妊娠糖尿病成因與併發症

目前的醫療資訊顯示，這個疾病的盛行率大約有7%，形成原因還未十分明確，不過有一種假說，認為懷孕的胎盤會分泌某些荷爾蒙，而這荷爾蒙會導致胰島素受體產生不活化的現象，讓胰島素無法進行應該有的作用，因此導致了血糖升高。因為胎盤的功能是在12週以後才會逐漸成熟，所以妊娠糖尿病會在20週以後，才會逐漸顯現出來。所以，目前我國的做法，是在懷孕24〜28週之間，對孕婦進行妊娠糖尿病的診斷。

檢查方法

妊娠糖尿病的檢查方法可分成以下兩部分：

方法1.篩檢

孕婦喝下50g的糖水，如果過關代表孕婦沒有妊娠糖尿病；沒過關就要進行100g的糖水實驗，再沒有過關，就診斷為妊娠糖尿病。

方法2.檢查

孕婦直接喝下75 g的糖水，如果沒有過關就代表是妊娠糖尿病。有學者認為，第一種的篩檢方法，可能會漏掉某部分妊娠糖尿病的患者，所以現在大部分的學者以及國家都建議使用75g的檢查方法。 

控制血糖•低糖、低油脂與運動

在妊娠糖尿病沒有惡化之前，只要做好飲食控制以及適當的運動，大部分患者並不需要藥物治療。如果血糖難以控制，才必須使用胰島素；飲食控制要掌握低糖分、低油脂的原則，雖然孕婦的熱量，比一般人的需求量更大，但是妊娠糖尿病的孕婦，就必須把飲食中的熱量來源，嚴格限制為蛋白質，這樣的飲食才不會導致血糖堆積。 

運動也同樣重要，因為在體內多餘的糖分，要靠運動消耗掉，建議每天最少要有30分鐘的運動量，而運動的內容，建議是有氧運動，例如走路、腳踏車或是瑜伽，而不建議無氧運動。如果血糖還是控制不好，有時甚至需要考慮提前生產。 

此外，學者建議，產後6週以上，罹患妊娠糖尿病的媽咪，應該要再一次接受檢查，同時，也建議產後3年內，每年追蹤檢查血糖一次。 

毛士鵬醫師

現任／木生婦產科診所副院長

經歷／三軍總醫院婦產部兼任主治醫師
　　　國軍高雄總醫院婦產科主治醫師

學歷／國防醫學院海底研究所碩士