孕前身材對懷孕與生產的影響？
「兒子呀，娶媳婦要娶身材圓潤一點的女孩啦，不然，到時候不好生囝仔！」「那位孕婦好瘦，一定沒吃什麼，怎麼有多的營養給肚裡的寶寶吃，屁股也小小的，恐怕不好生孩子喔」「嗯！這位小姐屁股大，生孩子一定沒問題！」相信你一定或多或少聽過婆婆媽媽這樣的「鐵口直斷」──「瘦子骨盆小，不好自然生，胖一點比較好生」、「瘦子吃不多，胎兒養不大；胖子吃得多，胎兒比較有營養」，真是這樣嗎？
骨盆大小非胖瘦
竹仁婦幼診所院長曹健民指出，「骨盆腔的大小，其實無法從體型外觀看出」，他說，過去自然產的產婦在生產時，如果遲遲生不出來，會進行骨盆腔攝影，以精密計算胎頭是否能通過骨盆腔，以決定是否需要剖腹。
但這種藉由X光的方式，會使胎兒暴露於X光的輻射線下，現已不這樣做了。
取而代之的是以「子宮頸開口的速度是否緩慢？」判斷，一般標準是指分娩過程中的第一產程之「活動期」時，初產婦約每小時1公分，經產婦則是每小時約1.2?1.5公分，簡單說，骨盆大小不是問題，要看的是子宮頸擴張速度。
換言之，好不好生與體型的胖瘦並不存在絕對關係。不過，懷孕時與生產時，瘦孕婦與胖孕婦仍存在一些問題，值得注意！
生產原理
生產是指胎兒從產道出生的過程，而產道是指從子宮頸口經骨盆腔到陰道的路徑，因此，產程進展是否良好，取決於子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產指的是胎兒的頭部）的情形，每個人狀況不一樣，有人從規則陣痛到生下寶寶，僅短短幾個小時；有人卻要痛上十來個小時！
究竟有哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢？
影響產程的要素有3個
子宮收縮的力量（power）
產道大小（passage）
胎兒大小（passenger）
即醫學上所稱的「3P」，當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。
若這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會延長產程。
以體重增加多寡為準
判定一般人的胖瘦，常見以身體質量指數、體脂肪率與腰圍等三種方式，孕婦又憑藉什麼標準呢？
曹健民醫師指出，懷孕後，所要看的是整個孕期所增加的體重多寡，理想的體重控制是：前三個月增加2公斤，中期則不超過5公斤，後期也不要超過5公斤，整個孕期所增加的體重約12?15公斤為宜。
至於孕前偏瘦的孕婦，可多增加一點無妨，但應為漸進式。
瘦孕婦易碰到的問題
原本體型就偏瘦的準媽咪，在懷孕及生產過程中，容易會遇到哪些問題呢？
容易營養不均衡
以往瘦子易讓人有「營養不良」的感覺，事實上，應是「營養不均衡」的問題，曹健民醫師說，這與平日攝取的食物內容有關。
因此，原本體型較瘦的孕婦，在孕期時更需要注意均衡攝取營養，才能供給胎兒充分的營養。
改善方法
他說，尤其是要多注意蛋白質類的攝取，因為蛋白質是胎兒組織成長不可或缺的營養素。
根據研究顯示，蛋白質攝取不足的孕婦，易發生水腫、貧血、子宮收縮能力不良、流產、疾病抵抗力減弱、哺乳能力不佳等症狀，這些都會直接或間接影響到胎兒的生長發育。
因此，不要輕忽懷孕期間對蛋白質的攝取。
容易有妊娠紋
偏瘦者在孕期所增加的體重，與原先體重相比，占比不小，增加速度也甚於平常時候，也因此，皮下組織無法配合表皮與真皮擴張的速度，使得皮下組織經不起擴張而斷裂，使得表皮出現紋路。
妊娠紋的出現，範圍不只是腹部，臀部和鼠蹊部都可見妊娠紋的蹤影，準媽媽可要有心理準備，當體重增加時，妊娠紋也容易如影隨形。
改善方法
曹健民醫師說，孕婦增加體重在所難免，不過，若能控制增加的速度，多少能減緩皮膚組織受體重急速增加的影響。
容易腰痠背痛
原本骨架小的準媽媽，因體重增加而加重了身體關節的負擔，加上孕期會分泌「鬆弛素」，更易讓腰痠背痛的感覺較為強烈，甚至小腿會出現抽筋的情形。
曹健民醫師指出，由於孕婦在妊娠中期多半會有抽筋、腰痠背痛、浮腫等現象，這些多是由於缺鈣所引起，因此，瘦孕婦得更注意鈣質的攝取。
改善方法
◎熱敷和按摩：可在易痠痛的地方，如背部，給予熱敷和按摩，以舒緩疼痛感。
◎多補充鈣質：最好且最直接的補鈣方式，莫過於多吃含鈣豐富的食物。鈣的來源以乳製品為最佳，豆類、魚蝦類、海帶、木耳、香菇、小魚乾，以及許多綠色蔬菜等，也都是鈣的良好來源。
