宮縮的感覺，對初次懷孕的孕媽咪來說，肚子偶爾感覺緊緊的，有時還帶點悶痛感，不熟悉的感受經常讓媽咪感到不安。婦產科醫師毛士鵬解釋，懷孕期間，子宮隨著胎兒長大逐漸被撐大，妊娠初期，腹部的悶痛感，就像月經要來不來時的不舒服，通常是源於子宮充血的感受，其特徵是持續的悶痛，而宮縮則是一陣一陣地發生，約於孕期28周之後，會經常出現，其原因來自於子宮收縮，且多半屬於生理性的肌肉收縮。

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生理性宮縮

　　生理性宮縮發生的原因，一為子宮被撐大而產生的回彈力量所致，二為胎兒驅動保護機制所致，例如：當媽咪運動較劇烈，腹部搖晃讓胎兒感覺不安全時，便會啟動子宮收縮，讓自己所處的環境能儘量穩定下來，因此，生理性宮縮一般能藉由休息獲得緩解。

　　生理性宮縮的特徵為：不規律、發生頻率的間隔至少20～30分鐘以上，且透過休息就可以緩解，毛士鵬醫師表示，所謂透過休息，就是離開現在的動作，如果走路時發生生理性宮縮，就坐著休息一下；坐著時發生，就躺著休息一下；忙碌時發生，就停下手邊工作，直到子宮收縮狀況緩解為止。

（宮縮判斷。圖／shutterstock）

因疾病所伴隨的宮縮

　　除了生理性收縮之外，子宮還可能因為母體疾病或過勞而出現收縮，包含泌尿道感染、拉肚子或急性腸胃炎等疾病，以泌尿道感染為例，由於膀胱位於子宮前方，感染發生時，因為與發炎位置距離太近，身體感受到威脅，進而容易引發子宮收縮。

　　另外，孕媽咪太過疲勞、行房或進行激烈運動時，也可能因此造成子宮收縮，其中行房所引起的子宮收縮，多為乳房接受過度刺激或是精液中的前列腺素所導致，因此若行房過程中出現宮縮，建議可以先暫停並休息，讓宮縮情況稍微緩解。

　　毛士鵬醫師解釋，若子宮頻繁收縮的原因是因為泌尿道感染或腸胃不適，媽咪只要接受對症治療，宮縮狀況就能緩解，無須太過擔心，且這類因為疾病、過勞或運動所引起的宮縮，通常比較不需要透過藥物來進行治療，只要多休息、多喝水，待疾病症狀或過勞情況解除即可緩解宮縮。

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孕期哺乳多觀察

　　懷孕期間，媽咪乳房較敏感，容易受到刺激而引發子宮收縮，正在哺乳的媽咪建議可以觀察自己的狀況，再決定是否讓寶寶離乳，例如：如果孕期持續哺乳，身體會感到疼痛不適，可嘗試逐漸讓寶寶離乳，或是持續哺餵至妊娠7個月時，再觀察哺乳是否會引發不適或頻繁宮縮，若不致造成子宮收縮，可繼續哺餵，若頻繁宮縮並引發不適，則建議與醫師討論後，讓寶寶暫時停止吸吮或漸漸離乳，以避免有早產風險。

避免突然運動

　　臨床上，常見孕媽咪因為瞬間的宮縮疼痛就醫，其原因常是因為一時著急趕公車、趕捷運或是急著跨步向前接電話後，就開始因為宮縮而感到疼痛，毛士鵬醫師解釋，因為是突然的動作所造成的瞬間子宮收縮，因此強度有時會比較明顯，雖然透過休息能夠緩解，但仍建議孕媽咪還是儘量放慢生活節奏，避免讓胎兒因為感受緊張而驅動宮縮，或是因為明顯的宮縮讓自己焦慮。

宮縮感受因人而異

　　當子宮收縮，子宮肌肉呈現緊繃狀態，此時子宮周遭的血流量會減少，但不會使健康的胎兒發生缺氧或負面影響，惟當胎盤或臍帶功能不佳，或是有臍帶繞頸的情況時，才需要擔心宮縮對胎兒所可能造成的危害。

