【食之大事‧喝奶】

在寶寶的成長歷程中，喝奶絕對是頭條大事！為了讓寶寶可以順利喝ㄋㄟㄋㄟ，聖康診所小兒科主治醫師黃立心提醒，產後請把握「產檯立即哺餵」，讓寶寶在出生後的關鍵時刻，學習如何吸吮乳房，做好喝ㄋㄟㄋㄟ的準備。

從動作確認需求

雖然吃是寶寶的本能，當他餓了自然想喝奶，但伍竹彥執行長指出，「寶寶想喝奶時會出現一連串的動作，最後，才是用哭聲表達，但不要等到寶寶哭了才餵」，她請媽媽觀察寶寶：

1.小嘴會張啊張的，好像想要吃東西的樣子。

2.不斷地吐舌，要舔東西的樣子。

3.頭動來動去，像在找東西似的。

4.如果原本是在睡覺的寶寶，會想努力地撐起並挺直身體。

5.放聲大哭，聲調如鋸子一般（急促中帶有規律）哇～哇～哇～。

伍竹彥執行長說，「媽媽最好在第二個到第三個動作之間，就能讓寶寶喝到奶」，若是媽媽還不太能確定寶寶的意向，請用食指輕輕點寶寶的人中（靠近唇部的地方），測試「飢餓反應」，如果他的嘴巴有追著媽媽的手，代表「他真的餓了」。

餵奶前，若寶寶有用包巾包著，伍竹彥執行長請媽媽稍微解開包巾，「避免包太緊而昏昏欲睡，讓寶寶處於清醒狀態才能專心喝奶」。

喝飽與否的觀察指標

特別是親餵的寶寶因看不到具體的「西西數」，很容易讓媽媽對寶寶喝了多少奶量產生疑問。在此提供簡單的觀察指標「寶寶是否喝到足夠的奶水」：

觀察指標1：看動作

伍竹彥執行長指出，「親餵的寶寶喝飽了，嘴巴會自然鬆開，而且呈現一副滿足的表情」。如果不放心，再試一試寶寶的「飢餓反應」為何？

觀察指標2：看大小便

黃立心醫師表示，可觀察寶寶每天的大小便狀況：

˙大便：母乳寶寶一天有好幾次的便便，可能一邊喝一邊排便；前幾天因為解胎便，所以，顏色是墨綠色，之後則是金黃色水樣便。但出生後三、四天若還是墨綠色或沒有排便，代表寶寶「喝不夠」。

˙小便：出生後的前五天，每多一天要多加一片尿布；五天後，每天約換上六片至八片的尿布，換下的尿布要有重量感、尿液顏色清淡。當然，如果是流汗較多的夏天，換尿布次數可能會些許減少。

Step by step‧親餵

1.把寶寶擺好位置（圖片採「搖籃式」，從媽媽的角度看過去，只見到寶寶一隻耳朵；半個鼻子，但看不到鼻孔；看不到嘴角，只看到鼓動的臉頰），媽媽也要讓腰背有所支撐以保持舒服的姿勢。

2.觀察寶寶吸吮狀況：嘴巴完全含住乳房，下唇含住的部分比上唇多，臉頰（顳顎關節）規則的律動，表示正一口一口喝ㄋㄟㄋㄟ，當下，媽媽還可聽見吞嚥的聲音。

3.約吃5分鐘後，先暫停哺餵，把寶寶抱起來進行拍嗝，兩個循環後（詳細內容請見「拍嗝嗝」），再繼續餵奶。

4.換另外一邊繼續吃。如果奶量充足，可繼續吸同一邊乳房；如果奶量不夠，就換另一邊吃，以刺激乳汁的分泌。正確哺乳後，媽媽的乳房會漸漸變得柔軟。若乳汁分泌已達供需平衡，建議媽媽不必把乳汁完全擠出。

Tips：幫助乳汁排出的方法

伍竹彥執行長指出，在哺餵時，媽媽可抓著寶寶的手輕輕壓住乳房的周圍，此舉有助乳汁排出。或是摸到乳房哪兒有硬塊時，就讓寶寶的下巴對著硬塊處。

黃立心醫師建議，媽媽可讓寶寶以各種哺餵姿勢吸奶，這樣較不會有乳汁塞住的問題。

Step by step‧瓶餵

1.確認奶瓶已用蒸氣或煮沸的方式消毒過；奶瓶蓋不要扭太緊，好讓空氣可進入排氣孔，利於寶寶喝奶時保持順暢。媽媽的雙腿應採一腳高、一腳低的方式（讓寶寶處於頭高腳低的餵姿）坐著。

2.可先用奶嘴點一下寶寶的人中，再把奶瓶放入嘴巴，調整奶瓶位置，讓奶瓶與嘴巴呈90度。

3.確認寶寶是否含住奶瓶？寶寶的嘴唇應該是上下唇皆外翻。每喝30～40c.c.後拍嗝一次。

4.吃一吃，須再次調整奶瓶位置。媽媽握奶瓶不要太用力，方便配合寶寶的吸吮狀況適時轉動奶瓶；若寶寶停止喝奶的話，可用指頭輕輕敲奶瓶，提醒寶寶「專心喝」。

【胃口大事‧拍嗝嗝】

從人體生理構造來看，由於食道（口）和氣管（鼻）在咽喉部相通，吃東西時，空氣也會跟著進入體內；對寶寶來說，呼吸的時候，乳汁也可能跟著被吸進去。而寶寶的器官尚未成熟，消化系統的蠕動較慢，影響到排氣，這就是為什麼需要幫忙拍打嗝的主因。

