小產、流產後4階段調理法
對於部分女性來說，成功受孕、孕育健康胎兒和順利分娩，是人生中最美好的過程。
然而，在漫長的280天懷孕過程中，若面臨某些狀況，如：胚胎不健全、胎兒發育異常、胎兒窘迫等等，母體可能會啟動自然淘汰機制，甚至會導致流產、早產的發生。
認識小產
廣義來說，「小產」指的就是「流產」，其說法源自於中醫古籍。彰化基督教醫院中醫婦科主任陳文娟說明，中醫相關理論有明確定義如下：妊娠未滿12週即流產為「胎墮」，在妊娠12～28週間流產則為「小產」。
她表示，若從西醫（婦產科）的角度來看，胎兒和母體都可能會導致小產發生；若從中醫（婦科）切入，則通常會認為母體的影響程度較大。
胎兒因素
若小產發生在12週前，則可能是胚胎問題；若超過12週而小產，則通常與胎兒發育異常（如：染色體、心臟結構等）有關。母體因素
如果女性本身有子宮相關問題（如：子宮先天發育不良）、慢性疾病、傳染病、免疫不全疾病、內分泌疾病等，或胎次過於密集、孕期曾受猛烈外力撞擊等，小產機率可能比一般健康孕婦較高。
而中醫學認為，無論母體是否有上述問題，只要母體本身「腎氣不足」，子宮環境就會不穩定，易促使「胎元不固」而小產。
小產的可能徵兆
陳文娟醫師提醒，若尚未懷胎足月的女性，發覺到自身出現疑似產兆的跡象，如：腰部非常痠痛、下腹部絞痛或緊繃、子宮收縮頻繁、有咖啡色分泌物（疑似出血）、明顯出血偏多或有血塊等，都建議儘快就醫檢查較佳。
可能類型與影響程度
依不同的小產狀況，可能會對母體造成輕、中、重度不等的影響。
‧ 輕度
若是屬於自然流產且有把積血、組織等排乾淨的小產狀態，沒有外力介入（如：手術），對母體傷害較小，通常較不會影響之後的懷孕。
‧ 中度
部分孕婦可能經醫師診斷，需採取藥物流產（如：RU486）。通常服藥後幾天，可能會有少量出血，只要多休息、定期回診，不會有太大問題。
但若狀態未回復，不但出血量增加，甚至有明顯噁心、腹脹等不適，則需儘快回診，以免後續引發子宮內膜相關疾病。
‧ 重度
如果非不得已需採取「人工流產手術」，如：子宮內膜搔刮術、真空吸引術等，比起前2種狀況（自然、藥物），手術造成的小產，可能會對子宮內膜造成較大的傷害（如：子宮內膜沾黏）。
對女性傷害大
明代名醫薛己的著作《女科撮要》指出：「小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷自根蒂，豈不重於大產？」陳文娟醫師說明，足月生產猶如「瓜熟蒂落」自然，但小產卻是「果實尚未成熟，就被強行採下」的狀況，反而會對母體身心造成很大的傷害！
因此，無論小產後是否有明顯異狀及不適，都應該比照一般產婦（甚至加強），在產後「坐月子」調理身體。
小產後坐月子4階段
如同坐月子般，也有人把小產後的調理過程稱為「坐小月子」。陳文娟醫師表示，由於女性小產後會耗損大量氣血，在照護方面，必須掌握「補腎氣」、「調肝血」、「調理衝任二脈」等原則。
而以這些原則為基礎，她建議，小產的調理可依以下4階段來進行，但藥方部分，則需先諮詢並經中醫師確診後，才可服用。
階段1：去瘀生新
一般生產後建議服用的生化湯，有去瘀生新的作用，即幫助調節子宮收縮、促進惡露排出等等。特別提醒，小產後若想服用生化湯，需先諮詢中醫師（天數、劑量）較佳；且生化湯僅適用於自然流產者，不適合採藥物或手術流產的女性。
她進一步說明，主因在於婦產科醫師大多會再開立「子宮收縮劑」給藥物或手術流產的女性，而子宮收縮劑的作用類似生化湯，所以不宜合併服用。
