「老公，你的鼾聲好大聲，吵得我睡不著覺啦」、「老婆，你太誇張了，哪會這麼大聲啊」；「老婆，你也會打鼾ㄟ」，「老公，你傻啦，我又不是男生，怎麼會打鼾」……更甚者，枕邊人看著沉睡中的人，前一秒還發出如雷的鼾聲，下一秒卻彷彿暫時停止呼吸似的，直到下一次的鼾聲大作出現，才確認人沒事。

會打鼾的人通常不會知道自己的鼾聲有多麼驚人！因為鼾聲干擾到的不是自己，但即使深受其擾的枕邊人有所反應，打鼾的人也多抱持懷疑態度，不相信自己會打鼾，更不相信自己會發出如雷的鼾聲！感謝有智慧型手機，枕邊人直接錄影存證，不容打鼾者否認。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師鄭立享表示，「診間常見患者聽枕邊人說自己會打鼾，本來不相信，但看到另一半秀出用手機錄製的影片，才意識到嚴重性，而願意主動就醫」。

鼾聲來自呼吸道之氣道受阻

鄭立享醫師解釋，打鼾是上呼吸道的氣道阻塞所致，由於在睡眠時，神經興奮性下降，全身肌肉放鬆，連呼吸道的肌肉也不例外，因舌頭、軟顎、懸雍垂、扁桃腺柱及咽壁處，一旦放鬆就會塌陷，因此，讓呼吸道的空間變小，當氣流通過狹窄部位時，空氣和呼吸道黏膜之間發生摩擦產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲，吸氣時尤其明顯。

其實，大部分的人在比較疲勞、感冒、鼻塞或喝酒後，或多或少都會有微微的鼾聲，不過，偶爾發生並無大礙。如果經常性（每週超過3晚）打鼾就需要特別注意。

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孕期生理變化讓鼾聲大作

很多女性在懷孕後，才發現原來自己也會打鼾，鄭立享醫師指出，原因出在懷孕之後的生理變化，因孕婦體內的雌激素增高，循環血量也增加了，導致鼻黏膜充血而腫脹，同時，鼻腺體分泌也會增多，影響鼻腔通暢度，造成上呼吸道阻力增加，加上睡覺時的上呼吸道塌陷，進而導致打鼾的發生。

懷孕後期，隨著胎兒變大，造成腹壓增加，引起橫膈肌上抬，若再加上體重不斷增加等因素，也會讓孕婦的上呼吸道阻力增加，從而加劇打鼾和孕婦對氧的供需平衡。打鼾時，孕婦會因深層睡眠減少而不同程度地影響到睡眠質量，而且若睡眠時發生呼吸暫停，還可能導致孕婦血壓升高，增加妊娠高血壓的風險。

他提醒，當孕婦長時間處於缺氧和高二氧化碳狀態時，還可導致胎兒生長發育受限、胎心音異常、胎兒呼吸窘迫或新生兒窒息等不良妊娠的發生率增高。鄭立享醫師建議，可用鼻帶或鼻條貼來改善鼻塞；並控制飲食和適度運動，不讓體重失控；另可注意睡姿，通常只有在懷孕後期的時候，才會建議採取左側睡姿，「但無論是在哪個孕期，只要發現打鼾，可儘量採左側臥的姿勢睡覺，以減少打鼾的症狀」。

孕婦鼻塞不敢吃藥打鼾問題更嚴重

孕婦因生理變化而易有打鼾問題，若是再受到鼻塞困擾，更容易在睡眠中打鼾，但許多孕婦明明飽受鼻塞之苦，卻不敢吃藥，鄭立享醫師指出，「因為藥物中含有讓血管收縮的配方，多少會影響血壓上升」。不過，醫師在為孕婦開藥時，會依據藥物的安全性，選擇適合孕婦的藥物，請孕媽咪不用擔心會影響胎兒。若真的還是不敢吃，建議可採用物理性方式改善不適，如：睡覺時把枕頭稍微墊高、用鼻帶或鼻條貼來改善鼻塞。

打鼾對健康大有影響

打鼾，並不代表睡得熟，反而對健康大有影響。鄭立享醫師表示，打鼾對身體最基本的影響就是睡眠品質不好，打鼾者雖然睡眠時數可能不算少，但醒來後卻不好受，不是有口乾舌燥、疲倦不堪的感覺，就是出現頭痛、白天嗜睡的狀況，連帶的就會有精神不好、記憶力減退，甚至脾氣暴躁的情形。狀況嚴重時，對工作與日常生活將可能造成難以想像的影響，例如：精神不濟可能影響行車安全、做重要決策時無法全心思考而導致判斷錯誤。

打鼾者不知自己的鼾聲多麼擾人，可是睡在打鼾者旁邊的人，不免飽受睡眠品質不佳的困擾，不少夫妻因此分房，甚至釀成離婚導火線，可以說打鼾不只是有害健康而已，更容易傷及感情。

更值得注意的是，「打鼾是睡眠呼吸中止症一項最重要的表徵，在打鼾的人當中，有部分合併有睡眠呼吸中止症候群」，研究指出，會打鼾及有睡眠呼吸中止症的人，比起沒有睡眠呼吸疾病的人，罹患高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病的比率都較高，他解釋，因為打鼾引起氣流不斷震動，導致心血管中的血管內皮細胞受損，進而增加動脈硬化之機會，宛如健康的「隱形殺手」。

