淋巴結腫大發生原因

淋巴組織包括血液中的淋巴球、身體組織間的淋巴腺及淋巴結、胸腔內的胸腺、腹腔內的脾臟、以及腸壁內等多處的淋巴組織。正常新生兒的淋巴結並不會有腫大情形，但隨著兒童發育成長，接觸外界各類抗原刺激，例如病毒或細菌感染，會使淋巴組織增生而腫大。

兒童時期的正常淋巴結變大，多為1公分之內且大小不變、觸摸時，孩童不會有任何異樣感覺，感覺表面圓滑且略有彈性、位置略可移動。在青春期前，這類正常的淋巴結變大會縮小甚至完全消失。

淋巴結若異常腫大，最常見是受到病菌感染。淋巴結有過濾微生物的功能，細菌入侵時會導致發炎而腫大，此即為急性淋巴結發炎，一般感染後數小時至數天內腫大，局部會出現紅、腫、熱、痛，偶爾合併發燒。臨床上常見的狀況例如：罹患呼吸道細菌或病毒感染造成扁桃腺腫大；牙齦細菌感染導致鄰近淋巴結腫大，這類腫大的淋巴結在感染獲得控制後，大多會逐漸縮小及消失。

此外，過敏性鼻炎及嚴重異位性皮膚炎患者，也容易因鼻腔時常發炎或搔抓皮膚造成皮膚破損而感染，造成鄰近處淋巴結腫大。 

如何辨識淋巴結良性或惡性？

兒童淋巴結腫大極少數是因為惡性腫瘤入侵淋巴結引起，此類淋巴結腫大可以在短時間或長時間內發生，偶爾是全身多處淋巴結腫大。局部腫大處多無疼痛感，觸摸時無溫熱感，堅硬且固定不動，通常合併持續發燒、體重減輕、食欲不佳、精神差、肝脾腫大、骨頭痛、皮膚有出血點或大面積瘀青等症狀。

要辨別良性或惡性淋巴結腫大，可從以下特徵加以區分：

‧良性淋巴結腫大

1.位置在後頸部。

2.約在1公分以內，持續一段時間大小不變，感染控制後略為縮小。

3.每個淋巴結獨立分明、表面圓滑，略有彈性。

‧惡性淋巴結腫大

1.位置在前頸部或鎖骨上區域者。

2.淋巴結持續腫大，大小常常大於1公分以上。 

葉庭吉醫師

現任／馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任

經歷／馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科臨床研究員
　　　中華民國兒童癌症基金會顧問醫師
　　　台灣癌症基金會顧問醫師

學歷／中國醫藥學院醫學系