女性一生排卵400次

禾馨生殖醫學中心院長朱伯威指出，卵巢衰老是自然而然的結果，他解釋，「在胚胎發育時期，初級卵母細胞在胎兒出生前便開始第一次減數分裂，出生後初級卵母細胞停留在第一次減數分裂前期（prophase），直到青春期開始受到FSH（濾泡促進激素）、LH（黃體生成激素）的刺激，每個月排卵前會有一個初級卵母細胞完成第一次減數分裂，形成次級卵母細胞，並停留於第二減數分裂的中期（metaphase）直到受精，第二次減數分裂才完成」。

新生女嬰的卵巢中，大約有200萬個所謂的「初級卵母細胞（卵原細胞）」，但是其中許多會漸漸退化，直到青春期（puberty）時大約只剩下40萬個。在正常狀況下，即每個月來一次月經，每一位女性終其一生（從青春期到更年期），大約只會有400次排卵週期。 

卵巢早衰因晚婚遲育而凸顯

這些年，「卵巢早衰」愈來愈常被提起，也就愈來愈被重視。朱伯威醫師指出，「主要是現代人晚婚遲育所凸顯出的問題，因卵巢功能隨年齡上升而下降，一般來說，平均年齡到了37歲更是呈現陡降狀況，過去的人結婚較早，生孩子的年紀也較早，在卵巢功能下降前，即已完成生育大事，不必擔心卵巢功能自然下降對懷孕的影響；反觀現代人多晚婚，生孩子的年齡也延後甚多，在還未完成懷孕生育前，卵巢功能的下降勢必讓求子路變得較為困難」。

根據統計，民國107年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上者占30.12%。可以想見，不少遲遲未完成生育的女性，對於卵巢早衰這件事更為有感！ 

久婚不孕檢查中意外發現

朱伯威醫師指出，通常是接近更年期的女性，察覺生理週期變短，因擔心卵巢功能不佳而就醫，他提醒，「有生育需求的女性，如果持續3、4個月的生理週期變短，應儘快就醫，及早評估卵巢功能」。

不過，也不乏意外發現，「有久婚不孕的女性來婦產科檢查，意外發現卵巢已出現衰老現象。建議女性婚後孕前可加做卵巢功能的檢查，適時掌握卵巢功能狀況，好為生育大事做更適切的計畫」。他強調，如有生育需求時，不應有不切實際的的想法，「早點了解自身狀況，評估需要接受治療或是補充藥物，即使接受人工生殖的療程，結果也會受到年齡影響」。

卵巢功能相關檢查

就數字定義而言，卵巢早衰是指「40歲即停經」；但藉由抽血檢查基礎荷爾蒙，可有更明確的依據，「在生理期的第二至第四天抽血，進行相關檢查」，朱伯威醫師說明如下：

AMH．抗穆勒氏管荷爾蒙

評估：了解目前卵巢儲存卵子的數目，做為評估卵巢庫存量的指標。

單位：μg/l

28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值：＞4（2〜6）

E2．動情激素（雌二醇）

功能：促進和調節女性性器官及副性徵的正常發育。

評估：初步用來評估濾泡品質及成熟度。

單位：pg/ml

正常值：濾泡期10～90；排卵期100～500；黃體期50～260；停經後<30

28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值：＜30

FSH．濾泡促進激素

功能：主要刺激生殖腺，促進卵泡發育、成熟，與黃體素（LH）同時增加於停經後。

評估：可初步評估卵巢庫存量及濾泡成熟度。

單位：mIU/ml

正常值：濾泡期3～12（FSH＞18試管成功率為10%）；排卵期6～25；黃體期2～12；停經（更年期）30～120；小孩：＜3.0

28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值：2～7

另外，搭配以陰道超音波於月經週期第3至5天測量卵巢中2～8公釐的基礎濾泡數（AFC），可預測卵巢庫存量、誘導排卵的反應能力、試管嬰兒成功率與活產率，另外，也可以預測發生過度刺激症候群的機率。

若數值在15～30，表示卵巢功能正常；如＜6則為卵巢庫存不足與反應能力減弱；＞30則表示庫存過多，發生卵巢過度刺激症候群的機率將大為上升。

朱伯威醫師補充，「進入人工生殖療程，有些患者的用藥反應不佳，如：打了針但濾泡仍少，取卵的顆數也少，透過這些指標可以更加確認患者狀況，以調整治療方式」。他建議，女性不妨在婚後孕前檢查加做相關檢查，及早評估卵巢功能，以實際狀況訂立生育計畫，而不是等想要懷孕，發現難以如願才求醫檢查。