子宮頸癌

高居國人癌症死亡率的子宮頸癌，是最容易早期發現的癌症之一，只要定期做抹片檢查，就能及早發現。

卵巢癌

最不容易發覺的卵巢癌，是婦女癌症中最易被忽略的癌症，由於症狀不明顯，發現時幾乎已經進入末期，建議定期進行婦科檢查，以防範未然。

乳癌

飲食中的不飽和脂肪酸會影響乳房的腫瘤發生，若是中年後肥胖或攝取過量的高脂肪食物，罹患乳癌的機率是一般婦女的兩倍。

死亡率第一～子宮頸癌

子宮頸癌一直高居婦女十大癌症之一，卻是最容易經由篩檢能早期預防的癌症之一，台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師林世基表示，子宮頸是唯一可以靠肉眼就能看得到部位，因此可在醫師內診時就能早期發現，並不像其他癌症（如卵巢癌）等，必須經由開刀才知道擴散的程度，這也是一直宣導定期做抹片的關鍵。

致病因子
近幾年的研究發現，一種被稱為「人類乳突病毒」（HPV）的微生物，一旦侵犯到身體的黏膜（如子宮頸、陰道）時，病毒會侵襲到細胞內，改變細胞原有的DNA而造成變異，形成癌細胞。
林世基醫師補充，並不是所有感染到HPV的人都會轉變成子宮頸癌，會造成細胞變異與自身的免疫力有關，如果遇到高危險性的亞型，得到子宮頸癌的機率就會大增；此外，若反覆受到此類病毒的感染，也會因為病毒長期積存在細胞中，等到哪天免疫力下降，就會刺激原有的細胞而產生變異。

危險警訊
【不正常的陰道出血】林世基醫師指出，子宮頸癌最常見的危險警訊，就是「不是在月經週期中，卻出現出血現象」，尤其是在性行為後的出血，更須特別留意。這是因為子宮頸表面的上皮組織已經被不正常的細胞所佔據，使得組織變得脆弱，而形成容易出血的現象。
【多重性伴侶】傳統以為子宮頸癌的好發年齡約在40、50歲左右，但現在已有年輕化的趨勢，林世基醫師認為，此與性行為的開放程度有關，尤其在性觀念日漸開放的情況下，臨床上已經出現不少在青春期就發現罹患子宮頸癌的病例。這是由於青春期的生殖系統與免疫力仍舊處在初始階段，一旦有性行為或多重性伴侶時，就會增加病毒感染的機會，也就是說，在年輕時就已經接觸到「人類乳突病毒」，長期下來，出現病變，而導致癌症的產生。

預防方式
【性行為戴保險套】林世基醫師說，防範性病的感染是預防子宮頸癌的關鍵，且性伴侶越單純，感染的機會也會隨之降低，尤其，保險套有阻隔的作用，如果能讓性伴侶使用保險套，也有助於降低傳染的機率。
【定期做抹片檢查】定期做抹片檢查能及早發現最早期的原位癌（零期癌），林世基醫師呼籲，只要是30歲以後，或曾經有過性行為者，就應該每年定期做抹片檢查。
【注意個人衛生習慣】也有些研究指出，常做陰道沖洗者，比較容易罹患子宮頸癌，不過尚無定論。林世基醫師說，少數病毒是經由不潔的衛浴用品傳染而得，因此仍應注意個人的衛生習慣。

最難發現～卵巢癌

卵巢由於深埋在骨盆腔內，很難觸摸得到，再加上腫瘤出現時，完全沒有感覺，即使有感覺，也是表現出類似腸胃道的症狀，因此，一旦發現罹患卵巢癌時，通常已經到了末期，可能擴散到整個腹腔，林世基醫師強調，一定要做例行性檢查，才能及早發現並給予治療。

致病因子
【家族遺傳】林世基醫師表示，卵巢癌與乳癌有共同的基因（乳癌抑癌基因BRCA1或BRCA2或 P53的基因突變），如果家族有此基因遺傳，家族中只要有一名一等親屬曾經罹患卵巢癌，那妳得到的機會會較一般人高約2～3倍，有兩名得過或二等親也有時，則會增高到5～10倍。
【外在環境】研究指出，高度工業化的國家罹患卵巢癌的比例也較高，林世基醫師說，可能與高工業化國家的物理刺激（如石綿、重金屬）有關，他解釋，有研究顯示，以往婦女會利用滑石粉來清潔陰道，這些物質有可能隨著移行到子宮、卵巢，而讓細胞變異。
【飲食習慣】飲食習慣也是導致癌症發生的原因之一，若長期過度食用高油脂，且飽和性脂肪酸較多，纖維量又少的食物時，也容易罹患。

