆被快速撐開，也會使產後的恥骨聯合疼痛加劇。

　　對孕媽咪來說，舒緩疼痛多以「不使用藥物的物理方式」為優先，蔡亞倫醫師建議如下：

1.冷敷

恥骨聯合疼痛的當下，可使用冷敷的方式，減少發炎反應並緩和發炎所導致的紅腫熱痛。

2.按摩

當恥骨聯合不適，延伸至腰、背、臀部或腿部等處，可以藉由柔性的按摩舒緩疼痛，避免力道過大或刺激穴位的方式，以避免因疼痛或緊張情緒，引發子宮收縮。

3.托腹帶

托腹帶可分擔骨盆腔承受的壓力，減少恥骨聯合韌帶拉扯，便能舒緩不適。

4.睡姿

側躺時，在雙腿之間可夾枕頭或抱枕，舒緩脊椎與骨盆腔壓力。

5.復健

透過復健科醫師的運動規劃，以合適運動加強骨盆底肌肉力量，或透過其他輔具減輕骨盆腔壓迫。

6.止痛藥

若疼痛強度已影響生活作息或行動時，需要使用止痛藥緩解疼痛，應遵從醫囑，切勿任意服用未經醫師同意的藥物。

產後．疼痛逐漸改善

　　蔡亞倫醫師指出，產後鬆弛素分泌會逐漸減少，此時，媽咪全身肌肉、關節與韌帶就不會如同孕期般鬆軟，加上解除胎兒壓迫骨盆的負擔，待骨頭、韌帶或肌肉逐漸恢復至產前的狀態時，疼痛也會自然隨之消失。

　　無論是懷孕後期或產後，要面對的生理不適相當多，而生理狀態也會影響情緒的穩定，在了解恥骨聯合疼痛是自然的生理現象之後，可以嘗試正確的舒緩方式，讓自己在孕期或產後能夠更加輕鬆自在。


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