以C/P值評估自費檢查的價值

然而，面對琳琅滿目的自費檢查，到底該怎麼選擇呢？有些檢查的費用並不便宜，未必是人人都有能力負擔，而且是否有受檢的價值，又因人而異，到底該做哪些檢查，真的會讓孕媽咪傷腦筋。

若真要用大家常說的C/P值（性能和價格比價）評估，育禾婦幼中心院長蘇河仰表示，「高層次超音波可說是C/P值最高的自費產前檢查，值得一做」，因為以收費2,500元至5,000元來說，將胎兒的構造從頭到腳全面系統性地掃描一遍，針對重大的結構異常，約有8成的檢測率。排除重大的結構異常，對父母而言，多少可放下對於胎兒健康的擔憂。

過去曾發生雖然每次產檢都有做超音波檢查，最後卻生下四肢只剩下一條左腿，雙手也只剩半截上臂的寶寶，這個案例讓人不捨，卻也道出檢查有限制的無奈，畢竟當時寶寶的媽媽是接受「第一級超音波」檢查。蘇河仰醫師解釋，「主要評估胎兒大小（從胎兒的頭圍或兩頂骨間之直徑、腹圍及股骨長來判定）、胎數、心跳、羊水多少、妊娠週數與胎盤位置」，就一般狀況進行確認，除非懷疑胎兒有結構異常，才會進行「第二級（Level II）超音波」檢查，即所謂的「高層次超音波」。

很多人一定會疑惑，怎會沒看出少了右腿呢？其實根據國健署在孕期20週產檢所給付的超音波檢查，檢查項目中有一項為「量測大腿長度」，可是紀錄僅是要求記載「單側腿長」，也就是說，產檢醫師看到了一腿（左腿）並量測長度且記載於檢查紀錄中，就符合要求，不能以「沒檢查出少了右腿」而指稱醫師有所疏失。

滿足了解胎兒狀況的期望

以往，高層次超音波不算是普及的檢查，主要用於醫師建議高危險妊娠的族群接受進一步的檢查，包括：

．有胎兒先天異常的既往史（如：上一胎中止妊娠）或家族史。

．懷孕早期接觸致畸胎物質。

．產前檢查篩檢異常（頸部透明帶增加或抽血檢查結果為高危險群）。

．標準超音波檢查有異常發現（羊水過多或過少、胎兒生長遲滯、畸形）。

．懷孕期間合併內科疾病（糖尿病、自體免疫疾病）。

．孕婦或家屬有疑慮時。

不過，隨著大家對胎兒健康的重視程度日益提升，孕媽咪愈來愈主動詢問各項自費檢查的必要性，蘇河仰醫師表示，「高層次超音波可說是最常被大家詢問的項目，個人也認為是非常必要且需要的檢查，畢竟產檢給付的超音波檢查，並無法滿足父母想多了解胎兒狀況的期望」。高層次超音波對胎兒從頭到腳的構造進行完整而全面的評估，包括：胎兒內臟器官、形態外觀，或成長發育中的評估檢查，有效地篩檢出80%以上的結構異常（缺陷或畸形）。（推薦閱讀：產檢腹部超音波解析）

面對異常狀況做最好的準備

值得慶幸的是，絕大多數的胎兒沒有結構異常的問題，讓父母可以安心；至於不幸有結構異常的胎兒，父母也未必一定要做出終止妊娠的決定，他解釋，「異常有程度之分，有的異常在出生後，可透過手術獲得治療，事先了解胎兒的狀況，為出生做最好的準備」。例如：有橫膈膜疝氣的胎兒，必須請產婦至設備及醫療人力較為齊全的醫院生產，生產時，讓新生兒科醫師和外科醫師在產房待命以即時處理，即能讓寶寶免於性命受到嚴重的威脅。

若是像心臟病的問題，也能透過專業諮詢評估胎兒出生後可能遇到的狀況，預先規劃未來的醫療照顧，蘇河仰醫師表示，「以現代醫療的水準，有更多的能力解決或改善以前束手無策的問題，事先充分掌握狀況，讓有異常狀況的胎兒出生後可立即接受妥善的醫療照護，依然有機會跟其他健康的寶寶一樣，擁有美好的人生」。

必須及早預做安排

蘇河仰醫師指出，「高層次超音波檢查主要在20至24週進行，因為這時候的胎兒大小剛剛好，結構發展幾乎完整，羊水量也適中，基本上可看清楚大部分的構造，提醒要做檢查的孕媽咪，請務必於第一次產檢（約11至13週）時詢問產檢醫師，院內是否有提供這項服務，如果沒有，請產檢醫師轉介至其他有提供檢查的醫療院所，避免錯過最佳檢查時機」。（推薦閱讀：高層次超音波非萬能．檢查3提醒）

整個檢查時間至少需要20分鐘，孕媽咪以躺姿受檢，若是胎兒於檢查當時未能擺出最適合檢查的姿勢，或是其他問題，如：孕婦的脂肪過厚、羊水過少，將花上更久的時間，同時也可能影響檢查的準確度。為了讓檢查更順利進行，有時會請孕媽咪起身走動一下或吃點甜食，讓胎兒有機會呈現配合檢查的姿勢。

最後，父母會拿到超音波照片，和一份由婦產科醫師簽名的報告，為此次檢查畫下句點。

【延伸閱讀】
一定要知道．高層次超音波檢查有3件「做不到」的事