乾洗手、濕洗手缺一不可

許多家長外出時會使用殺菌效果的乾洗手，這種產品確實有功效，但要詳閱使用說明，留意用量和摩擦次數，不然只噴一點點又沒有認真摩擦，其實乾洗手液馬上就揮發掉，並不能有效殺菌。

乾洗手液雖然方便，但某些細菌無法被酒精類乾洗手液殺死，例如：腸病毒、輪狀病毒，因此回家還是要馬上用肥皂好好洗手。至於居家環境的消毒，可以使用稀釋後的漂白水擦拭（漂白水：水＝1：100），因為酒精對腸病毒、輪狀病毒的殺菌效果很差，通常寶寶最常放嘴巴的物品就是玩具，所以玩具一定要用稀釋的漂白水擦洗乾淨後，再用開水清潔一次即可 。

常見的細菌及病毒

當嬰幼兒有感冒的症狀，進而帶去給小兒科醫師診療時，通常醫師並不會明確告訴爸爸媽媽，寶寶到底是被什麼病毒所感染，其實，臺大醫院新竹分院小兒科主治醫師邵蓓嵐表示，由於台灣的氣候比較溫暖潮濕，像是腺病毒、腸病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒和冠狀病毒等，會讓寶寶出現感冒症狀的病毒，真的非常多，以下列舉數種常聽到的病毒和細菌，讓家長了解它們的特性。

騷擾腸胃的病毒

腸胃炎分成細菌性和病毒性，隨著傳染途徑的不同，不見得一定是吃壞肚子才會得到腸胃炎。每一種病毒都會在人身上找到一個適合的窩，而諾羅病毒、輪狀病毒這兩種，特別喜歡人類的腸胃道。

輪狀病毒的感染年齡很小，因為傳染力非常強，只要10隻病毒就能傳給下一個人，因此3歲以前的孩子幾乎都領教過輪狀病毒的威力；第一次得病時症狀會十分嚴重，又吐又拉不停止，1歲前的寶寶容易脫水，可能需要住院治療，第二次感染時症狀就會減輕。被諾羅病毒感染時的症狀和輪狀病毒很像，秉持吃清淡、喝電解水、補充水分，妥善照顧即可幫助寶寶度過病程。

上呼吸道常客

造成嬰幼兒上呼吸道感染的病毒非常多，也就是一般所說的感冒，像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等，族繁不及備載，邵蓓嵐醫師表示，由於這些病毒所造成的症狀都差不多，同樣會造成一般感冒、肺炎、急性細支氣管炎等，同時也可能造成中耳炎和鼻竇炎等併發症，臨床上很難分辨。

這些病毒幾乎都沒有藥物可治療，必須依靠自身的免疫力打倒病毒，因此不是每次感冒都一定要吃藥，有時候吃藥只是控制症狀，讓寶寶比較舒服一點。家長可以詢問醫師，所開立的藥是一定要吃完，還是等症狀減緩就可以停止服藥。但是如果有使用抗生素來治療前述的細菌性併發症，則就算症狀看起來好轉，也還是必須吃完一個療程。

會引起重症的小刺客

報章雜誌常報導某某病正在大流行，造成多少寶寶的重症情形，總讓家長感到人心惶惶。邵蓓嵐醫師認為，引發寶寶重症的原因取決於兩項，一個是病毒或細菌的致病力強弱；另一個則是和宿主（嬰幼兒本身）的抵抗力有關。

若以致病力較強的病毒來說，腸病毒和流感病毒是大家耳熟能詳的，尤其是腸病毒71型，會直接攻擊孩子的生命中樞─腦幹，因此3歲以下的寶寶要特別小心。

除了腸病毒之外，邵蓓嵐醫師表示，還要注意的是流感病毒，在所有的呼吸道病毒中，它是併發症最多的一種，輕微的併發症有：病毒性中耳炎、病毒性肺炎，流感可能會讓整個肺部的抵抗力變得較差，導致讓細菌乘虛而入，像是金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌的感染，至於流感本身所導致的重症也很多，例如：心肌炎、腦炎或全身系統性的重症。

其他病毒的致病力雖然較弱，但也可能因為寶寶當時抵抗力較弱，或是對這種病毒特別無法招架，就可能會容易造成重症。邵蓓嵐醫師表示，在2至3年前，曾有過腺病毒第7型的流行，很多小朋友有肺炎的併發症，或是肋膜腔積水的情形，也讓許多嬰幼兒受到病毒的威脅。

我家寶寶容易被感染嗎？

嬰幼兒會遭受感染，除了環境中的致病原之外，傳染途徑和抵抗力較弱的人體，也是寶寶容易生病的原因，以下先從環境和免疫力了解，為什麼嬰幼兒容易被感染呢？

台灣的環境

台灣是個四季不分明的國家，因此所謂特定季節容易感染的疾病，或者是某時間才會活躍的細菌或病毒，對台灣只是一個趨勢的參考，並不會如歐美等地，某些疾病在冬天爆發流行，夏天就完全絕跡。

