奶水充盈感：奶水來了！

產後約3到8天，多數媽媽會感受到乳房奶水充盈，因為此時，濃稠的初乳變成轉型乳，水分含量增加，較能順暢流出，也使乳房有熱、重、硬的感受，此即所謂的「乳房脹奶」（Fullness），又稱「奶水來了」。

陳攸旻中醫師暨國際認證泌乳顧問表示，脹奶在整個泌乳期都會發生，有時會伴隨硬塊出現，少數媽媽甚至會感到局部疼痛，而隨著寶寶吸吮、奶水移出後，乳房的熱、重、硬感就會逐漸緩解。

母乳中的調節物質：FIL

母乳中含有特殊的FIL物質（Feedback Inhibitor of Lactation），乳房內的FIL物質越多，奶水製造速率越慢，當奶水移出乳房後，FIL也隨之移出，奶水的製造速率又提高。當腫脹的乳房若未及時移出奶水，FIL會讓身體得知「寶寶不再需要這麼多」而減少泌乳量。FIL物質在泌乳機制中所扮演的角色，一方面確保奶量供需的平衡，另一方面提供乳房重要的保護機制，防止奶量供過於求，避免乳房過度腫脹發炎。 

因此，媽媽可以善用這個生理特性，來使奶量達到供需平衡。自然的情況下，母嬰雙方的生理狀況會互相呼應，寶寶飢餓時，媽媽恰好脹奶，依需求來哺餵，這也是產後親子同室的重要立意之一。讓母奶的分泌，依孩子的需求而製造，當寶寶逐漸長大，對奶水的需求量減少，泌乳量受FIL物質調控而降低，可藉此達到順勢離乳的目標。 

乳汁滯留三部曲：乳腺管阻塞、乳腺炎、乳房膿瘍

陳攸旻中醫師指出，乳房任何部位的引流不良，是造成乳腺管阻塞和乳腺炎的主因。當乳房過度充盈，奶水未被有效移出，就可能進一步造成「乳房腫脹」（Engorgement），此時乳房內液體壓力增加，奶水無法順暢流出，使得乳房有緊繃感、疼痛發紅，乳頭皮膚也會顯得水腫發亮。當乳房腫脹時，水分會被身體再次吸收，使乳腺管內的乳汁滯留，造成乳腺管阻塞，並可能引起硬塊與疼痛，若腫脹持續未緩解，即可能導致乳腺炎，乳房局部會有紅腫熱痛的硬塊，伴隨發燒畏寒疲倦的症狀。 

乳腺炎發生時所伴隨的發燒，一般於24至48小時內可自行緩解，若超過48小時，則需就醫治療，而無論是感染性或非感染性的乳腺炎，持續哺餵寶寶並移出乳汁便能使症狀好轉，媽媽無須擔心感染的乳汁會影響寶寶（足月兒的擔憂較小，早產兒則需留意），若是治療期間服用抗生素，仍可持續哺餵。乳腺炎若未妥善治療，亦可能進一步演變為乳房膿瘍。由此可知，乳汁滯留衍生的各種乳房疾患，移出乳汁都是緩解症狀的必要措施。