玉玲原本是個大而化之的人，每回跟朋友看感人一點的電影，只見朋友哭得唏哩嘩啦，情緒不受影響的她就會揶揄朋友「淚腺太發達」。沒想到懷孕才三個月的她，已經很有母性的光輝，明明是個喜劇片，不過，是在劇中穿插了點小朋友找不到媽媽的情節，玉玲也能哭得一把鼻涕一把眼淚的；聽到虐童的新聞，眼眶就泛著淚水，朋友不禁反過來說「原來玉玲的淚腺最發達」。

準媽媽一定常有這種感覺，比起未懷孕時，現在的自己好像比較多愁善感，情緒容易因為一點小事而有波動，人似乎也變得愛哭；加上全世界的經濟正受金融海嘯席捲，要擔心的事好像比以前更多，怎麼辦？小心，別讓過分的焦慮影響了懷孕時的心情，更容易對胎兒造成不好的影響！

荷爾蒙改變‧易情緒起伏

為什麼孕婦容易多愁善感？嘉義基督教醫院婦產部主治醫師王培中指出，懷孕時，體內的荷爾蒙有所改變，初期在身體尚未適應時，會讓情緒起伏變得更為明顯，特別是雌激素的增加，脆弱的感情更易受感動；變得比較愛哭也是有原因的，他說，懷孕時，準媽媽體內水分比一般時候多了45%，往往在感同身受時，眼淚就不自覺地留下。

在面對多了一個寶寶的情況下，生理與心理都需要調適以應對這樣的改變。現代女性強調自主權，但在孕期卻易因為生理與心理面臨巨大的轉變，而出現「失控」狀態。心晴診所院長羅浚晅指出，當人們面臨關鍵時刻，會因為過去的經驗而決定當下的做法。因此，孕期時的易感，未必與這次經驗有關，而是與過往經驗有關。如果，過往經驗足以讓自我擁有足夠的控制力，情緒即使有波動也會趨於平靜；反之，則易出現種種狀況了。

身心都要健康

王培中醫師指出，根據WHO（世界衛生組織）的規定，身心都處於健康狀態才算是健康，不過，孕婦對自我的改變、腹中的胎兒及未來充滿許多未知而感到焦慮，如果不能適時得到紓解，讓心理壓力影響了生理，問題就出來了！
羅浚晅醫師表示，相較於「產後憂鬱」是身心醫學上的專有名詞，且已達疾病狀態需要積極治療，而「產前憂鬱」尚屬於「非疾病」，且嚴重度會隨著事情的改變而好好壞壞，加上「產前憂鬱」的媽媽容易覺得疲倦、睡眠及胃口也會改變，但這些症狀在正常的懷孕婦女也會出現，因此，即使是心理因素所引起的不適，在孕期中容易被忽略，所以，羅浚晅醫師提醒，如果心理問題已影響到家庭生活、職場表現、人際互動等功能，就有必要尋求專業心理醫師的協助。

不只是女強人‧更是女超人

羅浚晅醫師說，現代女性在工作上已經不只是期許自己做個女強人，更是必須當個「女超人」了，由於多數工作採責任制，為了讓自己更有競爭力，而必須面對「超」時的工作時間、「超」重的工作量、超過自己的能力負擔。

他也指出，現代人多晚婚而成了「高齡產婦」，即使醫學進步，但高齡懷孕仍容易被當做「疾病」看待，讓這些準媽媽也背負不少心理壓力。而35、36歲以上才生頭胎的準媽媽，正處於「三明治」的夾層──上有6、70歲的父母要照顧，下又有未出世的胎兒要擔心，更是容易加重心理壓力！

孕期擔憂多

王培中醫師說，「從驗孕棒看到兩條線，到超音波掃描出胚胎的形體，有段距離；從看著寶寶出生到健康帶回家，又有段距離」，看來孕期中讓人焦慮的事還真不少。彷彿一點點小事，也引起情緒上極大的波動，到底什麼事會讓孕婦擔心？羅浚晅醫師說，這可依照孕期的初、中、後等不同階段而有不一樣的事情讓人擔心。

初期：又期待又怕受傷害

剛知道懷孕時，內心充滿喜悅，宛如正在醞釀一個全新的自己，但是，受精卵著床仍處不穩定狀態，王培中醫師說，約有兩到三成的孕婦會面臨流產的結果；之後的害喜，則令人感到全身不舒服，甚至因此改變了原有的作息及生涯規劃，那種「又期待又怕受傷害」的心理最是折磨人。
王培中醫師補充，如果懷孕是在計畫中，一切還好說，如果不在計畫中，恐怕孕婦所面臨的挑戰更多，如出國進修計畫是否該繼續？工作上的升遷是否要放棄？甚至隨著社會價值觀日益開放，未婚懷孕已不是新聞，但非婚生子女是否要保留，也深深煎熬準媽媽的心理。羅浚晅醫師說，加上現在遭逢全球經濟不景氣，養育孩子的高成本更讓準媽媽不停反覆思索「這孩子來的時機是否適當」。