以輪狀病毒來說，歐美只在冬季流行，台灣雖然也是冬季的病患較多，但一年四季都有人感染輪狀病毒；流感在台灣的高峰出現在每年10月之後，但3至4月、6至7月這段期間，也會有若干流感的病例出現。疾病的流行季不分明，會使得病毒和細菌一年四季皆有案例，對於嬰幼兒感染的機率也增加。

邵蓓嵐醫師表示，台灣的社會型態也是影響感染率增加的原因，人口稠密之外，托嬰中心和幼稚園等照護嬰幼兒的模式，頻繁的交叉傳染，都是讓致病原迅速培養戰力的原因。

寶寶的免疫力

新生兒的免疫系統還沒有能力保護自己，必須依靠母親給的抗體幫忙，才不會生病。到了寶寶6個月大之後，身體裡的抗體慢慢消失，這時感冒發燒的狀況就漸漸變多；到了1歲以上，媽媽給的抗體已經降到幾乎沒有，所以大部分家長會覺得寶寶小時候很少生病，但滿1歲之後就不時感冒發燒掛病號。

嬰幼兒如同一張白紙，第一次接觸這些致病原，症狀和反應都會比較明顯，寶寶身體沒有抗體或T細胞的免疫力，反應就比較劇烈。例如腸病毒，成年人一樣會被傳染，但在嬰幼兒身上會看到很明顯高燒和手足口的症狀，成年人則輕微得許多，是因為成年人從小開始接觸不同的致病原，身體裡已有一些抗體的紀錄，就算接觸到少量也不一定會生病，或是症狀很輕微、一下子就痊癒了。

餵母乳是保護寶寶的利器之一，母乳可提供黏膜抗體IGA，幫助嬰幼兒身體內的免疫系統成熟。

家庭成員的組織型態

嬰幼兒每天接觸最多的，就是家中成員和環境，如果家裡正好有上幼兒園的兄姊，小寶寶又正處在6個月到1歲，活動力強且會頻繁接觸家中環境的年紀，就很容易感染。兄姊會把幼兒園中流竄的病毒株帶回來，幼童的免疫力已經較成熟，可能不會發病但身體帶有病毒，因此，嬰幼兒生病的機率要比家中沒有兄姊的寶寶來得頻繁。

另外要提醒的是，如果家中有幼童就讀幼兒園，又同時有年長且患有慢性病的長輩同住，也要留意長者不要被幼童帶回的病毒感染。

做好衛生防護．降低寶寶被感染機率

要教導6個月以上、一歲左右的寶寶勤洗手，嬰幼兒在能力上無法達到，因此比起嬰幼兒自己的衛生，更要注意的是主要照顧者的個人衛生防護，以及家庭成員的衛生習慣，才能為寶寶築起預防感染的防護罩。

確實接種疫苗

邵蓓嵐醫師表示，不是所有病毒都有預防針可打，但接種疫苗讓寶寶不用接觸到真正的敵人，只要面對假的敵人，也就是抗原，寶寶的免疫系統就開始建立，日後就知道如何應戰。但疫苗的時效並非永久存在，以流感疫苗為例，因為每年病毒都會突變，因此防護期只有一年，每年都打有其必要性。

能夠上市的疫苗，都是經過多重的人體試驗，安全性沒有問題。但關於疫苗的問題，通常出現一個個案，家長就會很緊張，像是流感疫苗。不去施打流感疫苗會使得流感疫情暴增，等到重症變多，家長又覺得恐慌，這時要一窩蜂去打疫苗，流行季卻已經開始，打完疫苗要產生抗體，需要兩週到一個月，因此聽到重症案例變多才要去打，中間防護的時間會出現空窗期，防護效果大大減弱、為時已晚，因此，建議每年秋冬10月份流感疫苗開打時，家長就要積極帶著嬰幼兒去施打疫苗。

勤洗手．保健康

照顧1歲以下寶寶的情形而言，需要「勤洗手」的是家中主要照顧者及成員。首先是呼吸道的防護，家中有人感冒咳嗽，若病毒以飛沫傳染為主，咳嗽、打噴嚏、講話1公尺以內，都是病毒的傳染半徑，因此家裡有大人感冒，要記得戴口罩並且離寶寶遠一點，並減少抱孩子的機率。

成年人在外面搭公車、捷運和電梯，都可能摸到病毒或細菌的殘餘帶回家，如果馬上用手照顧寶寶，或接觸到寶寶口鼻等黏膜，嬰幼兒則可能因此被傳染。邵蓓嵐醫師建議，家裡有1歲以內的嬰幼兒，成年人從外面回來時，應該先換衣服和洗手再去照顧寶寶。除了勤勞洗手之外，在傳染病大流行時，儘量不要帶孩子出入公共場所，

邵蓓嵐醫師

現任／臺大醫院新竹分院小兒科主治醫師

經歷／台大醫院主治醫師

學歷／國立台灣大學醫學系畢業