2大婦癌準媽咪要小心

2009/09/30

婦癌孕期須知孕期百科

子宮頸癌和乳癌是台灣女性癌症的2大殺手，萬一發現孕期罹癌，只要依照醫師建議處理，還是可以安然度過孕期並順利生產！適逢10月是國際乳癌防治宣導月，孕育胎兒的同時，別忘了關心自身健康喔！

女性十大癌症

根據衛生署國民健康局發布的95年癌症登記資料顯示，女性十大癌症（不含原位癌）發生率的原發部位依序是：女性乳房；結腸及直腸；肝及肝內膽管；肺、支氣管及氣管；子宮頸侵襲癌；胃；甲狀腺；子宮體；皮膚；卵巢、輸卵管及寬韌帶。
其中跟女性生殖器官癌症及乳癌有關就佔了4個，分別是乳癌（第一名）、子宮頸癌（第五名）、子宮體癌（第八名），以及卵巢癌（第十名），而且這4項婦癌的個案總數超過所有女性癌症個案數的一半，是台灣女性健康的重要威脅。

孕婦當心4婦癌

孕媽咪該如何提防這4項婦癌？劉偉民主任表示，這些婦癌並沒有共同症狀，無法一言以蔽之，但可從以下三方面來加強防範：
◎按時產檢
尤其媽咪在得知懷孕後應立即到醫院做檢查，讓專業的婦產科醫師以超音波為媽咪檢查子宮和卵巢，評估是否有不利胎生生長或日後生產方式的因素存在。
◎隨時留意出血
不論早中晚期都提高警覺，一旦有持續性出血的狀況發生都應儘速就醫。
◎高危險群
若為乳癌高危險群者，孕期乳房有任何變化（例如紅腫熱痛等），不妨先徵詢產科醫師是否轉介乳房外科做進一步檢查。
不慎罹癌的處理
萬一孕期不慎罹癌，劉偉民主任說：「國內腹腔鏡、內視鏡等技術成熟，女性罹患婦癌的治療方式也很多，孕期通常不會進行放射線治療，會以媽媽和胎兒的生命安全做優先考量，可以等產後再治療的就先不處理，無法等待者，會以個別病情發展和孕媽咪及家人討論，找出最適合的因應之道。」

子宮頸癌篇

DATA：女性癌症（含原位癌）發生率第1位；死亡率第5位。
發生率高幸篩檢普及

雖然子宮頸癌的發生率仍然高居婦癌的第一位，但只要是女性同胞，相信大家對於「6分鐘護一生」這個子宮抹片檢查的口號並不陌生。劉偉民主任表示，近年來，由於抹片檢查普及率提升，所以即便被篩檢出有子宮頸癌問題，也多為原位癌或早期癌，經過適當治療，通常會有不錯的預後效果。
再者，子宮頸癌也是所有癌症中，可以直接由婦癌醫師從外觀即可判斷出來的一種癌症。「大多數的子宮頸癌或前期子宮頸病變等，都可透過子宮頸抹片檢查、人類乳突病毒檢驗，或是有陰道鏡輔助下的特殊檢查及切片等得知，國內這方面的技術和醫療人員的操作上，都是很成熟的。」劉偉民主任解釋道。

罹癌時的生產方式

由於子宮頸癌的演變時間較長（從癌症前期病變的CIN 1演變到CIN 3，通常需要6～7年的時間），孕期萬一被檢查出有子宮頸腫瘤，劉偉民主任建議媽咪先別恐慌，讓醫師為妳確認期別，再討論如何處理。
根據統計，字宮頸腫瘤變成癌症的機率分別是：CIN 1只有1％、CIN 2有5％、CIN 3則有15％，所以劉偉民主任呼籲：「只要媽咪有做好子宮頸抹片的定期檢查，即便孕期剛好有變化，也不一定會是很糟的狀況，而且子宮頸癌的癌症前期病變治癒率相當高，在癌症前期病變時期發現，只要切除病變區域，治癒率幾乎接近100％。」
另外，值得注意的是，孕媽咪如果罹患侵襲性子宮頸癌，在分娩的過程中，子宮頸張開、胎頭下降的時候，會增加癌細胞蔓延的機會，所以應該避免自然分娩而採用子宮上段式的傳統剖腹生產。至於零期以內的子宮頸癌則不會蔓延，可以採自然分娩。