產道不易擴張？
理論上，孕婦骨架小，產道不易擴張，但曹健民醫師表示，是否能順利自然生產的因素很多，如子宮收縮狀態、胎兒大小、胎位等，可說是一場天時地利人和的表現，體型瘦的孕婦倒不用為此過分擔心。
改善方法
孕期做好體重控制，不讓胎兒過重，有助減少生產的難度。
矮孕婦也能自然生
曹健民醫師說，不滿150公分的孕婦看似生產時相對困難，不過，也不是絕對，如果胎兒體重約2,300～2,400公克，想要自然生也未必是「不可能的任務」，一切就看產婦與胎兒的「配合」程度為何。
臨床上，有不滿150公分的孕婦以自然生產的方式生下4,000公克的寶寶，而170公分的長人孕婦，則需要以剖腹產方式，迎接3,000公克的寶寶。
胖孕婦易碰到的問題
曹健民醫師指出，比起瘦孕婦，胖孕婦（或孕期體重增加過快者）要面臨的問題，其實還比較多呢！
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的診斷是根據葡萄糖耐受度的測試而得之。在24～28週時，孕婦接受50公克葡萄糖水的耐受測試，如果血糖值超過140mg/dl，將進一步安排「100公克葡萄糖耐受測試」。
通常若及早發現，並予以適當的飲食管理，並定期接受產檢，多能讓血糖控制在一定的範圍內，減少母子的生產風險。
問題改善
若是每個月的體重增加2公斤以上，小心到中期會過胖！曹健民醫師提醒孕婦，此時宜降低澱粉類和油脂類的攝取，增加纖維質的攝取量。而適度運動將有助血糖的控制。
妊娠高血壓
曹健民醫師指出，有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20週之後，發生收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90 mmHg，稱為「妊娠高血壓」。
懷孕時期合併高血壓是孕婦危險的疾病，會造成母體和胎兒極嚴重的併發症。他說，尤其孕婦的口味改變，比平常時候吃得更鹹，更容易引起膽固醇變化，而易使血管出現病變，造成高血壓的發生。
改善方式
◎在飲食控制上，要維持高蛋白飲食以補充尿中流失的蛋白質，讓胎兒生長不受影響。
◎不吃太鹹或鈉含量高的食物，尤其成人一天鈉的攝取量，不應該超過2,400毫克，根據高血壓學會秘書長王宗道表示，「每增加1克鈉的攝取，收縮壓會上升1.5毫米汞柱，舒張壓會上升1個毫米汞柱，如果能夠加以控制的話，限制一天攝取量在6克以內，也等於是服用一種藥物的效果。」
◎盡量少吃生食及冰冷食物，因為生食容易因不潔而引起腸胃道感染，並造成早產；冰冷食物則是會耗掉腸胃道的能量，引起血管收縮變化。
活動不便減少運動機會
體重增加過多的孕婦，容易因為活動不方便而減少活動的機會，無法消耗的熱量，不是加在自己身上，就是成了胎兒的重量，對於產程的進行，將有嚴重影響，如產程遲滯及產程傷害，對母體與胎兒都是不利的。
改善方式
保持適度的運動，讓媽媽和胎兒都比較健康，也讓產程進行較為順利。至於什麼才是適度運動，可與醫師討論。即使是每天有固定的散步時間，都是一種不錯的運動。
脂肪阻礙不利自然產與剖腹產
過多的熱量往往變成脂肪，堆積在身體各處。自然產時，產道因脂肪堆積而減少寬度，增加胎兒出生的困難；剖腹產時，不只對醫師下刀有所影響，更重要的是，因為血液循環不好使產後傷口恢復不易，無形中，增加感染的機會。
曹健民醫師說，有些產婦還須特別放置引流管讓血水流出，但這又會影響傷口癒合後的美觀度。
改善方式
孕期增加的體重，若是大部分為胎兒的體重，就無須擔心脂肪堆積的問題。
因此，提醒孕婦，均衡飲食最重要，油膩食物少吃，多攝取富含蛋白質及維生素B、C的食物，並搭配少量多餐的方式，讓體重得到良好控制。他說，胎兒體重在2,800?3,200公克，通常比較容易自然產。
曹健民醫師補充，與其在意媽媽的體型是胖是瘦，更值得關注的是「媽媽的工作環境」是否易引起「特定病症」，如從事粗重工作者，易有早產之虞；處在高熱環境者，不利於胎兒生長；若是穿著無塵衣工作者，則因穿脫無塵衣費時而減少如廁機會，易造成尿路感染問題。
為了胎兒的安全，請孕婦審視職場是否能給予安全化的工作，必要時，須主動向主管提出要求，刻意避免不安全的環境因子，以保障孕期安全。
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