子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，在育齡婦女約有20％的罹病率，而隨著年齡增長，也隨之提高。馬偕紀念醫院婦產科主治醫師王有利醫師表示，懷孕的婦女發現子宮肌瘤的比率約為1／500，可說相當普遍。由於子宮肌瘤的發生沒有明顯症狀，許多年輕女性也沒有定期做婦科檢查的習慣，往往到了懷孕時進行產檢，才發現子宮肌瘤的存在。子宮肌瘤是否會影響生育？懷孕的婦女若是發現子宮肌瘤，孕期間的風險是否提高？又該如何與之和平共處呢？

子宮肌瘤小檔案

* 症狀：肌瘤是肌肉細胞形成的良性腫瘤，而子宮肌瘤則是女性生殖系統最常見的腫瘤
* 年齡：一般很少發生在初經之前育齡婦女隨年齡增長發生率愈高
* 原因：至今不確定，有可能是荷爾蒙、內分泌等因素使然，但無直接研究證據

子宮肌瘤與生育的關係

子宮肌瘤因為生長的位置不同，可分為三種。
1.間質肌瘤：是最常見的子宮肌瘤，主要生長在子宮肌肉層。
2.漿膜下肌瘤：是由肌肉層生長出來而往外向骨盆腔突出，這類型的肌瘤因為生長空間較不受限制，所以比較容易長得很大。
3.粘膜下肌瘤：由肌肉層生長出來而往內，向子宮腔突出，較為少見，會影響受精卵著床，造成懷孕初期的流產。

一般來說，子宮肌瘤與不孕症之間並無關聯，年輕女性一旦發現罹患子宮肌瘤，若是沒有造成疼痛或是經期不適，通常只需定期檢查，無須處置，除了黏膜下肌瘤會影響受精卵著床，如有生育考量時醫師會建議摘除，其餘只需觀察和定期追蹤即可。

孕期風險提高．不可不慎

王有利醫師表示，懷孕的媽咪如果發現罹患子宮肌瘤，可能產生的影響有：早產、胎盤早期撥離、胎位不正、剖腹產率增加等。其中胎盤早期剝離、胎位不正的風險比一般孕婦高出十倍；因子宮肌瘤生長位置靠近子宮下段，導致剖腹產的機率比一般孕婦高六倍；而因子宮肌瘤太大而導致懷孕中期就流產、後期早產的機率增加八倍。這些驚人的數字，主要決定於子宮肌瘤的大小及生長位置，位置愈靠近胎盤，影響愈大。

緩解疼痛開立止痛藥

耕莘醫院婦產科主治醫師黃文郁醫師也指出，子宮肌瘤初期可能影響胎兒著床，懷孕中期則可能因為變性而造成疼痛，但由於懷孕期間的疼痛有可能是因為子宮周邊韌帶牽扯、姿勢不良或是其他疾病例如闌尾炎等引起，若是孕媽咪有疼痛不堪的症狀，可以請醫師在確認可能是因子宮肌瘤引起的疼痛後，開以適當劑量的止痛藥物，協助緩解疼痛。

孕期放輕鬆．持續追蹤是最佳方式

孕期間若是發現子宮肌瘤，媽咪們不妨放鬆心情，維持作息正常，多喝水、多休息，由於大部分子宮肌瘤患者，並沒有任何症狀，也不需要做任何治療，只要定時以超音波或內診追蹤即可，因此即便是懷孕期間發現子宮肌瘤，持續觀察追蹤仍是最適宜的處置方式。
王有利醫師指出，除非在生產過程中有非不得已必須進行手術切除肌瘤，不然一般並不建議生產時同步進行相關手術，因為妊娠期間骨盆腔血流供應豐富，貿然進行肌瘤切除手術，容易引發大出血等狀況，媽咪們可以在生產後3至6個月後再追蹤及做後續處理。

有子宮肌瘤就一定要剖腹產嗎？

黃文郁醫師表示，並非每位罹患子宮肌瘤的孕婦，都一定得要剖腹產，主要還是要看肌瘤大小、及生長的位置，若肌瘤不小且位置位於子宮下段、靠近子宮頸處，容易造成阻礙性生產，則剖腹產的機率就大增。此外，臨床研究顯示，有些子宮肌瘤在懷孕期間並不會持續長大，因此有子宮肌瘤的孕媽咪仍然可以採行自然產，但這些判斷與決定，都必須與醫師充分溝通討論。

子宮肌瘤一定要開刀嗎？

許多人都有共同的疑問，罹患子宮肌瘤一定要開刀嗎？其實答案是不必。但黃文郁醫師仍提出以下幾種狀況發生時，則建議考慮以開刀的方式來處理。
1.子宮肌瘤的大小超過一個拳頭大，並且壓迫到骨盆腔的其他器官，例如造成頻尿、便秘、腹脹、腰痠等現象時。
2.造成月經量過多，由於子宮肌瘤增大，使得月經量多或是產生不正常的子宮出血，容易導致貧血等症狀時。
3.子宮肌瘤若是過大，或是生長過速，不僅會影響外觀，腹脹彷彿懷孕一般，也恐有惡性病變的可能，應考慮開刀處理。

~原文刊載於2009年01月號《媽媽寶寶雜誌》