要緊嗎？28～36週是關鍵

醫生：寶寶現在的位置還不是很「正」喔……
媽咪：胎位不正？危險嗎？怎麼辦？

當孕媽咪在孕期產檢時接收到來自醫師告知「胎位不正」訊息時，署立雙和醫院婦產科主治醫師陳建翰建議媽咪先不要慌張，他說：「先確認自己的懷孕週數，然後了解胎兒大小和羊水量多寡。

＊28週前胎位不正，免驚啦！

一般而言，胎兒在28週以前，因為體積小而輕，子宮內的空間相對來說是較大的，所以胎兒可以浮游的方式悠遊在子宮內的羊水中，因此姿勢會不停的變換。

【Doctor Say~】
媽咪可以不必去理會此時胎兒的姿勢，因為他還會再變喔！

＊28～36週間胎位不正，試著矯正吧！

理論上，胎兒過了28週以後，其體積和重量會隨之變大，頭部也會因為漸漸變重而朝下，形成頭下腳上，有利日後娩出的「胎頭位」，就是所謂「正」的胎位。

【Doctor Say~】
如果此時胎位不正，媽咪又期待能自然分娩的話，可以嘗試利用一些運動來協助調整胎位。胎兒的大小和羊水量等都是影響的變數，只要胎兒還不算太大，子宮裡還有活動空間，胎兒還是有很大的機率可以轉成適合陰道生產的姿勢。

＊36週後胎位不正，留意產兆預備生產！

至於36週後胎頭仍未朝下，而且子宮又已擁擠者，要在臨盆前轉正的機率就不高了。

【Doctor Say~】
如果孕媽咪的妊娠一切正常，只是足月後胎頭仍然未朝下，那麼媽咪也不必太緊張，但要特別留意產兆，如有破水、收縮應盡快到院由醫師評估準備剖腹生產。

You must do it  懷孕小百科

1.什麼是有利陰道生產的「頭位」？

由於臨近生產時大部分胎兒都是頭朝下的姿勢，所以分娩時約有96％的胎兒是從頭部先產出的，這也是所謂利於陰道生產的「頭位（vertex）」（俗稱正常胎位）。

陳建翰醫師解釋：「由於頭部是胎兒身體當中最大的部位，所以自然產若發生難產，通常是頭卡住的問題。」這也就是俗語說：「頭過身就過」的原因。

【Doctor Say~】
能不能順利以陰道生產要考慮的因素很多，胎兒當下的頭位是其一。

「頭位中又以『枕骨前位』最佳。就是胎兒頭部的姿勢會儘量俯往胸前（枕骨靠近產婦骨盆的前半部），這是最能順利生產的頭位姿勢。」

2.有哪些不利陰道生產的「先露部位」？

醫學上將胎兒身體最接近孕婦子宮出口（子宮頸口）的地方就稱為「胎兒先露部」，而此部位就是「胎位」。

陳建翰醫師表示，胎兒的姿勢除了頭部朝下的「頭位」以外的先露部位都可稱做「胎位不正」，大致上有：臀位（又分伸腿臀位、完全臀位、足式臀位）、橫位及斜位三大類。

【Doctor Say~】
不論哪一種先露部位的胎位不正都會被判定為無法以陰道生產（因為經陰道生產有相當程度的風險），必需改以手術的方式剖腹生產（因為剖腹生產相對來說會是一個較安全的分娩方式）。

能〝喬〞嗎？來做「膝胸臥式」運動吧！

大部分胎兒在懷孕中期以前會呈現胎位不正的狀態，但通常也都會在不知不覺中自然轉正過來，無需媽咪過分擔憂。

對於28週以後仍然胎位不正的媽咪，陳建翰醫師表示可以在家自行以「膝胸臥式」來試圖矯正。

【姿勢】

1.媽咪趴在地上，臉貼地，將膝蓋盡量靠近胸部，提高臀部。

2.或將棉被折疊，媽咪仰臥在棉被上，使身體向後彎曲亦可。

【方法】

1.每天3次，每次將以上姿勢維持約5～10分鐘。

【Doctor Say~】
此動作很溫和，臨床上很多孕媽咪使用過，並無不良副作用產生，如果媽咪目前妊娠介於28週至足週間，剛好胎位不正又不想剖腹產者不妨一試。值得注意的是，飯後或媽咪如有不舒服時不宜進行。

Reasons 懷孕小百科

胎位不正的原因

造成胎位不正的原因很多，常見如下：

1.媽咪的子宮結構有問題，通常是畸形或長了肌瘤等。

2.媽咪的骨盆腔結構異常，可能是媽咪孕前曾做過骨盆手術等。

3.胎兒太小、羊水過多或早產。

4.多胞胎妊娠。

5.經產婦比初產婦容易胎位不正。（多胎後子宮腔空間改變以及鬆弛的腹肌對子宮失去支撐。）

6.前置胎盤問題。

危險嗎？二大原因考慮剖腹吧！

寶寶的姿勢既沒有自然「轉正」，經過媽咪「膝胸臥式」的努力，到了臨盆前夕，胎頭還是不正時，陳建翰醫師建議媽咪和醫師討論生產方式，他說：「大部分時候會建議媽咪以剖腹的方式來迎接寶寶，因為胎位不正的媽咪嘗試陰道生產時最怕遇上『臍帶脫垂』和頭卡住式的難產（產程遲滯）。」

【可能危險1】

因為胎位不正，胎頭不會卡住子宮頸，此時媽咪若已破水，臍帶就容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出，隨著宮縮及胎兒下降，臍帶會很容易受到胎兒的壓迫，導致血液循環中斷，若不緊急處理，胎兒將因缺氧而有生命危險。

【可能危險2】

當胎位不正時，最大的頭部若不能先產出，其他胎兒身體各部位又非以最短徑通過產道，很容易有產程遲滯的現象。也就是說當胎頭在下時，於生產過程中胎頭會慢慢下降且通過產道時會不斷變形，等胎頭產出後身體自然跟著出來；但是，當胎位不正者（例如臀位）以陰道生產時就容易發生臀部產出了，但頭部因為沒有足夠時間變形，以致於卡在骨盆腔內生不出來，此時非常危險，即使緊急剖腹也難保胎兒安全無虞。