拍嗝時機：喝奶前、中、後

拍嗝次數，不限一次；拍嗝時間，也不僅僅在喝完奶而已。伍竹彥執行長建議，在喝奶前（也算是上一次喝奶後），可幫寶寶拍一次嗝，不但先排出氣體以清出胃的容量，也能讓寶寶更清醒，喝奶的效率會更高。

其次，邊喝奶時，也會吸進一些空氣；因此，可能會發生喝不夠奶量就停下來，或喝奶喝到睡著；其實這都可能只是喝到不餓的狀態而已。伍竹彥執行長建議，每一次親餵5～6分鐘或瓶餵30～40c.c.左右，就要先停下來，幫寶寶拍嗝，除了排出空氣，也能再叫醒寶寶；然後繼續餵奶。等到當次的奶量喝完後，再幫寶寶拍一次嗝即可。通常拍完嗝後，寶寶如不想繼續喝奶，代表已經喝飽。

一般來說，拍嗝包含拍背10～20下，再用掌緣與掌心順背，直到氣體排出，整個過程約歷時1分鐘，為一個循環動作；每次拍嗝，做兩個循環動作即可。

未確實拍出嗝‧小心惡性循環

如果每一次都沒有幫寶寶排出嗝氣，可能會發生下列狀況：寶寶因飢餓而哭泣，吞入空氣；媽媽直接餵奶，但因為胃裡有空氣，寶寶一下子就飽了不吃；由於喝奶量偏少，一下子就消化完，寶寶又餓，便再度哭起來；如果餵完奶就直接讓寶寶躺下，胃裡的空氣因而擠壓到較靠近食道和胃交界的乳汁，因而溢奶；寶寶本來喝的奶量就少，於是可吸收的又變少，更容易餓。

宋聿翔醫師表示，長期下來，會陷入惡性循環中，寶寶吸收變差、體重下降且偏離生長曲線，較嚴重者會導致尿量減少、尿液帶點粉紅，甚至脫水。

Step by step‧拍嗝（一個循環動作）

1.寶寶喝奶前或喝奶後，媽媽先將寶寶輕輕抱起。

2.抱穩寶寶，先坐在椅子上。椅背前方，最好能放上靠墊。

3.媽媽稍微往後傾約30度，正好靠在椅背墊上。

4.原先托住寶寶臀部的手，維持原來的位置不動；另一手掌拱成杯狀，帶點力道，輕拍背部，有助於集中消化系統的氣體。

5.然後，使用掌心的「安心肉」，放在寶寶的背部，依順時針方向畫圈，緩緩地順背，直到寶寶打出嗝來。

Check‧拍嗝小訣竅

1.手勢1：五指併攏，拱成杯狀，拍打在寶寶背上。

2.手勢2：手掌撐開，平貼在寶寶的背上，以滑動的方式畫圈順背。

3.施力部位：拍嗝時，必須要以掌心的「安心肉」來使力。

Tips：影響拍打嗝次數的因素

有時候，並非幫寶寶拍嗝，都能拍出聲來；宋聿翔醫師表示，如果寶寶的奶量有喝足，媽媽也採正確方式拍嗝，雖然無聲，但身體有稍微挺一下、抖一下，也可能是排出嗝氣的表現。然而，每個寶寶吞食空氣的狀況不同，連帶會影響到拍打嗝次數和程度，端仰賴父母多留意；否則因為空氣還殘留體內，導致奶量攝取不充足，自然也可能影響到營養吸收和成長發育。

1. 哭泣

如果寶寶先前因為肚子餓而哇哇大哭，哭的動作會把大量空氣吸入體內而累積；喝少量奶後，就需要先拍嗝，才有助於寶寶喝奶更順暢。

2. 含奶切面不合

如果寶寶含乳頭（或奶瓶奶嘴奶洞）時的密合度不夠（或尺寸不合），等於邊吸吮母乳（配方奶）、邊吸入空氣，將可能讓寶寶需要拍打嗝的次數增加。

3. 抱姿影響

抱著寶寶時，記得要支持住頭和脖子，使其和身體呈直線，如此在拍打身體（背部）時，嗝氣才會依序從胃部、氣管到口腔排出，也能避免拍打的震動，導致頭過於晃動而受傷。

有時會打嗝打不停？

如果寶寶發生打嗝不止的狀況，可能是以下原因：剛喝奶完肚子太脹、不明原因吞入太多空氣、剛哭完等等，有時真正的主因難以確定。

從生理來看，此類打嗝與喝奶後產生的嗝（空氣從胃被排出），並不相同。宋聿翔醫師說明，這與寶寶橫膈膜的狀態有關；當橫膈膜受到刺激而突然收縮，會促使空氣被吸入體內，然後氣體會去撞擊聲帶，因而出現打嗝聲。所幸過一陣子，這種打嗝狀態大都會自動停止，對寶寶健康影響不大。