VBAC：前胎剖腹後選擇自然產仍有機會
前胎剖腹仍有機會下胎自然分娩
隨著醫療技術與醫療設備的進步，剖腹產的安全性已足夠讓孕媽咪在尚未做決定的懷孕初期，暫列為生產方式的考慮項目，但其實不同的生產方式，媽咪們各有擁護。
依產科醫師的立場，在有選擇的情況下，多數仍會建議媽咪選擇自然分娩，其中的好處包含：有助優先建立寶寶腸道益菌叢、降低寶寶肺部與呼吸道併發症機率與產後恢復較快等好處。
為了規避高危險妊娠孕婦進行自然生產的意外，早期剖腹產的應用是為了控制生產風險，避免陰道分娩所可能產生的難產。
依據衛生福利部中央健康保險署的公告，健保有給付的剖腹產適應症包含產程進展不良、胎位不正、臍帶脫垂、催生失敗者、外陰生殖道疱疹者、前次剖腹產、子癇前症、子宮曾經接受手術、前置胎盤、多胞胎或胎兒過大（產前超音波預估胎兒體重大於4,000公克）等。
但在上述適應症中，「前次剖腹產」的情況近年來出現較多的討論，在有過前胎剖腹的經驗後，有些媽媽再度懷孕時，想選擇自然分娩，臺北榮民總醫院婦女醫學部高危險妊娠暨產科主治醫師黃本湘表示，在評估過母胎狀況合適、胎盤位置良好且胎位正常的情況下，前胎剖腹的媽咪嘗試自然分娩是可行的，成功率（以自然分娩產下寶寶、未透過剖腹手術的機率）可達70％～80％。
進行VBAC有前提
VBAC（Vaginal birth after cesarean section）是指前胎因故剖腹生產的媽媽，第二次懷孕選擇以陰道分娩成功，黃本湘醫師指出，基本上VBAC的禁忌症與一般自然分娩的禁忌症大同小異，但若產婦已經接受過2次或2次以上的剖腹產，則不建議進行VBAC。
剖腹生產因為必須多顧慮麻醉與手術風險，以及術後的併發症狀，加上重複經驗剖腹手術，在術後可能會有比較多的婦科後遺症與較高的術後沾黏率，因此第二次懷孕若能改以自然分娩的方式順利產下寶寶，產後對母體的恢復會有較多的益處。
子宮破裂的風險
即便醫療技術再進步，任何生產方式都仍存在風險，嘗試VBAC失敗時，通常面臨的就是再一次的剖腹產，而VBAC最為人所擔憂的風險在於子宮破裂，亦即擔心前胎剖腹的傷口暴露在容易裂開的危險中。
臨床發現，VBAC發生子宮破裂的機率為1％，一旦發生子宮破裂，就必須搶時間搶救母親與胎兒，因為子宮破裂時，胎兒被排到肚子、胎盤剝離，禁不起失血太多的情況下，很容易造成胎兒死亡，因此在國內較保守的預防觀念中，產科醫師主動建議孕媽咪進行VBAC的情況不多。
但任何生產行為都具有風險，即便是沒有剖腹產適應症的自然分娩，產科醫師也不會掉以輕心，建議孕媽咪若想進行VBAC，除了找到信任的醫師之外，還須選擇在醫療資源較充足的醫院生產，配合產程中醫護人員的監控與能夠隨時改以剖腹生產的因應措施，產婦安全順利生下寶寶的機率依然很高。
黃本湘醫師表示，站在產婦立場，選擇自然分娩對母體的復原較佳、後遺症較少，如果與醫師討論過後，妊娠狀況合適，建議可以考慮以自然分娩產下寶寶。
VBAC不宜過度催生
催生藥劑的使用會造成子宮的強烈收縮，對進行VBAC的產婦會增加較多的額外風險，因此若產婦前胎剖腹，第二胎待產時，醫師通常會等子宮收縮自然地發動，避免使用催生藥劑。
此外，黃本湘醫師也認為，無痛分娩（硬脊膜外麻醉）能夠施打，只是進行VBAC的產婦，原本就可能有較長的產程，待產時，會更需要較多的耐心來等待臨盆。
產前身心充分準備
前胎剖腹，第二胎想改以自然分娩的媽媽，建議與上胎間隔時間至少18個月以上，且在孕期必須積極控制孕期體重，避免胎兒過大。
黃本湘醫師不諱言，即使產婦選擇第二胎自然分娩，但在待產時，仍可能會有意想不到的突發狀況，屆時產科醫師會依實際狀況、在維護母胎安全的前提下，隨時改以剖腹方式安全接生。
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