孕期防護．胎兒優先口腔次之

　　懷孕讓母體出現諸多改變，無論是外觀或身體內部，都因為胎兒的存在有顯著的變化，甚至有許多媽咪發現，懷孕前，只要維持正常的潔牙習慣，就不太需要煩惱口腔問題，但懷孕後，卻出現口腔疾病的困擾，且因為懷孕期間能做的積極治療有限，使得口腔問題必須延續整個孕期，讓媽咪不堪其擾，甚至孕媽咪的口內病菌更可能直接影響未來寶寶的口腔健康。

　　氧樂多牙醫診所牙醫師暨《顧好牙齒，讓孩子不生病：從小練好咀嚼，鼻子挺、臉型美、腸胃好、過敏OUT》作者趙哲暘表示，妊娠時，媽咪經常出現口腔疾病的原因中，其一是因為荷爾蒙的分泌變化，影響了身體的免疫能力，讓體內環境有所改變，牙齦容易紅腫，甚至發炎疼痛，連帶使口腔環境的維護不容易保持；

　　其二是獲得的養分（包括氧氣、營養等）必須分攤給胎兒，身體工作量加倍、需求也加倍的情況下，若母體內養分供應不足，又需要優先將有限的養分提供給大腦與快速生長發育中的胎兒，身體其他部位獲得的養分供應會因此短少，修復能力不佳的情況下，口腔內的病菌更容易增生，最後變成嚴重的牙周問題，進而出現生個孩子掉顆牙的窘狀。

　　趙哲暘醫師解釋，許多孕媽咪誤會懷孕本身會讓身體免疫能力下降，這其實是一種誤解，因為免疫能力是一個動態平衡的過程，懷孕期間，母體因為要兼顧胎兒的營養，因此必須消耗更多養分。免疫系統也是一樣，需要額外將防護的重點擺在胎兒身上，以譬喻的方式形容，就是母體免疫系統會自行調兵遣將，例如：將口腔中的部分兵馬移防到胎兒周圍等更須加強防守的身體部位。

　　懷孕時，母體會調整對外來物（胎兒）的接納程度，但免疫能力不會因為懷孕而下降，多數懷孕時容易被細菌侵襲的部位，如：口腔，原因大多是因為體內資源重新分配所造成的影響，且通常都是暫時的情況，生產後即可恢復。不過，趙哲暘醫師仍提醒，如果女性早有懷孕的準備，可及早針對已顯露問題的牙齒進行治療，以減少懷孕時可能發生的牙病問題。

孕吐亦是破壞口腔環境元凶之一

　　孕期口腔環境維持不易的原因，除了與荷爾蒙和免疫力有關之外，嚴重的孕吐也會影響口腔環境的維護。趙哲暘醫師指出，孕吐時的胃酸逆流，容易造成酸性的口腔環境，且胃酸會直接對牙齒健康造成傷害，建議孕媽咪，如果懷孕初期有孕吐，要在孕吐發生後立即漱口，儘量減少胃酸對口腔環境與牙齒的破壞程度。

孕期常見口腔疾病

　　妊娠期間，常見的口腔問題有：蛀牙與牙周病，一般來說，與兒童相較，成人蛀牙的機率已相對減少，但懷孕時，尤其孕媽咪若有孕吐的症狀，使口腔環境經常處於酸性，蛀牙的機率就大幅提升。

　　以牙周病來說，又可分為使牙齦腫脹的牙齦炎與造成牙齒鬆動的牙周炎，兩者都會造成刷牙時的流血，所幸，無論是容易蛀牙的情況或牙周病，在妊娠結束後，若保養得宜，狀況都會逐漸好轉，但仍提醒，懷孕期間一旦有蛀牙或牙齦紅腫痛的症狀，還是記得先給牙醫師看看，不要等到症狀嚴重、需施打麻藥治療時，連帶使胎兒健康都受到嚴重威脅。（推薦文章：8大方針‧孕期護牙不馬虎 守護寶寶未來的口腔健康）

　　懷孕期間需要特別注意口腔健康，其原因在於醫學報告指出，牙周疾病導致口腔出血，讓病菌有了直接進入身體的管道，可能危及母胎安全，造成早產。這同時也是牙醫師避免在妊娠期間對病患積極進行治療的原因：擔心出血引發不必要的妊娠風險。

