為了因應產後哺乳，懷孕後人體會自動啟動泌乳機制，也就是從孕期開始儲存乳汁，以便產後可隨即提供給剛出生的新生兒。慈濟醫院新店分院婦產科病房暨嬰兒室護理長鄭麗倩表示，為了孕育下一代繼卵巢之後胎盤開始分泌黃體素乳葉、乳腺泡生長和動情素刺激乳腺管組織生長發育，藉以生成乳汁；所以，可能有些媽咪在懷孕5-6個月後經驗到乳頭有白色分泌物那即是初乳！

懷孕期間就有乳汁分泌

在懷孕過程中分泌出的乳汁即可稱為初乳，鄭麗倩護理長表示，孕媽咪在乳頭上發現的白色黏稠狀物質就是乳汁，初乳營養度高且質地較為濃稠，若沒有加以清除容易形成堵塞。一般乳房約在懷孕3個月後就會開始明顯變大，因此，多數人發現乳汁分泌多是在5到6個月之間，但這僅是一般的情況，仍會因人而異。

若是初乳堵塞在乳汁分泌孔時，就會塞住乳腺，就像握緊水管的某處一樣，水會全部都積在裡面無法暢通，嚴重的話會造成乳房腫脹，但慈濟醫院新店分院婦產科主治醫師陳濬光表示，雖然懷孕期間就會開始生成乳汁，但只要能做好清潔，不致嚴重到造成乳腺堵塞。孕期大部分的腫脹疼痛感不是乳腺堵塞所造成，而是因為乳腺開始增加，哺乳期的乳房腫脹感則是因為乳汁開始增加所造成，造成腫脹感的原因並不相同，孕媽咪可不用過分擔心。

嚴重者才會導致乳腺炎

雖然大部分的乳腺炎是發生在哺乳階段，但若是懷孕過程中，沒有做好清潔的動作，導致乳腺堵塞，嚴重的情況也可能引發孕期乳腺炎，若是引發乳腺炎，乳房會出現局部的脹痛、皮膚發紅發熱、甚至有化膿的液體流出，準媽咪還會出現類似感冒的症狀，像是發燒、畏寒、全身無力等。若是有這些特殊症狀，就已經不僅是簡單的乳腺增生造成的腫脹感，應趕緊請醫師查明原因並做適當的處置，但懷孕期並不會分泌大量乳汁，因此，患乳腺炎的機會相當低，孕媽咪不須因為乳房脹痛就擔心不已。

而若是懷孕過程中就出現乳腺堵塞的問題，當然大大提升了產後哺乳不順利的機會，因此，若是在孕期就發生這個情況的媽咪，還是建議在孕期就做好最適當的護理，以暢通乳腺喔！

心情影響乳汁分泌

提倡哺餵母乳許久，再加上日前的毒奶粉事件，許多孕婦都有哺餵母乳的打算，但乳汁不足卻是許多人從孕期就開始擔心的。鄭麗倩護理長表示，心情也會影響乳汁的分泌，愈擔心的人往往乳汁分泌會愈少，且事實上，初乳的份量雖只有3～5c.c.，也已足夠新生兒的一餐攝取量，媽咪不用過分擔心，也不需要在孕期就開始不斷攝取乳汁分泌的偏方或食材，還可能攝取過多的熱量，只要孕期做好適當清潔，且在產後就馬上開始哺乳，乳房會有正向的回饋機制，即「寶寶吸吮多少，就會分泌多少的量」，不用擔心乳汁不夠。

孕期乳房護理兩大重點

Point1  適度清潔．避免堵塞

孕期中，尚未有哺乳的動作，因此，一般不容易發現乳汁已溢出，但鄭麗倩護理長呼籲孕媽咪，洗澡時一定要留意自己的乳頭，若發現乳頭有白色物質，可用水稍微沖刷，待其變軟後，用手指頭摳掉，但千萬不要太用力的摳，以免乳頭破皮，使用輕微的力道即可摳下已結塊的乳汁。有些媽咪擔心刺激乳頭會引發子宮收縮，而十分謹慎地完全不敢清潔乳頭，鄭麗倩護理長表示，在嬰兒室曾遇過一位產婦，要協助她進行哺乳時，發現這位媽咪「乳頭怎麼是黑的」，哺乳也不順利，仔細一看，才發現是懷孕時即分泌的初乳，再加上一些汗漬及污垢都留在上面，令人相當訝異，一問之下，原來是這位媽媽怕引起子宮收縮，完全不敢清洗，當時，護理長隨即幫這位產婦做處理，將已凝固的乳汁和污漬都摳掉之後，再稍做清潔，哺乳就變得順利許多。因此，在孕期中，就要留意乳頭的清潔，洗澡時要稍做清洗，不要用力刺激搓揉即可。

何謂過度清潔？

有些孕媽咪有潔癖，每次洗澡都會清洗兩次以上，鄭麗倩護理長表示，針對較脆弱的乳頭部分，兩次以上的清潔就可算是過度清潔，或是拿洗澡發泡的海綿用力搓洗，這樣的方式也會帶走油脂，使乳頭部位較為乾燥，長期下來，到了產後要開始哺乳時，乾燥脆弱的肌膚，容易被寶寶吸破乳頭。此外，還有些媽咪會聽從偏方用酒精棉片消毒，認為可殺菌，雖然可做到徹底清潔，但酒精的揮發作用卻也會使乳頭部位肌膚過分乾燥。

Point2挑選合適內衣．避免壓迫乳腺

懷孕期間，為了避免乳房受到壓迫而引發乳腺堵塞，必須調整內衣尺寸。一般來說，從懷孕初期到後期，乳房會循序漸進地增大，可能會增加2個罩杯，但也有孕媽咪可能會增加大於3個罩杯，胸部變大的情形多半是從乳房下半部至腋下的範圍增大，若是仍穿著舊的內衣，可能因為過緊而壓迫乳腺，致使產後母乳分泌不順暢，甚至可能造成胸部變形，因此，懷孕後，一定要根據自己乳房擴大的情況添購內衣，以免壓迫乳腺造成乳腺堵塞。
此外，乳房會漸進式的增大，孕婦應選擇較有彈性的材質，增加罩杯的伸縮性以容納日漸變大的乳房，而孕期胸部擴大的方式是從乳房外側朝腋下向外擴張，因此，必須在下胸圍有良好的支托，以免纖維組織伸展而造成乳房下垂，建議孕媽咪還是選擇有鋼圈的內衣，但鋼圈也不宜過緊或壓迫下胸圍。而孕期中往往會有初乳的分泌，孕媽咪的胸罩也應選擇透氣吸汗的材質，以免造成感染發炎。

~原文刊載於2009年01月號《媽媽寶寶雜誌》