治療不孕症．夫妻雙方都有分

2019/01/10

不孕症治療名醫會客室孕前調養懷孕備孕

根據統計，國內不孕症的發生比例約占10％～15％，雖然現今晚婚情況普遍，但導致不孕症的因素不只是生育年齡，還包括身體狀況、環境等皆是。對於部分夫妻來說，「生孩子」變成一件難事。但不孕並非單一一方的事，夫妻雙方應該共同面對，找出問題積極治療。

諸多因素導致不孕症，其中男、女性本身因素約各佔40％、夫妻雙方合併產生的因素約佔10％、其他原因不明因素則有10％。此外，大約40％的不孕夫妻屬於從未懷孕過的原發性不孕，另外60％則為曾經懷孕過但後來卻一直無法受孕的繼發性不孕。育馨婦產科診所院長王瑞生提醒，若夫妻發覺不易受孕，雙方都應積極接受治療，才有機會懷上愛的結晶。

不孕症＝不能懷孕？

王瑞生院長表示，正常行房的夫妻每個月能夠成功受孕的機率約20％～25％左右，若是將時間拉長至1年，受孕成功機率約為85％～90％。因此1年內有著正常性生活（至少1週行房1～2次），且在男女雙方身體功能正常、沒做避孕措施的情況下，但沒懷孕或是懷孕未能足月即流掉，就可稱為不孕症。

不孕症就代表不會懷孕嗎？王瑞生院長進一步解釋，真正的不孕症，指的是男女雙方本身無法製造精子或卵子，例如：女性天生無子宮、卵巢早衰、男性睪丸無法造精、腦下垂體分泌荷爾蒙異常等，有著以上問題的男女性，才算是真正患有不孕症。

導致女性不孕原因

若要成功懷孕，從精子、卵子的製造及形成，到排卵、受精、著床等，只要這些過程中的任何一個環節出錯，都可能導致懷孕失敗。對於女性來說，常見引起不孕的原因概述如下：

1. 排卵功能障礙

此為造成女性不孕最常見原因，其中月經量少或是不來可能都是排卵障礙的表現徵狀，造成排卵功能異常的原因包含：

卵泡刺激素（FSH）、促黃體刺激素（LH）的異常分泌：這兩種激素造就女性的月經週期，情緒緊張、體重大幅變化等都會影響此激素的分泌。

多囊性卵巢症候群：主要的症狀包括月經異常、體重增加、青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

黃體期缺陷：會導致排卵後黃體激素分泌不足，進而影響子宮內膜異常，使得胚胎無法著床、或是著床後胚胎發育不良而流產。

卵巢早衰：通常是由自體免疫攻擊卵巢組織所造成的。

2. 輸卵管／腹腔問題

輸卵管可能全部或是部分阻塞，妨礙精子與卵子結合，難以順利進入子宮著床，其原因大多為感染、子宮內膜異位症、子宮外孕，或是動過腹部或骨盆腔手術。其中子宮內膜異位症是指內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病，若是內膜異常長在卵巢和骨盆腔，就會造成沾黏且妨礙輸卵管的正常活動，以及從卵巢排出卵子的功能。

3. 子宮頸狹窄或阻塞

造成此項問題可能是因為遺傳、子宮頸損傷、子宮頸披衣菌感染或子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對於精子是否能順利通過生殖道扮演著重要角色，有些女性甚至會在黏液中發現抗精蟲抗體，導致卵子排斥精蟲，因而無法順利受精。

4. 子宮問題

常見於30多歲女性的子宮內良性息肉或是腫瘤，或是先天性的子宮構造異常。另外，子宮內膜的疤痕或子宮內膜沾黏也會影響受精卵著床，進而妨礙生育。

導致男性不孕原因

男性精子的品質及數量，可說是受孕成功與否的重要關鍵，而相對於女性來說，男性生殖構造比女性簡單，造成不孕的原因較為單純，可分為以下4項來觀察：

1. 精液異常

正常男性每毫升的精蟲數量應為8千萬，若低於1千5百萬就算是寡精症，而精液中的精子形狀異常或是活動力減弱都不易精子受精，就算受精成功，胚胎發育也會不順利。

2. 睪丸因素

睪丸是製造精子的地方，其中精索靜脈曲張容易影響精子品質跟數量，是造成男性不孕的最常見原因。另外，像是隱睪症、染色體異常、荷爾蒙異常、睪丸遭外力撞擊、感染性疾病等，都可能影響睪丸正常的造精功能。

3. 輸精管因素

精子運輸系統出現問題，使得精子無法排出，像是先天性無輸精管症、後天輸精管阻塞、或是因淋病而引起輸精管發炎，都算是輸精管相關疾病，使得女性不易受孕。

4. 性功能障礙

男性患有尿道下裂、陰莖過短、陽萎、早洩，這些性功能障礙都會讓男性無法在女性體內射精。

雙方都是不明原因，怎麼辦？

除了以上分別講述的原因之外，不明原因導致的不孕，在男女雙方都是常見現象，若夫妻雙方都無法確診病因，對於生子更會顯得無力。王瑞生院長說明，不明原因所導致的不孕，其代表的只是不容易自然懷孕，如果確保能從雙方體內分別將精子及卵子取出，醫師亦能利用試管嬰兒等方式協助懷孕。

治療方法

針對前來尋求幫助的不孕夫妻，會先從雙方的身體狀況找出病因，若能透過治療克服，就可先自行嘗試懷孕，但經過1年，還是無法自然懷孕者，這時就建議採用人工受孕。人工受孕指的是利用人工生殖方式來幫助受孕，包含人工授精及試管嬰兒。

人工授精步驟較簡單，男性先以自慰方式取出精液，經過30分鐘～1小時的處理，將活動力好的精蟲篩出，之後給予女性吃排卵藥，確定排卵時間，再將這些處理妥當的精液經由陰道內子宮頸開口注入子宮。由於精子進入子宮後，需自行結合、著床，也可能因為女性本身身體狀況，以及夫妻年齡因素而失敗，導致每週期的平均成功率約10％～20％左右。

王瑞生院長表示，人工授精嘗試一段時間後，仍無法成功受孕，就建議考慮做試管嬰兒。步驟是會先控制女性排卵時間，再將體內卵子取出，在體外授精並等待分裂約2～5天形成胚胎，再經陰道植入子宮內。而是否能著床成功，仍須視子宮狀況而定，可能因子宮息肉、胚胎出現染色體異常而失敗，成功率約40％～50％。