更年期的原因與警訊

一般女性約45至55歲進入更年期，遠華婦產科診所院長王瑞生醫師表示，來得早或晚，跟女性的生育胎數、遺傳、月經開始的年齡、生活型態和疾病有關，每個人的狀況不同，但若在40歲以前就有更年期的徵兆，生殖系統可能有異常，需要找醫師做更進一步的檢查。

更年期‧是身體的自然過渡反應

許多女性都聞更年期而色變，或將它視為一種見不得人的疾病，除了擔心可能有的身體不適，例如：熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、情緒不穩和發胖等；即將失去受孕能力的事實，也讓許多女性認為自己不再青春、不再有活力。

其實，在國民平均年齡日漸提升的現代，完善的醫療品質讓人們的生命得以延續，女性一生大約有三分之一的時間，是在停經的狀態下，更年期只是人體的自然適應現象，大可平靜地接受這些變化。

只是對於想要求子的女性來說，更年期的提早報到，當然是一大打擊，可能會讓夫妻想要孕育下一代的願望破滅。

受孕關鍵‧健康的濾泡

女性的生殖系統十分奧妙，和男性能持續製造的精子不同，卵巢中的卵子和濾泡，在出生時就準備好了。王瑞生院長表示，女寶寶在出生時，卵巢中有大約200萬顆濾泡，到了青春期左右，大約剩下40萬至50萬顆，每位女性的數量不同。

每次月經的時候，卵巢就會催發10幾顆濾泡成熟，最後排出一個品質最優秀的卵子，等待和精子結合成為受精卵。同一個月催發的10幾顆濾泡，就會萎縮老化，變成不能再使用的濾泡。然而，卵巢是非常敏感的器官，除了每個月規律催發成熟後老化的濾泡，不當的生活習慣、營養不良或不均衡，以及化學與放射線的影響，會讓濾泡還沒催發使用過，就直接老化了。

王瑞生院長提醒，女性懷孕生子最好的時機，是在25歲左右，過了這個高峰期，濾泡和卵子的品質就會漸漸走下坡，如果想要擁有自己的寶貝，首先要注意把握懷孕的黃金期。

停經前警訊‧難以察覺

更年期是一個漸進式的過程，沒有特別明顯的警訊，但卵巢的老化會導致更年期提前，因此未滿45歲的女性，若有卵巢或濾泡提早老化的情形，在日常生活中也很難察覺。

王瑞生院長表示，當女性超過35歲之後，發現經期的間隔變短，以往28至30天來一次，卻變成21至25天就有月經，這時就應該有所警覺，可能是卵巢開始衰退的警訊；若有求子計畫的人，應保持高度警覺，養成記錄經期的習慣，並找醫師評估。

一般人認為，更年期前是月經間隔變長，其實在接近停經之前，女性荷爾蒙會有波動的調節，經期間隔會先變短、再變長，等到月經間隔變長時，通常卵巢已經有一定程度的老化，想要再生孩子，可說是難上加難。

35歲之後‧搶時間求子

現代人求學的時間拉長，碩士或博士畢業之後，緊接著求職並累積經濟能力，相對婚姻和生子的時間也被延後，等到心理和客觀條件都準備好要一個孩子時，都已經跨過30大關，甚至超過35歲。

過了35歲‧濾泡功能像溜滑梯

台灣定義滿34歲的孕婦為高齡產婦，王瑞生院長表示，這樣的定義有原因，研究顯示，女性超過35歲之後，濾泡的功能會有明顯幅度的下降，卵子品質變差，受孕率也變低許多，連帶受精卵染色體異常機率提高，以及唐氏症和多染色體分裂等異常的機會，也跟著變高許多。

建議滿35歲想要懷孕的女性，只要和丈夫有共識，就可以積極做人。通常會建議夫妻一年沒有避孕卻遲遲未有好消息，雙方都要接受檢查。王瑞生院長提醒，35歲以上的婦女，試了半年還是沒有懷孕，就要儘速到醫療院所做評估，若堅持自然懷孕，錯過了生育的時期，會讓後續的求子之路走得更艱辛。

雌激素指數‧不等於濾泡功能

有些女性懷疑自己的更年期可能提早報到，會檢測荷爾蒙的指數（雌激素），發現指數都很正常，事後卻被婦產科醫師宣判難以受孕。王瑞生院長表示，排除男方的條件不談，女性的濾泡功能和子宮環境主導懷孕成功的關鍵，而雌激素的指數並不等於濾泡功能。

