從第一次產檢開始，準媽咪就會接觸這項神奇又精細的儀器，透過探頭就能讓你了解腹中世界！第一次產檢，除了從尿液中可驗出確定懷孕之外，更可從超音波上看到受精卵的著床位置，此後，許多產檢也都需要合併使用超音波，但超音波並非萬能，隔著一層肚皮再加上其他物理限制，超音波的偵測率也僅有60～80％！

How？超音波的檢查方式

超音波是以探頭接觸肚皮，當探頭發出的超音波遇到阻擋後會反射，便可藉此看出外觀構造，國泰綜合醫院婦產科主治醫師周靜玉表示，超音波的特性即類似海底探測器預測深度的原理，不同之處在於產檢使用的超音波較為精細，可顯示出不同層次，但超音波無法透過空氣探測，因此，必須塗一層無傷害性的凝膠作為介質，利用這層介質透過肚皮、羊水來了解胎兒的生長情況。

What？了解各種超音波

隨著科技及醫療的普及，超音波不再只是單純的一種，你可能也被許多名稱搞迷糊了！周靜玉醫師表示，不同層次的超音波的確精細程度不同，用途也不相同。
【2D超音波】：經由探頭發射出超音波後取得的平面影像。
【3D】：將2D的平面影像組合起來，經由電腦運算後，顯示出立體有景深的畫面即為3D。
【4D】：4D探頭在檢查時會前後不斷震動，可在短時間內取得一疊2D的影像，經過電腦重新組合處理後便可呈現出3D的影像，但4D在短時間內取得多個影像，在連續播放下便可看到胎兒的活動情況，就像漫畫的播放原理一樣。
【都卜勒】：都卜勒超音波分為兩種，一為彩色都卜勒超音波，主要偵測血流情形，另一則為脈動超音波，以偵察血流速度為主，周靜玉醫師表示，一般孕婦並不需要使用都卜勒超音波，除非懷疑胎兒可能有心血管疾病或血流不佳的情況。

you must know！

超音波的判讀方式

超音波的檢查報告僅能判讀為：在這個週數的檢查下，有否篩檢出任何胎兒異常的狀況。因此，若當時沒有檢查出任何異常狀況，也不代表胎兒是正常、無任何疾病，因有些胎兒異常會在較大週數甚至出生後才會出現，或因超音波檢查的限制無法診斷。

when？照射超音波的時機

周產期醫學會建議進行超音波的時機有三次，分別為第一次產檢、20週及34週共3次，周靜玉醫師表示，第一次產檢主要是確認懷孕狀況，並且確定受精卵的著床位置；20週的超音波是確認胎兒重要器官的發育情況；34週則是了解胎位、胎兒大小等。此外，進行唐氏症篩檢也必須使用超音波。但健保給付的超音波僅有一次，即為20週。

周靜玉醫師表示，並非每次產檢都需使用超音波，像是周產期醫學會建議的三次即有其特殊及重要的意義，但因台灣的超音波儀器容易取得，有些醫生可能也會在產檢時純粹為孕婦服務，因此，孕婦才會有每次產檢都必須照超音波的錯誤觀念。

20週的篩檢仍分健保型與自費型

20週的超音波器官篩檢也可分為健保型和自費型，周靜玉醫師表示，健保型就是檢查一般的手腳、嘴唇等重要器官，目前許多醫院有提供自費型的20周超音波檢查，其篩檢項目更廣且多，但每家醫療院所規定又有不同，相同的是，都是以2D影像呈現，只是20週篩檢項目較多，包含眼睛、心臟大血管的走向是否正常等等，周靜玉醫師特別表示，3D、4D以外觀呈現為主，對了解內部器官構造反而有限制。

Can’t！超音波的限制

許多媽媽都認為超音波是「最佳保證」，因此，若寶寶出生後有缺陷便會產生醫療糾紛，但周靜玉醫師表示，超音波的檢查隔了層肚皮，再加上是藉由聲波的反射，自然會受其物理特性的影響而與真實有些許落差，此外，超音波的檢查結果也會受「超音波檢查者」影響，因檢查者可控制檢查的部位，因此，台灣婦產科醫學會建議且鼓勵醫生進行超音波檢查時，讓病人了解超音波檢查的限制及所及範圍，以免造成誤會。

超音波物理特性

超音波無法穿過骨頭或空氣的阻隔，因此，不論哪一層次的超音波檢查都有其限制，這是由於超音波的物理限制所導致，另外，母親腹部脂肪太厚、胎兒趴臥或骨頭阻擋，有時候胎兒常處於握拳或活動的狀態，無法看出手足內翻、外翻、多指、併指或指結缺失等狀況，都可能無法詳細判讀器官，以致於無法發現某些異常。

