臍帶血採樣術

2009/10/31

臍帶血採樣孕期須知焦點人物孕期百科

在胎兒可能出現病毒感染或血液疾病時，也或者在羊膜穿刺術後，結果出現異常，通常醫師會建議媽咪在懷孕20～24周時，進行臍帶血採樣檢查。臍帶血採樣術的準確性高，可應用的範圍也廣，但由於胎兒臍帶血抽取的困難度卻較高。

‧臍帶血採樣術（PCUB, percutaneous umbilical blood sampling）

【懷孕週數】20周之後
【檢查目的】染色體檢查、胎兒基因分析、胎兒血液檢查、血紅素分析、胎兒抗體測定、凝血功能測定等，還能幫助診斷先天性貧血、溶血、血友病及子宮內感染症如德國麻疹等疾病，並可做子宮內輸血、換血等治療。
【採行方式】利用超音波的引導，從腹部插入細針進入子宮內的臍帶，抽取約3～5c.c.血液。
【安全性】★★
【準確性】100%
【費用】自費，費用依各醫院而定。

臍帶是胎兒與母體血液循環交換的場所，可說是胎兒跟媽媽最直接的聯繫管道，同時也是採集胎兒血液的主要來源。臍帶血採樣術類似羊膜穿刺術，都是藉著超音波的引導，以細長針進入孕媽咪的腹壁、子宮壁，進入臍帶在胎盤的源頭處，抽取臍帶血管的血液。抽出的胎兒血液，則可以用來做各種檢查，長庚醫院台北婦產科系資深主治醫師謝景璋表示，在三種胎兒異常篩檢（絨毛膜取樣、羊膜穿刺術、臍帶血採樣）中，臍帶血採樣是直接採取胎兒組織，故準確度最高。

為什麼要做？

懷孕進入中期（約20周左右），羊水細胞就會日漸減少，這時若需做染色體異常或其他病毒感染及血液上的疾病檢查時，因為羊水已經無法培養出足夠的細胞，因此會採用臍帶血採樣術，直接從胎兒臍帶的靜脈採集血液進行檢查，若發現異常現象時，再輔助以高層次超音波或磁核共振攝影（MRI），檢驗胎兒的外觀及內部器官等畸形。謝景璋醫師指出，目前使用最多的則為懷疑胎兒遭到先天性感染疾病，如德國麻疹，巨型細胞病毒或弓漿蟲感染。
不過，由於臍帶血液與胎兒成長緊密相關，有時也會應用在胎兒的疾病治療上，例如胎兒出現貧血狀況時，也可以靠臍帶直接輸血予以治療。

什麼時候做？

謝景璋醫師進一步表示，通常會使用臍帶血採樣，大多是懷疑胎兒可能受到病毒感染或出現血液相關的疾病，由於胎兒臍帶血的抽取有其困難性，最好的施行時間，是在懷孕第20～24周再做。

安全性如何？

根據統計，採取臍帶血採樣術導致胎兒的流產率約為1%，是屬於難度較高的侵襲性檢驗之一，因此有經驗的專科醫師會找到臍帶與胎盤相連接的部位，來提高抽取的成功率，但有時也會抽取游離在羊水中的臍帶。

臍帶血能檢查出什麼？

臍帶血採樣可做的檢查項目很多，除了染色體檢查外，也可以用來檢驗胎兒的基因分析，此外，也能供作血液檢查、血紅素分析、胎兒抗體測定、凝血功能測定等，幫助診斷先天性貧血、溶血、血友病及子宮內感染症如德國麻疹等疾病，甚至還能同時做子宮內輸血、換血等治療。

哪些人建議要做？

謝景璋醫師進一步說明，雖然臍帶血採樣術的危險性高，但若有下列情形的孕媽咪們，仍建議考慮接受檢查：
1. 羊膜穿刺或絨毛膜取樣後，懷疑染色體結果有異常時，就必須再以臍帶血液的染色體來做確認。
2. 懷孕中、後期發現胎兒構造有異常，或者孕媽咪出現羊水過多、過少，有胎兒生長遲滯的現象時。
3. 懷疑胎兒有遺傳性血液疾病，如甲或乙型地中海型貧血、血友病等。
4. 如果孕媽咪在懷孕初期或中期受到感染，如德國麻疹、巨型細胞病毒、?疹病毒、梅毒或弓漿蟲等，懷疑胎兒受到感染時。
5. 夫妻雙方為遺傳性疾病的帶原者，如肌肉萎縮症、先天性腎上腺皮質增生。

進行方式

在超音波的引導下，抽取臍帶血管中的血液約3～5c.c.，不過由於羊水多少、臍帶位置及胎兒的活動性，都會影響臍帶血採樣的結果。
1.孕媽咪需平躺在手術檯上，醫師會使用消毒水擦拭腹部。
2.就緒後，用超音波來尋找並鎖定採樣部位。
3.等到部位確定後，醫師就會慢慢地將採樣針筒插進子宮內，採集血液。
4.臍帶血穿刺術約需費時10～20分鐘，抽取後，血液有時會從針刺處滲出，不過，在幾分鐘內出血會自動停止。
5.抽取過後，醫師會請媽咪躺著略做休息，等到穩定後即可返家。

you must know～檢查前後的必備知識
臍帶血採樣後，孕媽咪應該要多多休息，並且隨時注意胎動情形，返家後若出現發燒、腹痛、出血的現象時，更要儘速就醫。