懷孕出現卵巢囊腫?該手術嗎?
一名32歲的孕媽咪產檢時,意外發現左邊卵巢有8公分囊腫且囊腫裡合併有硬塊,必須切除化驗。 孕期出現卵巢囊腫一定要手術嗎?
卵巢囊腫的種類
良性囊腫
得知懷孕的喜悅,卻在醫師告知同時發現卵巢水瘤而感到焦慮。卵巢水瘤(或稱水泡),通常是卵巢囊腫的俗稱,因為沒有症狀,因此容易在懷孕掃描超音波時一同被發現孕期所發現的卵巢囊腫,大部分為良性。
若醫師特別告知為水瘤,則通常是指外觀完整、內容物多為清澈液體的囊腫,孕期常見的水瘤,通常為功能性囊腫:黃體囊腫。
良性的卵巢腫瘤不會出現任何症狀,且大小通常不會超過6公分,尤其是排卵後出現的黃體性囊腫,可能月經過後就消失了,但對比較脆弱的黃體囊腫,則必須要小心意外的破裂。
也有少數的腫瘤可能出現扭轉現象,或者在激烈性交後破裂而引起疼痛,但大部分的生理性囊腫是沒有症狀的。
孕期卵巢囊腫追蹤與治療
孕期間所發現的水瘤(常為功能性囊腫),一般在懷孕中後期或產後會逐漸變小或消失。若懷孕初期發現水瘤,妊娠12周與16周各會再進行確認,孕期12周後,若發現水瘤小於10公分,並且沒有逐漸長大的跡象,就可以產後再追蹤、處理;如果大於10公分或是介於5~10公分,但型態有異,就必須進行手術處理。
其中,若是型態有異,懷疑有惡性之虞,就必須進行開腹手術,若是單純大於10公分的水瘤,則可以腹腔鏡手術於第二孕期(妊娠13~16周)時進行切除。
研究發現,約有0.2%~2%的婦女於懷孕期間同時發現囊腫,但9成以上都屬於良性囊腫。孕期發現的功能性囊腫或良性囊腫,原則上不會對胎兒造成威脅,但建議讓同一位醫師定期追蹤,以掌握囊腫前後的變化。
什麼時機建議開刀治療?
1.當卵巢腫瘤大於6公分,且觀察2個月後仍沒有縮小或消失時。
2.任何10公分以上的卵巢腫瘤。
3.卵巢囊壁上出現乳突狀贅生物。
4.有實心部分的卵巢瘤。
5.出現腹水現象。
6.在初經前或停經後出現的卵巢腫瘤。
7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。
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