產後媽咪狀況多

有些媽咪雖然只花數個小時的時間就成功「卸貨」，但從孕期開始，整個身體的生理改變，到生產時造成的傷口，對媽咪的身體皆造成相當大的影響。奇美醫院婦產部產科主治醫師徐英倫說明，產後媽咪在平日裡，需要觀察身體的復原狀況，才能知道在回診時，如何確切地將不適之處告知醫師，再配合醫囑，有助讓產後媽咪復原得更為良好。

．自然產的媽咪

建議在產後4～6週回診，因為傷口多半是在陰道，也比剖腹產來得小，因此恢復得較快。除非生產時，出現胎兒過大、出生速度太快或生產過程施力不當等因素，造成傷口裂傷的程度較大（一般稱作是4度裂傷），因感染的風險隨之增加，此時的傷口照護，就得更加小心謹慎。

．剖腹產的媽咪

產後的1～2週，就可以先回診確認傷口的復原狀況，若碰到有蟹足腫體質的媽咪，也可趁這個時候確認並進行預防疤痕增生的措施。

產後回診4檢查

徐英倫醫師表示，產後回診透過內診和相關檢查，除了確認身體正朝向恢復健康的方向外，也讓媽咪們可以安心的將精力放在育兒生活中。此外，因為懷胎10月加上產後2個月，等同將近1年多沒做過子宮頸抹片檢查，徐英倫醫師建議，產後回診不妨順便做子宮頸抹片檢查，看是否需要接種相關疫苗。

Item1．子宮檢查

透過內診確認子宮頸的長度是否恢復到跟生產前一樣，還有生產後，子宮也應該在6～8週左右恢復到和懷孕前一樣的大小（約一個拳頭）。
產後惡露顏色會呈現鮮紅色，產後6～8週回診的媽咪，惡露應偏向白色或透明黏液，或是已經排除乾淨。徐英倫醫師表示，若這個時期回診的媽咪，惡露量還是很多、顏色過濃、有腥味或是伴隨腹部疼痛等，就可能有感染的情況，需要配合抗生素等藥物進行治療。

Item2．泌尿道檢查

骨盆肌肉及其他支撐懷孕期間的肌肉組織也會相對鬆弛，徐英倫醫師解釋，常見的骨盆鬆弛現象包括：膀胱脫垂、子宮鬆弛、直腸脫垂、尿失禁等，一般尿失禁的情況在產後3個月內會慢慢地恢復。徐英倫醫師建議自然產的媽咪，產後可以開始緩慢地做骨盆運動（俗稱的凱格爾運動）來恢復陰道的緊縮，減少尿失禁或子宮脫垂的可能性。

相反地，有些媽咪會出現排尿困難的情形，徐英倫醫師表示，產後的泌尿道檢查，是基於後期胎頭壓迫到泌尿道造成的影響。一般而言，生產完就會確定媽咪是否在4～6小時內可以順利排尿，因為尿液滯留容易增加泌尿道感染的風險。

Item3．乳房檢查

為了因應寶寶的哺乳需求，產後的乳房大小會持續到哺乳期整個結束。產後3～4天是乳房開始準備乳汁分泌豐沛的時期，也是建立穩定奶量的黃金期。產後4～6週回診，除了關心產後媽咪親餵母乳的情況外，並評估是否有乳腺管阻塞疼痛、紅腫發炎、局部壓痛、硬塊、甚至是發燒畏冷等情形。若是有上述症狀，代表媽咪可能受到感染，需要後續的治療或協助。此外，哺乳期間因為寶寶吸吮乳頭會讓子宮收縮，也會讓惡露排出，或是出現少量出血，若出血量過大或異常，媽咪可回診告知醫師以安排進一步檢查或處理。

Item4．傷口復原狀態

產後4～6週時，傷口恢復的情況也是檢查重點。自然產媽咪有時會需要剪開會陰來幫助胎兒分娩，目的是為了「控制傷口裂開的方向和大小」，目前縫線材質都可由人體吸收，不用另外拆線，但仍需觀察傷口復原的情況。
剖腹產的媽咪則會建議產後1～2週回診，主要確認剖腹產的傷口是否有發炎、紅腫、癒合不良等問題。徐英倫醫師解釋，現在的剖腹產開口越來越小，縫線也採用可由人體吸收的材質，使得傷口復原也較快速。 

徐英倫醫師
現職╱奇美醫院婦產部產科主治醫師
學歷╱陽明醫學院醫學系學士．成功大學公共衛生研究所碩士
經歷╱衛生福利部澎湖醫院婦產科主治醫師．台北榮民總醫院婦產部產科研究醫師．台北榮民總醫院婦產部總醫師．台北榮民總醫院婦產部住院醫師