孕期顧好血壓 蛋白尿不出現
比起很多利用精密儀器進行的檢查，尿液檢查雖只能算是基本檢查項目之一，但卻透露身體健康很多的秘密，因此，在每回的產檢項目中，都會例行檢查尿液，以掌握準媽媽的身體狀況。
從尿液看健康
簡單來說，尿液是人體體內的廢棄物和多餘水分的混合物，尿液中含有多種成分，如蛋白質、醣類、脂肪酸、微量膽固醇、微量金屬、維生素……如果身體出現代謝性疾病時，可能出現不該排泄的物質會混入尿液之中，或是應該排出體外的廢棄物仍存於體內。
偶爾，尿中也有非常少量的「固形」物質或細胞，如鹽類的晶體，或偶爾可見紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體等。這些變化都可從尿液檢查中得知，以幫助正確診斷疾病。
驗尿tips
為避免被陰道分泌物污染，影響尿液檢驗結果，在集尿時，請先擦拭乾淨外陰分泌物，排尿時，先尿一點，再取中段尿於收集杯中。
目測顏色與澄清度
尿液檢查的項目多種，光是從顏色和澄清度就可略見端倪：
1. 顏色
尿液顏色會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。異常的尿液顏色，需配合化學分析和顯微鏡觀察做診斷。
淺黃色：正常。
深黃色：喝水較少、黃疸。
無色：喝水較多或尿崩症。
紅色：月經、血尿、血色素尿。
黃或褐色：黃疸、肝炎。
橘色：藥物、尿膽素。
深褐色：血尿或血色素尿放置過久。
2. 澄清
透明：正常。
混濁：尿中可能有鹽類、細菌、細胞、血球、脂肪等物質出現。
孕期新陳代謝會改變
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，婦女懷孕時，除了自己的生理運作，還必須肩負胎兒的部分，因胎兒會將自身的排泄物透過臍帶連接胎盤，進入媽媽的循環系統。
因此，整個人的新陳代謝系統都隨之改變，如懷孕初期，常常覺得有嗜睡的感覺，是因為體內的二氧化碳含量增加所致。
此外，還有排遺和排泄亦受到影響，所以，每次產檢必須透過尿液檢查，從尿液中的蛋白質（尿蛋白）與葡萄糖（尿糖）的含量，了解腎臟運作的狀況。
他表示，孕期的檢查結果無法與一般女性未懷孕時相比。以尿蛋白為例，他解釋，在一般女性的正常尿液中不應該存在，可是，孕期中，因為腎臟加重了負擔，驗出微量的蛋白質，是能被接受的。
檢驗方式有二：
1. 24小時尿液
這是較為精準的檢驗方式，由於尿液中某些物質在一天當中變化不定，收集24小時尿液，從尿液總量來看，蛋白質流失的量究竟有多少？針對懷疑有腎臟疾病時，需做此一方式檢驗。
2. 隨機尿液檢體
在門診時立即採檢尿液，以做檢查，方便、省時，但因尿液成分變化較大，一般只應用在篩檢時使用。孕婦產檢時，通常在門診報到後，會先去廁所收集尿液，然後送檢。等到進入診間時，醫師就會依據檢驗結果，評估孕婦的狀況。
尿蛋白檢驗結果呈現
檢驗結果若呈現陰性，以「—」號表示；陽性則以「＋」號呈現，「＋」號的個數顯示尿液中的蛋白質含量不同：
「＋」（一價）：每100毫升含有30毫克。孕期中出現，尚屬可接受範圍，也有可能是尿液受到陰道分泌物污染所致，狀況屬輕微，但可能有潛在性疾病，需要持續追蹤。
「＋＋」（二價）：每100毫升含有100毫克。表示腎功能已有受損，必須找出原因。需要從飲食上著手改善，多食用富含高蛋白或澱粉的食物。
