A型肝炎．把握治療時間！

2018/01/04

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顧名思義，「A型肝炎」即是人體受A型肝炎病毒感染，進而導致急性肝臟發炎等症狀的疾病。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，在臺灣較盛行的幾種肝病中，以B型、C型肝炎最為常見，其次就是A型肝炎。

支持性治療為主

戴季珊醫師表示，若在門診中發現孩子有疑似罹患A型肝炎的症狀，病況輕微者，通常會建議父母帶回家自行照護，毋須特殊治療，只要採「支持性療法」即可，如：多休息、營養均衡。此外，隨時觀察孩子的皮膚、尿液和眼白等處，是否有出現偏黃（疑似黃疸）的狀況，如果有，建議儘快就醫。

追蹤與觀察

如果症狀明顯，甚至已有黃疸時，由於不確定患童後續的病情變化，兒科醫師通常會建議「先住院」，以便隨時觀察和治療，降低病況惡化的機率。住院後，主要會觀察以下2個項目：

‧肝指數：關注肝臟的損害程度，以及持續追蹤肝指數，是否在經過治療與照護後，有逐漸下降的趨勢。

‧併發症的發生：同時觀察是否出現其他臨床症狀，以確認是否因嚴重肝臟損傷、肝臟生成或代謝功能不足，進展到急性肝臟衰竭的可能性。例如：若肝臟代謝廢物功能不足，有可能會造成患童意識不清。

一般來說，只要患童的精神佳、食欲正常，並且肝功能穩定、肝指數也逐漸下降中，經醫師評估後，父母就可以帶患童出院，回家靜養。

3方法．預防寶寶罹患A型肝炎

早期生活環境的衛生條件不佳，確實是A型肝炎盛行的原因之一；時至今日，雖然公衛狀況已改善許多，但卻也發現到，人口密集的都會區，才是近年主要的A型肝炎病例通報來源。

對此，戴季珊醫師表示，「若週遭環境中可接觸的物體、食物等，已受到A型肝炎病毒的感染，仍然可能造成A型肝炎的散播」。因此，若想預防感染A型肝炎，必須多管齊下，從「打疫苗增強內在抗體」、「維護環境整潔」和「養成良好衛生習慣」等方面著手。

1.疫苗接種

A型肝炎疫苗屬於非活性疫苗，共有兩劑，寶寶滿1歲以上就可接種；採自費方式，另政府有特別針對山地鄉等地區兒童，提供公費接種的服務。戴季珊醫師說明，第一劑接種後，已可在體內建立95％的保護效果；隔6～12個月再接種第二劑，能夠延長體內的A型肝炎抗體記憶達20年。

她補充，在A型肝炎發病前2週、發病後1～2週，患者會釋放出大量病毒，進而可能汙染週遭環境。因此，若近日曾接觸疑似A型肝炎患者的大人或小孩，建議至醫療院所檢查或施打疫苗，以減少感染機率。

2.環境整潔

A型肝炎病毒容易存在於物體上數小時，因此，建議定期清潔環境，尤其要勤加擦拭平日容易觸碰的物體表面，如：桌椅、沙發等。她特別提醒，酒精並無作用，必須採用「漂白水」，才能有效破壞病毒結構，達到效果。建議選用濃度0.1％～0.5％（1,000ppm～5,000ppm）的含氯漂白水消毒，等作用30分鐘後，再使用清水擦拭。