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高危險群要小心

根據1993年在美國進行的「威斯康辛睡眠族群調查」結果顯示，602位受訪者，44%的男性與28%的女性慣常性打鼾；而國內調查研究顯示，台灣超過二分之一的人會打鼾，其中男性約為61%，女性也有43%。至於有睡眠呼吸中止問題的，男生有3.4%，女生為1.9%，也就是說，在會打鼾的人當中，部分人士要小心有合併睡眠呼吸中止症候群的問題。

鄭立享醫師表示，容易罹患睡眠呼吸中止症的高危險群，包括：體重過重（BMI大於24）、脖子較粗（男性大於43公分、女性大於38公分）、呼吸道較狹窄、顎部結構異常、鼻阻塞、高血壓、抽菸、有喝酒、服用安眠藥與鎮靜劑習慣等族群。另外，男性、年長者出現比率也較高。

睡眠呼吸中止症候群確認方式

鄭立享醫師指出，「進行睡眠中心的睡眠檢查，是診斷及區分單純打鼾或是睡眠呼吸中止症的最好工具」。這是需要受測者到睡眠中心睡一個晚上，檢查技術員會在其身上會貼上許多的電極片、血氧偵測儀、氣流偵測儀，還有胸腹起伏偵測帶，因為有許多線「纏繞」在身，加上有人會認環境、認床，可能令人不太好入眠，但是還是能得到寶貴的數據。

他表示，「這些測試數據能夠提供許多重要資訊，包括：可區分睡眠呼吸中止到底是中樞性還是阻塞性；根據腦波判斷病人是醒著的，還是在作夢；如果發生呼吸中止，缺氧會到什麼程度，停止呼吸會停多久等等」。

只不過目前有睡眠問題的人愈來愈多，想要預約醫院睡眠中心「睡一晚」可能要等上好一段時間，鄭立享醫師指出，現在有「簡易型居家睡眠多項功能檢查」，可以讓患者攜帶儀器回家檢測。

居家睡眠檢查可蒐集口鼻呼吸流量、胸腹呼吸動作、血氧飽和指數、心電圖、打鼾次數、睡眠呼吸中止指數、肢體活動、睡覺姿勢與睡眠呼吸量等9項生理訊號，但沒有「腦波」此一項目，「所以主要針對經醫師問診及問卷篩檢後，高度懷疑是中、重度睡眠呼吸中止症或有白天嗜睡現象的人；若是失眠或睡眠障礙伴隨其他疾病者，因為必須做腦波檢查，就不適合使用居家檢查儀器」。

改善打鼾有方式

關於打鼾的治療，包括非手術的保守療法、藥物治療、輔助工具的使用，以及外科手術療法。鄭立享醫師分別說明如下：

非手術方式

保守療法：藉由改變個人的生活方式，排除一些會引起打鼾的原因，像是改變睡姿，從仰睡改成側睡、使用適當高度的枕頭、減重、規律運動、睡眠充足，避免酒精、鎮定劑、安眠藥濫用、戒菸等，通常使用這些方法，就可以大幅度改善一般的打鼾現象。

藥物治療：藉由藥物治療的協助，加強咽部肌肉收縮的力量，不過，效果並不理想，也有少許副作用；停藥後，症狀也常常會復發，因此，目前還沒有適當的好藥物予以有效治療。

輔助器治療：用特殊的裝置，如：口腔咬合器、經鼻正壓呼吸輔助器。口腔咬合器的主要功能是讓下顎往前移動，藉此保持通氣道的暢通，預防睡眠時的呼吸道塌陷；連續正壓呼吸輔助器的治療原理是提供正向壓力氣流，讓正向壓力氣流經過鼻罩，進入呼吸道，讓患者就算在睡覺，呼吸道也能保持通暢，此時呼吸就會變得較規律，打鼾也會停止而獲得大幅改善。

手術方式

外科手術部分包括割除鼻息肉、腫大的扁桃腺、矯正鼻中膈彎曲、下顎畸形等，對打鼾的改善均有幫助。 對於輕微打鼾者，目前已經有雷射手術和無線電波手術，雷射手術是用雷射對軟顎施行的一種整型術，切除部分軟顎組織，目的在使軟顎縮小而且變硬，較不會振動，可以有效的減輕打鼾；無線電波手術是一種特別的針頭在軟顎打入能量，並不是切割組織，因此，所有的傷口只不過是幾個針孔，軟顎注入能量後依能量多寡會有一些組織變性，然後慢慢被正常組織吸收而且纖維化，其結果造成軟顎變小、變硬，使得打鼾情況減輕，十分便利及相對安全。
不過，外科手術真的能解決打鼾問題嗎？鄭立享醫師表示，「要確定問題是屬於手術可解決的疾病範疇，才會考慮施以手術，至於是進行一次或多次手術，則要依據病患臨床狀況而定」。 他補充，由於造成打鼾的原因很多，有時不是單一原因所造成，必須全面性評估，才能以適合的方式進行改善。