中期：好發階段

羅浚晅醫師指出，雖然荷爾蒙的分泌量增加，對孕婦的身心健康有保護作用，且這時日漸隆起的肚子，讓準媽媽逐漸享受處處受禮遇的權利，但研究指出，產前憂鬱在妊娠18週時即有一成的好發率。
王培中醫師則表示，懷孕中期會進行唐氏兒的檢查，在結果未出現前，準媽媽很容易陷入緊張情緒中，萬一結果證實自己懷了唐氏兒，「退貨」與否又嚴苛的考驗準媽媽的抉擇。至於身材明顯有所改變，也讓原本就在意身材的孕婦擔憂起「先生的觀感」，如果先生又未能給太太足夠的安全感，焦慮自然從中而生。

後期：沉重的負擔

懷孕後期，大大的肚子對身體的負擔更加沉重，不適的感覺也比過去更為增加，但不只身體的不適要克服，還有更多實際的問題變得更加實際，如生產時要自然產？還是剖腹產？在哪裡坐月子？是否餵母乳？工作該不該辭？不辭的話，孩子給誰帶？若要給保母帶，也要開始尋找適合的保母……羅浚晅醫師說，所有的問題在此時都必須要做個決定，而讓準媽媽傷透腦筋，因此，再添一到兩成的孕婦有產前憂鬱的問題。

除懷孕本身的問題外，還有角色的改變，所有人都因為多了一個成員而多了不同的角色，孕婦不僅是為人妻、為人媳，也是孩子的媽媽、孫子的媽媽，先生則是孩子的爸、婆婆成了孩子的奶奶，角色的適應上，在在需要調整及適應。

影響胎兒的成長

無論壓力大小，其實都易對孕婦心情造成或大或小的影響，甚至已有研究證實，孕婦產前憂鬱會進一步影響胎兒的成長，若一直未做處置，除了易造成早產外，寶寶出生後體重會偏低，發展可能較遲緩，甚至有心智發展晚熟的問題。羅浚晅醫師說，這就是所謂的「胎教」，他曾碰過一個國中生因憂鬱症而被媽媽帶去求診的案例，媽媽自責的說「都是懷孕時因為工作忙碌而常常生氣」。王培中醫師說，準媽媽的心理狀態很重要，情緒穩定，荷爾蒙分泌才會穩定，對胎兒的成長才有幫助，這也才是「最好的胎教」！
羅浚晅醫師指出，因為產前憂鬱而就診，在懷孕前3個月會儘量避免讓孕婦服藥，由於此時胎兒神經正在發育，受鎮定劑或安眠藥的藥物影響的機會較大，除非孕婦症狀嚴重到有自殺傾向，才會考慮以藥物控制，否則多以呼吸療法、個別或團體諮商治療等支持性治療進行緩和醫療處理。

不憂鬱有方法

孕期中，心情難免有低落的時刻，可是該怎麼讓低落心情不會一直盪到谷底，甚至反轉為正向情緒，其實是有方法的！

1. 轉移注意力

羅浚晅醫師建議，因孕婦容易放大自己的感覺，試著把注意力轉移到關心家庭或其他人身上，與先生談談未來的轉變，或多與娘家媽媽聊聊，分享她當年的懷孕經驗，即使原本母女關係不好，此時也正是重新調整建立母女關係的好時機。

2. 減少孕期不適

生理與心理互相影響，生理上的不適若能得到緩解，對擁有好心情也大有幫助。王培中醫師表示，初期害喜是因為體內荷爾蒙濃度升高，所以多補充水分降低體內濃度，可減少不適；中期不妨多運動，有益身心健康；至於後期，盡可能讓心情保持穩定，對減少身體不適也有助益。身為婦產科醫師的他，總是盡力而為的以正確診斷並輔以衛教，讓孕婦藉由正確觀念以減少原先的擔憂。但他也感慨偶爾碰到一些特殊狀況，必須調說話方式，即使孕婦胎兒真的沒事，也不敢把話講太滿，避免日後徒生事端。

3. 多找合適對象傾訴

多愁善感的孕婦其實有好多的心情想與人分享、傾訴，除了家人外，朋友或同為孕婦的親友都是可考慮的對象，但羅浚晅醫師提醒孕婦，如果傾訴後，心情沒有比較好，代表這人可能不是合適對象，下次該考慮換對象囉！他說，可以為每次傾訴的心情後打分數，就知道傾訴對象合適與否。

4. 適時尋求專業

如果家人、朋友都無法讓你覺得「有所幫助」，就需要尋求專業協助了！羅浚晅醫師說，生理健康需要定期檢查，心靈健康亦然，尤其是孕婦，正處於身心狀態重大改變之際，更需要專業協助。他表示，「看身心科醫師」不代表「有病」，而是透過專業協助找到適合方法，學習正向思考、自我控制的能力。每完整經歷過一次事件，才能讓自己處理事情的能力更強，為何能「為母則強」？不也是在忍受孕期及生產的種種不適後，淬煉出更強的能力照顧心愛的寶寶。

為自己打心情分數

尋求專業協助，或許總讓人裹足不前，更不知道何時該接受專業協助，羅浚晅醫師提供一個簡單的方法，就是憑自己的感覺為心情打分數，「太棒了」為100分，「還好」是60分，「糟透了」為0分（這標準也適用在與朋友聊過後，為心情的轉變情況打分數，如果不及格，傾訴對象得換人囉），如果連續三天到一個禮拜，分數都不及格的話，建議該尋求心理諮商的專業協助了！

~原文刊載於2009年5月號《媽媽寶寶雜誌》