陳文娟醫師表示，通常小產後剛開始幾天，還處於密切觀察階段，因此會建議以婦產科醫師的醫囑為基準。若產婦主動尋求中醫方面的協助，除了生化湯之外，中醫師通常會優先開立能幫助產婦舒緩不適的平和藥方。
【藥方】失笑散
藥材：蒲黃、五靈脂。
作用：理氣、化瘀。
【藥方】當歸芍藥散
藥材：當歸、芍藥、川芎、茯苓、白朮、澤瀉。
作用：緩解收縮和腹痛、養血。
階段2：補氣養血
大約幾天後，等惡露逐漸排淨，就能開始適量補充具補氣血功效的食物和藥方，以促使子宮復舊至良好狀態。
陳文娟醫師補充，此階段的建議藥方為「加味聖愈湯」，但中醫師通常會以此方為基底，再參酌產婦是否有其他不適症狀，加減其他合適藥材，期望能幫助調理產婦的整體狀態。
【藥方】加味聖愈湯
藥材：熟地、白芍、川芎、人參、當歸、黃耆、杜仲、續斷、砂仁。
作用：補氣、養血。
加減方參考：如果產婦易口乾舌燥，則可能會微減當歸（易上火、化熱）的劑量，並加入適量的枸杞、紅棗等藥材。如果產婦需要補腎，則會考慮添加適量的杜仲、續斷等藥材。
階段3：健脾祛濕
此階段主要在於調理整個腸胃系統，使產婦的吸收能力逐漸恢復、變得更好，進而才能確實攝取到所需營養，幫助子宮復舊、體力回復。另外在孕程中，母體內會貯存、累積多餘的水分，因此在產後調理上，還要加上「祛濕」部分。
【藥方】加味四神湯
藥材：山藥、芡實、茯苓、蓮子、薏仁、白果、黨參。
作用：健脾、益腎、祛濕、補氣。
附註：陳文娟醫師補充，依產婦的臨床症狀，可適度調整階段2和3的調理順序，或兩階段藥方交替服用亦可，唯建議在醫囑下進行較佳。
階段4：益腎固筋骨
對產婦來說，「腰痠」也是很常見的問題。因此，在照護了子宮、脾胃等方面之後，接下來就需要「固筋骨」，以改善腰痠背痛等症狀。她表示，可透過攝取具益腎作用的食物和藥方，達到強筋健骨的效果。
【藥方】十全大補湯
藥材：當歸、川芎、白芍、熟地、人參、白朮、茯苓、炙甘草、黃耆、肉桂。
作用：補氣血、益腎。
加減方參考：若想加強補腎，可加入適量的杜仲、續斷、補骨脂、何首烏、菟絲子、桑寄生等藥材。若腰痠症狀明顯，可添加適量鹿角霜。如果有掉髮、便祕等問題，則可適度添加何首烏。
產後食補料理推薦
對女性來說，小產「傷身又傷心」。因此，陳文娟醫師表示，產婦應避免長期陷入憂鬱的情緒中，最好儘早轉移注意力，回復平靜。唯有情緒穩定，再搭配合適的調理方式、食補內容，才有助於母體養肝血、舒肝氣。以下提供3道融入中藥材的料理，適合任何體質的產婦平日攝取，幫助恢復健康。
枸杞紅棗茶
材料：枸杞、紅棗，各3～5錢。
做法：先煮沸1,000～1,500c.c.開水，再放入所有藥材，以小火煮15分鐘，關火，待放涼後即可飲用。
作用：養血、安神、補肝腎。
補腎飲
材料：桑寄生、菟絲子，各3～5錢。
做法：先煮沸1,000～1,500c.c.開水，再放入所有藥材，以小火煮15分鐘，關火，待放涼後即可飲用。
作用：補腎、固筋骨、養肝，能改善產後腰痠症狀。
山藥紫米粥
材料：山藥50～100公克、紫米約150公克、冰糖適量。
做法：先把紫米煮熟成粥（水與紫米的比例，可依個人口味自行調整），再放入山藥一起熬煮，數分鐘後再加入冰糖，待攪拌均勻，即可食用
作用：調養脾胃、補腎、補血益氣。
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