不論是自然產或是剖腹產，在產檯上，都有面臨發生意外的機會，對產婦和接生醫師而言，都是一種煎熬！所以才會說「女人生產，就像一場驚心動魄的搏命演出！」

自然產

吃全餐

預計自然產的產婦在產前難免擔心一件事，就是會不會「吃全餐」？對此，台北長庚醫院婦產部產科主任蕭勝文表示，通常面臨產程遲滯或胎兒窘迫的狀況時，醫師得做出產婦是否「吃全餐」的決定，其實也是感到左右為難，因為決定不只出自專業考量而已，還要考慮產婦與家屬的意願，就不是太容易的事！但無論最後決定為何，都必須以「確保母胎平安」為前提。他指出，一旦出現胎頭遲遲不降，胎心音又不穩定的狀況時，會視狀況評估適合「立刻轉以剖腹產」或「使用真空吸引器」。（推薦文章：毛爸爸診療台：我會吃全餐嗎？）

需要輔助力量

蕭勝文醫師指出，「生產的過程瞬息萬變，可能待產過程進展順利，不過，最後階段出現胎心音減速的變化，再考量子宮頸全開已有一段時間，為了讓寶寶能快點生出來，我們會考慮再幫產婦一點忙」。「這份忙」就是使用真空吸引輔助生產，他解釋，把吸盤放在胎兒頭頂，當吸盤形成真空狀態時，會把胎兒部分頭皮吸住以做為固定及施力的點，然後，醫師再把胎頭往外拉。雖然可能會形成頭部局部水腫，但約一星期會消失，不用擔心對寶寶有所影響。「緊急狀況下使用，可讓產婦免於吃全餐，還是能以自然產方式生產」。（推薦文章：產檯上的緊急處理）

肩難產

在生產過程中，可能胎兒的頭出來了，肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來，這就是令所有產科醫師都擔心的「肩難產」。育禾婦幼中心院長蘇河仰〈原三軍總醫院婦產部產科主任〉指出，體重超過4,000公克或第二胎生產，易有較高的發生率，而且無法事先預估。萬一發生時，除了主治醫師外，還需要助手立即協助以增加產道的空間，不論方式為何，目的都是要讓胎兒肩膀通過。必要時，可能會採取折斷胎兒的鎖骨或產婦的恥骨聯合，甚至把胎頭推回產道，並進行緊急剖腹生產。他表示，整個狀況考驗主治醫師的經驗，也考驗醫護團隊的默契，當然，也請產婦相信，醫護團隊所做的一切，都是為了減少對胎兒及媽媽造成傷害的影響程度。（推薦文章：認識肩難產）

剖腹產

麻醉藥物不適

只要進行手術，就會使用麻醉藥物，大家普遍的直覺就是麻醉是否有風險？尤其是從未接觸過麻醉藥物者，對於打麻藥更是充滿疑慮。蘇河仰醫師指出，剖腹產時，會有麻醉科醫師與麻醉護理師共同監控產婦的生命徵象，為生命安全把關。他表示，剖腹產前，會請產婦接受麻醉狀況評估，包括詢問身體狀況、病史、用藥紀錄，將可能因麻醉產生的風險降至最低。尤其是前一胎剖腹產的產婦若曾發生如：頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發抖等副作用，應善盡告知責任，讓麻醉科醫師更換其他藥物以改善問題。

產後易發生感染

剖腹產進行前，會使用預防性抗生素，降低術後發生感染的機會，目前，產後感染發生率也與自然產的感染率差異並不大。蕭勝文醫師指出，要擔心的不是剖腹產可能容易引起感染，而是「吃全餐」的產婦，因產程長且陰道存在複雜的菌種，萬一早早就破水，容易讓細菌經由陰道進入子宮，距離破水時間愈久，就愈容易增加母體子宮和絨毛膜感染及發炎風險。台北長庚醫院婦產部研修醫師宋承嬡補充，易發生傷口感染的高風險群，除了吃全餐、破水過久外，過胖、早產、孕期有細菌性陰道炎、妊娠糖尿病與血糖高者，也可能增加感染風險，必須使用預防性抗生素，降低感染機會。（推薦文章：避免產後感染 從正確護理開始）

自然產＋剖腹產

胎盤滯留

蕭勝文醫師表示，通常胎兒娩出後的5至10分鐘，最多不超過30分鐘，胎盤會自動與子宮壁分離，醫師只要輕拉臍帶，即可將胎盤拉出體外，但可能發生胎盤全部或一部分殘留於子宮內，稱為「胎盤滯留」，將會影響子宮收縮而導致產後出血，還有造成感染問題。為避免讓殘餘的胎盤組織留在子宮內，他說，「胎盤娩出後，會檢視胎盤的形狀是否完整，有的時候，必須以手包覆紗布伸進子宮刮一圈，以清除殘餘的胎盤組織」。

他補充，自然產或剖腹產後的胎盤無法順利娩出，萬一是植入性胎盤所致，將是很嚴重的問題，「解決問題時，要同時為產婦考量保命與生育能力，決定最適合產婦的決定」。（推薦文章：產後小心子宮收縮不良）

產後大出血

蕭勝文醫師指出，若自然產的出血量超過500c.c.，剖腹產則大於1,000c.c.時，即為「產後大出血」。以出血時間來看，發生於剛生產完的24小時內稱為「立即性產後出血」；發生在24小時至產後12週則稱為「延遲性產後出血」，值得注意的是，無論自然產或剖腹產，都有可能發生產後大出血，是生產常見的危險！常見產後大出血的發生原因，包括：子宮收縮無力、胎盤滯留或植入性胎盤、產道裂傷、血腫、子宮外翻或破裂及凝血功能障礙等，必須判斷出血原因並確定原因，以進行適合處置方式，以發揮止血效果。他強調，「這是無法預期也無從預防的緊急情況，請家屬務必信任醫護團隊的作為，是當時對於產婦最有利的處置」。（推薦文章：令人憂心的產後大出血、生產自費項目‧產後大出血之預防與救命藥物）

羊水栓塞

羊水栓塞的發生率並不高，然而，一旦發生，產婦狀況將變得相當危急與危險，由於事出突然，變化快速，往往讓醫護人員措手不及，家屬更是難以接受。蕭勝文醫師表示，羊水栓塞的發生與個人體質有關，很難預期會發生在哪位產婦身上，也就無從預防。發生原因是產婦在破水之後，羊水中部分的細胞跑進媽媽的體內而引起急性過敏反應，忽然發生缺氧，抽搐，血壓降低，休克，血崩，甚至死亡的狀況。面對致死率超過五成到八成的危急狀況，是否能有機會救回？誰也不敢打包票，他說，「可以確定的是，醫護人員一定會盡心盡力救治」！（推薦文章：走過夢魘‧陪伴羊水栓塞產婦的22天 團隊合作化險為夷）