用鹽水取代漱口水

　　既然孕期不適合針對口腔問題積極治療，口腔清潔與維護就顯得特別重要，趙哲暘醫師建議，懷孕期間，若因為牙周病使刷牙時出血，建議可在刷牙後，使用較濃的鹽水漱口，以製造「濃度差」的方式，使細菌的結構遭受破壞而死亡，但趙哲暘醫師提醒，若孕媽咪牙周容易出血，整個孕期都建議變換刷牙方式，如：上排牙齒由上（牙齦處）往下、下排牙齒由下（牙齦處）往上，單方向進行小面積的清潔，以避免牙齦再次出血。

　　一般若發生牙周病，醫師會給予牙周漱口藥水做為治療輔助，但懷孕期間，改用鹽水漱口，可規避漱口水中的少量抗生素，也比較能夠維護口腔中的菌叢生態，是比較理想的做法，但濃鹽水漱口的方式，仍只適合用在發現牙周出血時，不建議天天使用，以避免給予口腔過多的刺激，造成口腔黏膜的破壞。

唾液與氧氣．孕期護牙重點

　　妊娠期間發現蛀牙，除了從飲食中減少高糖分與較精緻的食物外，可請牙醫師協助提補蛀牙，儘量避免蛀牙的狀況嚴重到需要抽神經或拔牙的地步，因為無論是抽神經或拔牙，施打的麻藥對胎兒都有可能帶來風險，應儘量避免。同時，也建議孕媽咪積極調整生活習慣，使口腔健康更容易維護。具體方式詳述如下。

1. 細嚼慢嚥：吃飯時細嚼慢嚥有助口腔充分分泌唾液，唾液屬鹼性液體，一方面可改善口腔的酸性環境，另一方面透過充分咀嚼，可幫助消化酶提前分泌，使後續的消化與吸收事半功倍。此外，咀嚼時，口腔內食物會充分摩擦牙齒表面，可達成自體清潔的效果。
2. 少量多次的微溫水：溫水可促進唾液分泌，少量多次的飲水習慣則讓口腔持續維持濕潤，避免口乾舌燥使口腔環境維持不易。唾液的分泌有助預防齲齒與牙周病，趙哲暘醫師提醒，孕媽咪喝水時，須慢慢、小口小口的喝，若一天需求1,500c.c.的水分，應分成多次在一日內補足，避免一次大量喝，以避免大量的水分沖刷胃酸，反而導致胃酸分泌過多。
3. 避免以口呼吸：以嘴巴呼吸容易使唾液減少分泌，造成口中處於酸性環境，使口腔健康維護不易。建議有鼻塞的媽咪，經常進行舒緩頸部肌肉的動作，讓頸部的靜脈回流減輕鼻黏膜的腫脹，使頸動脈與頸靜脈的流動順暢，進而減少鼻塞的機會。
4. 深層呼吸：當口腔環境缺氧，如：牙菌斑的堆積讓牙齒底層呈現缺氧狀態，厭氧菌壯大，即容易產生口腔疾病，因此經常深層呼吸，有助維持口腔有氧環境，尤其孕媽咪體內的氧氣需求為一般人的雙倍，如果能經常進行深層呼吸，將有助改善孕期不適與口腔問題。

深層呼吸法

頻率：8～12次／分鐘，持續5分鐘，每日3～5次。

方法：

• 腰挺直，吸氣時胸挺背脹，腹部不動，慢慢將空氣吸到腹部。
• 吐氣時腹縮後，胸部再縮，慢慢地將肺部空氣吐出去。

   資料來源：《一根吸管有氧治百病：強化呼吸、恢復體態、抗老有活力》

5. 凱格爾運動：孕期與產後進行凱格爾運動有助媽咪強化骨盆底肌，使孕程與產後恢復順利。同時，該運動的進行過程，也容易引發深層呼吸，讓孕媽咪吸氣時，橫膈膜能降到最低、使腹內壓提升，進而使血壓量增加、肺活量達到最大，有益於身體增加含氧量。

寶寶出生後，與他共食或親吻他，會因此傳染口腔細菌給寶寶嗎？

　　口腔中的諸多細菌，如：經常造成疾病的厭氧菌，一般都屬口腔中的常在菌，通常口腔疾病的發生都來自於當口腔防護降低時，細菌才會壯大，並引發發炎反應或齲齒。

　　目前研究發現，孩子口中的細菌確實是從照顧者口腔而來，但傳染途徑不明（是否為飛沫傳染亦無法確定），亦即，即便避免共食或親吻，相同的細菌仍會存在於孩子口腔中，因此無須刻意避免。此外，若想維護孩子的口腔健康、避免齲齒，除了少吃高糖分與精緻類食品，多吃魚、用茶漱口或以茶葉幫助清潔孩童牙齒，都可從中獲取天然的氟化物。（推薦文章：寶寶牙齒健康嗎）


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