　　同時，子宮收縮時，無論是生理性宮縮或伴隨疾病而來的宮縮，依每個孕媽咪的疼痛耐受度不同，有些媽咪會感覺悶痛，有些則只是感覺緊繃而已，而這種悶痛無法透過止痛藥來緩解，必須使用子宮收縮抑制藥物，才能讓子宮肌肉變得柔軟而不致引發緊繃與疼痛。 

規律宮縮須迅速就醫

　　毛士鵬醫師提醒，當子宮收縮的頻率規律又密集，且無法藉由休息舒緩時，建議孕媽咪必須立刻到醫院報到，例如：懷孕中期，每15分鐘出現1次，並且持續1～2個小時，就可能為危急狀況，有早產之虞；懷孕後期，每3～5分鐘出現1次，即可能為產兆（產兆的發生，除了規律宮縮，通常還伴隨著子宮頸擴張、落紅與破水）。

　　規律宮縮的出現，如果是未足月，可能是胎兒急著出生的早產徵兆；若是已足月，則是即將臨盆的訊號。因此，一旦出現規律宮縮，建議孕媽咪儘速至醫院確認，以提早做好安胎或待產準備，此外，若宮縮合併有出血或破水等症狀，即便頻率不規則，也可能有早產風險，仍然必須立即就醫。 

早產風險

　　越接近臨盆，孕媽咪子宮頸的長度會越來越短，如果預產期之前就發現子宮頸有變短的傾向，就可能出現早產風險，例如：當子宮頸測量為2.5～3公分時就須警戒、2.5公分時就必須進行安胎，當數據量測小於2公分時，胎兒幾乎於3天至1周內一定會出生，想安也安不住。 

子宮收縮藥劑

　　臨床上，若經醫師評估，擔心孕媽咪宮縮會造成早產風險，通常會開立安胎藥物抑制子宮收縮，常見使用的藥物有3類：

1.口服型的子宮收縮抑制劑：

抑制效果最明顯，但副作用也最強，容易造成孕媽咪心悸與喘，極少數嚴重者還可能引發肺水腫。

2.鈣離子阻斷劑：

為降血壓的用藥，但使用在孕婦身上，降血壓效果不明顯，透過阻斷鈣離子的方式抑制子宮收縮，效果較口服子宮收縮抑制劑為慢，可是較不易引發副作用，只有少數孕婦會有頭痛的副作用。

3.自費針劑：

費用較高，效果明顯，通常使用在可能早產的危急情況，例如：20周～34周之間，胎兒迫不及待想出生的情況。

　　毛士鵬醫師表示，當胎兒真的想出生，安胎藥的作用只能儘量拖延、拉長胎兒待在子宮內的時數，例如：34周前若寶寶有早產跡象，必須施打肺泡成熟針，施打後必須經過12～48小時讓效果充分發揮，這時使用安胎藥就能協助拖延時間，但通常很難達到讓胎兒待到足月後再出生。

妊娠28周後輕鬆數胎動

　　生理性的宮縮於28周後容易經常出現，如果明白這是自然的現象後，媽咪還是有所擔心，就建議可搭配留意胎動，毛士鵬醫師建議，孕媽咪可以觀察自己的胎兒是屬於好動型，還是文靜型，如果是好動型，2小時有活動1次就沒問題，如果是文靜型，4小時有活動一次就可以放心。

　　平均而言，孕媽咪若感到胎兒太安靜，已經過1～2小時，仍沒感覺到胎動，此時建議可以吃點東西或做點緩和運動，嘗試引發胎兒的活動，也可以直接再等待2～4小時，只要有感受到胎兒的活動即可解除警報。

真假宮縮

　　毛士鵬醫師認為，一般常見「真宮縮」與「假宮縮」的說法是從英文字面上翻譯而來（True contractions & False contractions），但實際上無論是「真宮縮」或「假宮縮」，在母體身上都確實發生子宮收縮的事實，因此，若孕媽咪對字面意思感到困惑，不妨將所謂的「假宮縮」，即生理性宮縮，視為是不會引發生產行為的「無效宮縮」，而「真宮縮」則是伴隨落紅、破水與子宮頸擴張等產兆的「有效宮縮」。

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