更年期在早發性的經期間隔縮短期間，雌激素的指數都還很正常，但是濾泡卻可能已經開始老化，因此高齡的女性若想求子，但懷疑自己的更年期提早報到，除了雌激素的指數外，可以到不孕症門診，請醫師做濾泡功能和濾泡能量的檢查，確認自己的身體狀況。

更年期提早報到‧送子鳥不來

青春期留存在卵巢裡的濾泡數量已經固定，每個月的排卵，只會讓卵子愈來愈少。為什麼每次月經都要啟動這麼多顆濾泡成熟？王瑞生院長表示，因為人類是高等哺乳動物，會在許多卵子當中，挑選最好的一顆，而不像老鼠等動物，一胎就排出很多卵子、生很多隻老鼠。

每個月會有自然的濾泡老化萎縮，若從青春期初經到35歲，期間沒吃避孕藥、沒有懷胎經驗，就表示卵巢已經持續工作將近20多年沒有休息，狀態自然會比年輕時要差。女性生殖系統是十分敏感的器官，加上日夜顛倒，尼古丁、咖啡因和酒精，還有沉重的壓力，都會讓濾泡老化。

有些女性還未滿40歲，濾泡卻老化很快，甚至有更年期提早的跡象，為什麼卵子這麼快用完？王瑞生院長表示，「醫師檢查濾泡只能看到老化凋零的結果，但不能分辨是自然催發或後天保養不佳，只能提醒想求子的女性，要重視身體的健康。」

維持健康身體‧為懷孕做準備

步入輕熟女階段的女性，就表示不能擁有自己的孩子嗎？其實，只要照顧好自己的身體，身體保持在受孕的最佳狀態，積極配合醫師的人工生殖療程，有很大的機會可以孕育自己的寶貝。

作息正常‧規律為要務

有些女性的工作必須輪值大夜班，打亂人體正常的休息時辰，對內分泌系統是很嚴重的干擾，年紀輕輕生殖系統卻迅速老化，王瑞生院長表示：「日夜顛倒和作息不正常，是現代人的通病，但晚睡對卵巢的影響很大，早睡早起是養生的不二法門。」

均衡飲食‧補充大豆異黃酮

輕熟女們的代謝能力在減緩之中，除了熱量控制外，優質蛋白質和蔬果類的攝取更加重要，如果想要好孕到，建議每天要吃五份蔬菜水果。豆類更是女性的好幫手，除了含有蛋白質外，其中的大豆異黃酮能補充植物性荷爾蒙。

王瑞生院長建議，市面上販售的大豆異黃酮萃取物，人體吸收的效率都比較差，還是從自然食物中攝取為佳，日前流行在家打豆漿，是很不錯的選擇。豆皮所含大豆異黃酮十分豐富，記得連皮一起吃，人體才好吸收！

戒除壞習慣‧杜絕環境荷爾蒙影響

大量的菸、酒、咖啡和冰飲，對生殖系統有明顯傷害，此外，如果因為疾病接受過放射線和化學治療，卵巢的功能也會嚴重下降，必須要調養或借助生殖醫學才能受孕。

環境荷爾蒙又稱為「內分泌干擾素」，這些物質會經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入體內，對生物體產生類似荷爾蒙作用，干擾本身內分泌系統之作用。

王瑞生院長表示，若把女性體內雌激素的受體比喻為鎖頭，雌激素或是植物性荷爾蒙就是鑰匙，一般荷爾蒙很快就會自然衰退，雌激素的受體就會空出位置繼續跟下一個荷爾蒙結合；環境荷爾蒙也會跟雌激素的鎖頭結合，但經過10年也不會代謝掉，鎖頭就被占據，使得雌激素的受體無法正常運行。

目前已知之環境荷爾蒙約有70種，其中40餘種為農藥（如：除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等），其他尚包括有機氯化物（戴奧辛、PCB、DDT等）、清潔劑原料、塑膠原料等，女性要特別留意，避免接觸這些化學物質。

每天運動‧保持情緒愉快

人的身體要動，身體機能才會有活力，內分泌系統也一樣，因此運動雖是老生常談，卻有非常好的成效。不要小看調整生活型態及減壓的功效，只要身體維持在容易受孕的狀態，即使濾泡和卵子的功能開始走下坡，受孕的機會仍大大提高。

王瑞生院長
現任／遠華婦產科診所院長
經歷／台北醫學大學婦產科暨生殖醫學中心主治醫師
學歷／美國紐約州羅徹斯特大學醫學院生殖內分泌研究中心博士後研究員