三大檢查‧確認男性不孕症

為確認不孕症之原因，男性依次應進行下列三大項檢查：

一、病史：正確的蒐集病史很重要，包括以下4點：
1.職業與工作環境：有無接觸鉛、汞磷等毒物或放射線，以及是否有高溫作業。
2.既往病歷：是否罹患過淋病、梅毒腮腺炎、結核病、副睪丸炎、糖尿病及甲狀腺機能減退等。
3.婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性生活情形，如性生活是否協調。
4.家族史：家庭中有否不孕症、遺傳病等。

二、體格檢查：包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，不過應特別注意發育、營養及精神狀況。而生殖器官的檢查，包含下列5項：
1.陰莖：注意有無嚴重的包皮硬結、腫瘤或發育異常。
2.尿道：有無下裂漏孔。
3.攝護腺：經肛診可檢查其大小、腫瘤及硬結。
4.睪丸：測量大小，並確認有無硬結、腫瘤。
5.輸精管：觸摸輸精管的硬度，以及有無硬結或輸精管靜脈曲張。

三、實驗室的檢查
1.精液檢查：此為確認男性不孕必須檢查的項目。
a.精子數量：正常男子每毫克精液，必須產生至少2,000萬精子，如果少於2,000萬的精子，則稱為數量不足，不易懷孕。
b.精子的活力：如果精子的活動力弱，不能游到子宮頸口，進入子宮腔內到輸卵管與卵子相遇，則不會懷孕。
c.精子型態不良：畸形的精子，不能穿透卵子的外層，導致卵子無法受精。
d.輸精管靜脈曲張：可能引起精液中精子的活動力下降，而導致男性不育。
2.攝護腺液檢查：正常為乳白色且偏鹼性，在高倍顯微鏡下可見微小及折光的卵磷脂顆粒少量的上皮細胞，澱粉樣體及精子，如有發炎，可見成堆膿細胞而卵磷脂的顆粒顯著減少。
3.內分泌檢查：測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳激素。
4.多普勒超音波檢查：有助確認輸精管靜脈曲張。
5.X光檢查：為確定輸精管的結節部分，可採用輸精管、副睪丸攝影。
6.睪丸檢查：用於無精子及少精子症。
7.染色體核型分析：用於外生殖器官畸形、睪丸發育不良及無精子症等。

5大原因‧導致男性不孕

一、缺乏微量元素

已有醫學研究證實，微量的鋅可促進精子的活動力，利於其與卵子的結合。硒也是人體不可少的微量元素，根據統計在1,000個案不孕症男性中，有37人精液中硒的含量不足。因此，男人也不可偏食，應注意多吃含鋅、硒多的食物如魚、牡蠣、肝臟、大豆等。

二、不宜久騎自行車

現在流行騎自行車享受樂活生活，但必須注意坐墊高度及騎乘時間。若車把的高度低於車墊，騎乘者重心前傾，腰部的彎曲增加，在長途跋涉下，會陰部的睪丸、攝護腺緊貼在座墊上，受到長時間的擠壓後，可能會缺血、腫脹、發炎，而影響精子的生成及攝護腺液、精液的正常分泌而引起不育。

三、褲子不要穿太緊

尤其是牛仔褲，泌尿科的醫學專家都認為緊身的牛仔褲，不僅是壓迫著男性生殖器官，影響睪丸的正常發育，甚至因為不透氣、不散熱，而影響精子的生存。一般而言，正常的情況下，睪丸的溫度應該要比體溫低3～4℃。

四、洗澡溫度不要過高

正常情況下，精子必須在34～35℃的恆溫中，才能正常發育。洗澡時，水溫過高往往形成「殺機」。醫學人員從不孕男性的統計資料中，發現有部分男子的睪丸溫度比正常人高2～3℃，因此洗澡時應注意水溫，維持在34℃左右為宜。

五、肥胖男性‧生育力低

美國賓州州立大學醫學院的研究人員，在美國「生育與不孕」《Fertility and sterility》月刊上發表研究報告，表示肥胖會使男性的激素水平發生變化，導致生育能力下降。研究人員發現肥胖血液中睪丸激素水平較低，黃體激素（L.H）和卵泡激素（F.S.H）也比較低，而後兩種激素對於生育能力非常重要。研究人員說，過度肥胖會促使睪丸激素轉換成雌激素，而激素的變化又會向大腦發出信號，便會抑制黃體激素和卵泡激素的生成。

女性不孕4大原因

一、排卵障礙

占女性不孕因素的25～30%。由於激素的紊亂，造成卵巢內的卵泡不能成熟或不能排卵。例如：泌乳激素過高引起的月經不順、多囊卵巢炎等。

二、輸卵管阻塞

由於輸卵管的阻塞或不順暢，占女性不孕症原因的30～35%。慢性輸卵管發炎，引起索端閉鎖或輸卵管的粘黏，因而導致不孕。此外，輸卵管發育不全、骨盤腔粘黏，也可能導致不孕。

三、子宮的因素

如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮息肉、子宮腔粘黏等，均會影響受精卵的著床，而導致不孕。

四、子宮頸的因素

子宮頸黏液功能異常或子宮頸炎及子宮頸免疫學功能異常，約占不孕症原因的10～15%。

免疫性不孕症

男性自身或者女性產生ASAb（抗精子抗體），使得精子與卵子無法結合的情形，均屬於「免疫性不孕症」。免疫性不孕症產生的原因，必須從男女雙方找原因，在正常的情況下，生殖系統的免疫防禦機制是完善的，男性自身一般不會產生ASAb。然而，當男性的睪丸，受到外傷或手術時精子暴露於自身免疫系統，就有可能產生ASAb。

女性產生ASAb的原因，除了與個人免疫反應上有異常，以及男性精液中缺乏免疫控制分子之外，在陰道感染、發炎以及在陰道黏膜損傷的情況時，發生性行為也有關係。根據先前的醫學研究中顯示，在不明原因的女性不孕者中，約有80%的人，在血清檢查中發現有ASAb。女性體內一旦產生了這種抗體，就會讓射入體內的精子凝結而失去活動力，因而無法成功受孕。