風濕免疫疾病區分為兩大類

罹患風濕免疫疾病，常增添生活上許多困擾！中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心副院長陳得源教授表示，風濕免疫疾病主要為以下兩大類，將對身體造成不同程度的影響。

自體發炎疾病

自體發炎疾病症狀的患者，由於外在或體內的刺激，產生自體發炎的反應，因而造成組織發炎或組織傷害，如：痛風性關節炎，便是由於體內尿酸過多，刺激身體所產生的免疫發炎反應。

自體免疫疾病

患者體內的免疫系統失調，對自己組織的抗原產生誤認，因而產生自體抗體，或者針對免疫細胞發生自體免疫反應，造成發炎和組織的傷害，如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症等。

育齡女性好發紅斑性狼瘡．類風濕性關節炎

自體免疫疾病發病受到許多因素影響，其中一類與性荷爾蒙有關，常發生在年輕女性身上，如：紅斑性狼瘡，好發於20至30歲的女性。另受環境因素與基因體質的影響，導致像類風濕性關節炎的疾病，則容易在30至40歲女性身上發生。

值得注意的是，確診紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的6個月內，為治療的黃金時期，以類風濕性關節炎為例，若能早期診斷，並於6個月內積極治療，患者的骨頭、關節比較不會受到破壞，發炎狀況較能得到良好的控制。

透過2種方式．及早發現疾病

陳得源醫師指出，女性進行懷孕前的健康檢查，類風濕因子（Rheumatoid factor）和抗核抗體（ANA）是常見的檢查項目，當其中一項檢查結果為陽性時，應儘早到風濕免疫科做進一步的評估，了解自己是否有自體免疫疾病的問題，以便在懷孕前做好疾病的控制。

其次，對自體免疫疾病的臨床症狀提高警覺，像紅斑性狼瘡常見的徵兆，如：臉上持續出現紅斑，或有持續性且多發性的關節發炎，合併出現晨間關節僵硬超過30分鐘等，這時都要提高警覺，趕快就醫接受相關的檢查和評估。

 
3大準備做好計劃性懷孕

許多自體免疫疾病的女性患者，很擔心自己不能懷孕生子，陳得源醫師強調，只要做好懷孕前評估和控制好疾病活動度，生育較不是問題。他建議，患者要先做好計劃性懷孕，包括以下3大評估和準備：

評估1：身體是否適合懷孕

想要懷孕的患者，要先與醫師討論如何控制好病況，若是病情控制不好，對孕婦和胎兒都有較多風險，所以必須由醫師評估病患狀況是否適合懷孕。

評估2：藥物是否影響胎兒

準備懷孕前，就要先評估藥物會不會對胎兒有影響。陳得源醫師表示，若是懷孕不是計劃中的事，而剛好使用的藥物又會對胎兒有不良影響，這時醫師可能會建議中止懷孕，因此，計劃性懷孕很重要。

評估3：母體抗體影響胎兒的正常發育

有計劃懷孕的患者，孕前可請醫師評估患者體內的自體抗體，是否會影響胎兒的正常發育。陳得源醫師舉例，曾遇到一名備孕的病患，她體內有「抗磷脂抗體」，這時就要注意，懷孕後可能影響胎盤的血流狀況，可能會妨礙胎兒的發育和生長。

除此之外，罹患自體免疫疾病的孕媽咪，若體內存在SSA、SSB抗體，可能會經由胎盤傳到胎兒心臟，有可能使得胎兒的心跳過慢。

以上3項評估沒有問題後，患者再準備懷孕，會比較安全和放心。

孕媽咪生活與飲食注意3要點

自體免疫疾病患者懷孕後，在生活和飲食上有哪些事要注意呢？陳得源醫師提出3要點，避免患者誤踩地雷：

別吃不適宜的健康食品

有些健康食品會增強免疫反應，可能引發或加重自體免疫疾病的病情活動度，反而對母體和胎兒不利。在食用任何健康食品前，先請教醫師的意見。

日常生活要規律

患者懷孕後，作息規律、不要熬夜，尤其不要處於過度的工作和生活壓力中，以免造成病情的活動度增加。

定期產檢與回診

除了必須到產科進行產檢外，也要定期回到風濕免疫科進行追蹤與評估。

28歲女性患者成功懷孕．生產．哺乳

自體免疫疾病患者想要一圓生子夢，來聽聽這位28歲女性病患的成功經驗。她3年前確診類風濕性關節炎時，才剛結婚，先生又是獨子，有生育的壓力，但初期使用傳統口服抗發炎藥物及免疫調節藥物卻效果不佳，於是與醫師討論希望儘快控制病情以便懷孕，諮詢後改用自費藥物(生物製劑)治療。等病情已控制穩定甫半年，就迎來懷孕的好消息。

陳得源醫師強調，有些生物製劑因藥劑結構特殊，幾乎不會或極低透過胎盤到胎兒體內，因此不影響胎兒的生長發育，更不會經由乳汁傳給寶寶，所以女性哺乳期間可繼續使用。這位媽咪患者懷孕期間定期進行追蹤檢查，順利足月產下一名健康的女嬰，並哺餵母乳至寶寶1歲。