危險警訊
【腹圍變大體重卻降低】由於卵巢癌最初的表現可說完全沒有症狀，所以不容易早期發現，有時會以消化道的症狀出現，林世基醫師說，當腫瘤逐漸變大時，就會出現下腹疼痛、消化不良、食欲不佳、噁心嘔吐，腰圍變粗的狀況，有些患者會以為自己變胖了，但其實是腫瘤把肚子撐大。因此，只要肚子變大，但體重卻有減輕的現象時，就要高度懷疑是否出現病變。
【未曾生育或生育子女少】女性由於一直處於不斷排卵的狀況，使體內女性荷爾蒙總是維持在高濃度中，以致對卵巢的上皮細胞造成慢性的刺激，長期以往，若沒有經過適當的休息，就容易產生不正常的細胞。

預防方式
由於卵巢癌有許多細胞型態，約有八、九成屬於來自上皮細胞的卵巢癌，不過這類卵巢癌患者多為年齡50歲以上的更年期婦女；林世基醫師說，也有從生殖細胞來源的卵巢癌，這類的患者就大多為年輕的婦女，在臨床上還曾出現10歲以下的女性。他強調，想要早期發現卵巢癌實在不容易，不過，例行檢查相當重要，由於內診可以觸摸到卵巢，當醫師摸到有腫塊時，就可以做進一步的切片檢查，有報告顯示約有30～50%的卵巢癌可經由醫師內診提早發現，因此他建議，可以在每年的抹片檢查時，請醫師做進一步的檢查。

發生率第一～乳癌

根據衛生署的統計資料顯示，乳癌的發生率正逐年增加中，在國外的研究中，乳癌的高危險群幾乎以停經婦女為主，但台北市立聯合醫院婦幼院區外科主任陳火木表示，乳癌形成需要約20年左右的時間，30年前，國人尚未接觸西式飲食文化，因此50歲以前的乳癌患者少，但現在由於西式飲食習慣日漸普及，以致於乳癌的好發年齡出現有下降的趨勢。

致病因子
【家族遺傳】乳房患者以家族病史居多，由於與卵巢癌都有共同的基因，如果家族母系（媽媽、阿姨、姐姐等）當中有人得過，出現的機率就高。此外，若自己曾有一邊得過乳癌，另一邊得到的機率也會提高。
【高齡產婦、沒生育、未哺育母乳】陳火木醫師說明，超過35歲以上才生第一胎的女性，或者是未曾生育，甚至沒有哺育母乳的媽媽們，因為沒有機會讓乳房休息，因此也容易罹患。他解釋，由於乳房每個月都會為了哺育母乳而做準備，若沒有休息，荷爾蒙的增生就容易讓組織細胞出現異常。
【飲食】飲食中的不飽和脂肪酸會影響乳房的腫瘤發生，若是中年後肥胖或攝取過量的高脂肪食物，罹患乳癌的機率是一般婦女的兩倍。

危險警訊
【疼痛感不尋常】簡單來說，乳癌是由乳小葉的線性細胞，或乳腺管細胞不正常的分裂後，繁殖而成的惡性腫瘤，它也屬於「隱形殺手」之一，很少會引起疼痛，曾有統計資料顯示，僅有5%左右的乳癌病患，是單純由乳房疼痛為初始症狀，不過，當乳房偶爾出現一種間歇性、發自乳房內且尖銳的疼痛感時，就要進一步檢查是否出現腫塊，需做切片後確認。
【乳頭出血或有分泌物】陳火木醫師表示，99%以上的乳癌患者，屬於無痛性腫塊，因此當乳頭出血，或者有咖啡色、乳白色的分泌物時，就要特別小心，顏色越深表示越有問題。
【腋窩淋巴腫大】腋窩淋巴腫大也是危險警訊之一，不過一般人通常無法觸摸得到，一旦到了可以摸到的階段，都已經很嚴重了。
【乳頭經常性脫皮不易痊癒】陳火木醫師說，還有一種「濕疹性乳癌」，會令乳頭經常出現脫皮現象，且不容易痊癒，甚至出現反覆破皮流水的症狀。

預防方式
【哺育母乳】陳火木醫師指出，想要預防乳癌的發生，早點生育，多生幾胎並哺育母乳是降低罹癌的好方法。
【定期做乳房篩檢】不論是乳房斷層檢查或乳房超音波等篩檢，都是希望用目前的醫療技術，找到可以醫治的乳癌，雖然無法預防發生的機率，但可以達到及早發現及早治療的效果。陳火木醫師說，自我檢查只是一種檢查方式，但不能當做篩檢工具，但仍有必要持續進行。
 

~原文刊載於2009年02月號《媽媽寶寶雜誌》