其他常見的子宮問題

除了子宮頸癌和子宮體癌，因為荷爾蒙的改變，孕媽咪常見的子宮問題還包括：
1.子宮頸糜爛（發炎）
受到荷爾蒙變化的影響，孕期子宮頸的扁平麟狀上皮細胞容易被柱狀上皮細胞所取代，造成子宮頸的上皮細胞外翻。加上充血讓子宮頸有泛紅、瘀血的感覺，也因此孕媽咪會感覺到陰道分泌物變多，接觸時容易有出血的現象。
子宮頸糜爛也可能是子宮頸炎或子宮頸癌的警訊，通常子宮頸炎會有較多的黃色濃稠分泌物，甚至伴隨異味或搔癢、疼痛等，此時媽咪就要提高警覺了。
需要治療嗎？劉偉民主任說，單純的子宮頸糜爛並不需要採取特殊治療，只要檢查確定不是子宮頸炎、無腫瘤細胞，多數子宮頸糜爛會在產後自然好轉。
2.子宮頸瘜肉
懷孕期間子宮頸長瘜肉，從無到有或者從小變大都是有可能的，但子宮頸瘜肉多為良性，除了會有不規則的出血現象，很少有身體不適的問題，所以通常不會處理。「除非孕婦的瘜肉已經大到跑到陰道外，或者有嚴重出血問題，需要即刻進行切除，否則多半傾向等到產後觀察情況再做處理。」

Warning~當心逐年上升的子宮內膜癌

子宮內膜癌是西方婦女最常見的婦癌之一，近年來台灣女性因為飲食生活西化，導致內膜癌病患有逐年上升的趨勢。劉偉民主任說：「婦女罹患子宮內膜癌的危險因子包括：肥胖、不孕、糖尿病和高血壓。年輕女性如果有『多囊性卵巢症候群』的病史也會增加罹患子宮內膜癌風險。」

每個人都可能是癌症候選人！
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（圖片提供／原水出版社）

乳癌篇

DATA：女性癌症（含原位癌）發生率第2位；死亡率第4位。

女性癌症的頭號殺手

全球每年大約還是有50萬以上的婦女死於乳癌，所以每年10月是粉紅絲帶的國際乳癌防治宣導月，而10月22日更被定為國際乳癌日，全球乳癌防治團體幾乎都會在此期間舉辦活動，以期提高社會大眾對乳癌的認識和防治。
國人飲食西化後，每年死於乳癌的女性同胞不僅已上升到大約1,500名（是女性癌症的頭號殺手），而且患者年齡層有下降趨勢。
對於國內乳癌篩檢的政策（即50歲以上女性才享有每二年一次的免費乳房攝影檢查）一直未能符合目前的好發年齡40～49歲女性，長庚紀念醫院外科主治醫師暨台灣乳房醫學會副秘書長郭玟伶表示，這很可能是我們乳癌原位癌偏低，乳癌始終不易早期發現的重要原因之一。
【數字會說話】
根據衛生署統計：零期乳癌之十年存活率接近100%，第一期乳癌存活率高達80%，第二期乳癌仍有60%之存活率。因此，乳房專科醫師及乳癌防治各界均呼籲：加強國內女性乳癌篩檢，診斷出早期乳癌並加以適當治療，應該是戰勝乳癌、防治乳癌的當前要務。

萬一孕期罹乳癌或復發

因為荷爾蒙劇烈改變的關係，女性在懷孕到產後半年左右，乳腺細胞會快速增生而且血管新生，這不但使得乳房自我檢查不易，有時就連婦科醫師的觸診也難以正確判斷。郭玟伶醫師表示，如果不是乳癌高危險群或者曾經患有乳癌，孕媽咪在發現乳房有腫塊或是乳頭有不正常分泌物時，可先洽產檢醫師做初步檢查，再由他們評估是否轉介乳房外科做進一步的乳房篩檢。
一旦檢查結果確認是乳癌，郭玟伶醫師建議媽咪一定要接受治療，她說：「目前國內的乳房治療方法很多，常見的有手術治療、放射線治療、化療、荷爾蒙治療等，乳癌多半採多重治療，醫師會就媽咪的情況建議孕期最適切的治療，以及有些可以採取產後再治療的情況則可以等產後再說。總之，臨床上有很多孕期乳癌的媽咪照樣順利生產的案例。」
另外，郭玟伶醫師也指出，乳癌治療後的2～3年是復發的第一高峰期，治療後的5～8年則是復發的次高峰期，而治療後10年內都沒有復發，那麼之後復發的機率就非常低了，所以有乳癌的女性一定要定期追蹤，如果懷孕還得特別留意其復發的可能性及症兆。

女性乳房的健康三部曲

日前衛生署國民健康局曾公布一項調查顯示，國內50～69歲的婦女2年內曾接受過乳房攝影篩檢率僅12％，美國則高達7成以上。郭玟伶醫師表示，乳癌並不可怕，它可以藉由篩檢，早期發現早期治療來達到生命不受威脅。為了早期發現乳癌，女性同胞一定要確實做好「乳房健康三部曲」，也就是「每月定期自我檢查乳房；35 歲以上每年接受專科醫師檢查；50歲以上的婦女，每2年至少接受1次乳房X光攝影」。