超音波解析度

超音波的解析也無法辨識微小的胎兒缺陷，像是較小的心臟缺損或動脈狹窄，不易由超音波診斷。

胎兒的發育階段不同

不同的胎兒發育階段也會影響超音波的判讀，許多特殊疾病會出現於妊娠後期，甚至在出生後才出現，像是先天性橫隔膜缺損、氣管食道?管、尿道下裂、胎兒水腫或巨?症等，這些疾病都無法在早期就藉由超音波檢查出，因此，也不能斷言日後不會有問題發生。

其他異常

先天性心臟病、染色體異常、基因異常等。

You want to know！超音波Q＆A

Q1. 需不需要照3D、4D？
3D、4D超音波仍屬自費範圍，究竟需不需要照實在讓媽咪難以決定！周靜玉醫師表示，通常會向孕媽咪說明各種超音波的特色與作用，再讓媽咪做決定。她進一步說明，3D、4D的影像組成都是以2D為基準，目的是看到外觀的構造，通常確定有明顯的胎兒異常後，像是臉部腫瘤、唇顎裂，醫師可能就會用3D、4D讓媽咪清楚了解胎兒異常的情況或程度，而事實上，就醫學目的而言，3D、4D超音波不一定能幫助診斷，僅是符合媽咪想看看寶寶外觀的需求，媽咪可以就超音波的作用及特性來決定。

Q2. 週數愈大，照得愈清楚？
雖然週數愈大，胎兒的成長也愈成熟，但周靜玉表示，當胎兒到了一定週數時，手腳開始長肉、骨頭鈣化程度完整，此時超音波反而無法穿透皮膚和骨頭看到內部器官的構造，再加上懷孕後期，胎兒皮膚脂肪變厚，體積也較大，四肢無法盡情活動，整個身體會蜷曲在一起，因此，不見得週數愈大就能看得愈清楚，她說，週數太小或太大都會影響超音波檢查的效度，一般而言，仍以20週檢查為最剛好。

Q3. 什麼是高層次超音波？
「高層次超音波不是一種儀器，也不是特殊的方法」，周靜玉醫師表示，高層次超音波是從美國的超音波分類直接翻譯而來，美國超音波醫學會將超音波分為level 1和level 2，level 1是測量胎兒胎位、大小、羊水量等較基本的檢測項目；而level 2則是詳細篩檢胎兒的器官，例如手、頭、腦、唇等等，國內常說的高層次超音波則指level 2的超音波，因此，高層次超音波的意思是「對胎兒全身器官進行有系統的器官篩檢」，主要目的在於偵測出胎兒是否有異常，使用的機器也以2D超音波為主，因2D超音波才能提供醫師最準確的診斷資訊，3D、4D是組合過的畫面，有些資訊在重組過程中反而會流失。
通常在20週時，進行詳細的器官篩檢即為高層次超音波檢查，其他時間的超音波篩檢則以lecel1為主。周靜玉醫師表示，理論上沒有必要每次產檢都進行level 2的檢查，大部分的器官異常都可在20週看出，但有些胎兒異常會到後期才出現，像是水腦、腹水等。

Q4. 每次照超音波到底看些什麼？
「每回照超音波時我總是不知道醫師在照些什麼？」這可能是許多孕媽咪的疑問，周靜玉醫師表示，進行超音波檢查時當然會盡量和媽媽解釋，也會跟媽咪說清楚今天看到的東西有哪些、哪些是因為特殊限制而無法看清楚，但每位醫師進行超音波的習慣和方式不盡相同，建議媽咪，若有疑慮應當場提出，周靜玉醫師也進一步表示，並非每次照超音波都會從頭看到尾，大部分是確認胎兒大小、胎位，以預測日後的生產狀況。

偵測率有限

周靜玉醫師表示，因為種種限制，超音波偵測率僅有60～80％，但若胎兒有異常情況，醫師一定會提早讓媽咪知道。要提醒孕媽咪的是，超音波診察並不是為了要能選擇終止妊娠，而是了解胎兒的情況，以提供完善的產後照顧及醫療設備環境，並給媽咪心理準備。了解超音波特性後，相信每位孕媽咪都能較客觀的對待檢查結果，不論如何，照顧好自己和胎兒才是最重要的事！

~原文刊載於2009年6月號《媽媽寶寶雜誌》