「＋＋＋」（三價）：每100毫升含有300毫克以上。小心！有子癲前症的可能性。
為何會有蛋白尿？
蛋白質是人體不可或缺的營養素，當流失至尿液而使血液中的白蛋白含量降低時，就會對人體健康產生不良影響。然而，蛋白質為何會流失？
除了腎臟疾病外，若有自體性的免疫疾病（如紅斑性狼瘡）或合併高血壓時，也會影響腎臟的運作功能，就會造成尿蛋白異常。
詹景全醫師指出，蛋白質流失會改變血液中的滲透壓，讓血液中的水分往血管外移動，使過多水分滯留組織，當水分移動到下肢處，就會造成下肢水腫；若到腹中成了腹水；進到肺部則成了肺水。
孕婦會出現蛋白尿，常見原因是患有妊娠高血壓所致，因全身的小動脈收縮與痙攣，腎小動脈也跟著收縮與痙攣，導致腎臟缺血缺氧，讓腎小管重吸收功能不全，使得蛋白質在尿液中的含量增多，因此，尿液檢查就會出現尿蛋白呈陽性反應。
他強調，患有妊娠高血壓的孕婦，一定要控制血壓，避免血管收縮變化大，影響腎臟功能的運作。
如何改善：飲食與休息並重
妊娠高血壓的控制方式，多從飲食與休息著手。
飲食方面
要補充含量足夠的蛋白質、鈣和鐵的食物，且要注意少鹽、少鈉，並多吃蔬菜和水果。
適度休息與睡眠
盡量讓自己多休息，不要太勞累，讓血壓變化處於平穩狀態；睡眠時，建議採取左側位姿勢，使子宮向左移，減少對大血管的壓迫，改善胎盤的血液迴圈。
必要的時候
還需要遵照醫囑服用降血壓藥物，除了保護母體與胎兒的安全，也避免發生中風的意外。
飲食注意低鹽與低鈉
孕婦應避免吃重鹹口味的食物，因為鹽分高，鈉的含量也高，詹景全醫師說，體內的鈉若過量累積，不只會破壞身體滲透壓的平衡，造成鉀的流失；也讓水分滯留在血管內，造成血壓上升。
他指出，有的孕婦會說自己只是比較愛吃辣，並不愛吃鹹，詹景全醫師的回應是「你又不是吃生辣椒，而是辣椒的醃漬物」，天然食物的鈉含量普遍較低，但加工食物中則因鹽分高，鈉含量也就隨之增加，對於血壓控制自然有不利的影響。
詹景全醫師提醒，衛生署及世界衛生組織對成人的「鈉」建議攝取量為每日不超過2,400 毫克，大約為6 公克食鹽。
不過，對外食族的孕婦而言，稍有不慎，很容易就超過這樣的攝取量，避免食用如肉羹、醃漬物、燴炒飯（麵）等食物，儘可能減低鈉含量的攝取。
至於其他零食，吃之前，請先看看包裝上的營養標示，提醒自己別吃太多囉！
小心！子癲前症上身
詹景全醫師表示，如果有妊娠高血壓，又合併有蛋白尿的時候，加上出現全身性水腫，就是既複雜又嚴重的「子癲前症」。
一般出現「子癲前症」的時期約為28?32週，若是懷有雙胞胎者，因身體的負荷更重，易使症狀更早出現。
子癲前症的成因目前仍不清楚，也沒有特殊症狀，而是從高血壓、蛋白尿及全身性水腫等三大症狀確認，有些較嚴重的孕婦，會出現頭痛、視力模糊的現象。
因此，透過定期產檢以掌握血壓變化與蛋白尿的有無，是孕期中非常重要的事情！
不論是妊娠高血壓或子癲前症，都因懷孕而起，所以，最終的治療方式是結束懷孕，將胎兒娩出，所有症狀即會慢慢消失。
不過，何時結束懷孕，就需要視孕婦的情況嚴重度、妊娠週數與母體、胎兒的狀況決定。詹景全醫師指出，現代產科醫學的進步可提供孕婦良好的照顧，只要孕婦配合醫囑，相信最後多能以母子雙贏的結局收場。
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