面對來勢洶洶又奸詐狡猾的新冠病毒，全國上下無不嚴陣以待，特別是各級醫療院所，更是全力防堵院內感染，務求守住防疫的最重要戰線。身為醫院第一線的守門人，急診室所擔負的責任可說是重中之重，當前在看診工作之外，王聖儒醫師的腦袋所想的事情，很難不與「防疫」有關！

不再有上下班之分

本來當急診醫師的優勢，就是上班下班分際清楚，然而，身兼代理成人急診科主任一職，只要跟醫院防疫有關的工作，就沒有上下班之分。他說，前幾天下班跟太太約吃飯，只吃了十幾分鐘，在接到一通電話後，就沒能再好好繼續用餐了。

原來是兒童門診收了一個4、5歲罹患肺炎的孩子，由於家人有日本旅遊史，但無症狀，主治醫師不免高度懷疑孩子是否感染新冠病毒，但究竟該不該收進負壓隔離病房治療，或是一般病房就好，困擾著臨床醫師，當時院內負責感控的同仁已下班，於是聯絡王聖儒醫師討論。「面對不符合通報條件，又有高度懷疑時，該怎麼做才好，其實很困擾臨床醫師」，若拘泥於疾管署的通報條件，卻讓患者成了漏網之魚，後續影響之大無法預期，為求謹慎，於是他聯絡了1922，確認此個案應如何處理較為妥當。還好最後只是虛驚一場，卻也看出在此階段，務必禦敵從嚴，才能守住戰線。 

化身快速反應部隊

王聖儒醫師表示，中央流行疫情指揮中心發布的新冠肺炎旅遊疫情建議等級，是提供國人出國旅行的參考資訊，而中央流行疫情指揮中心發布的新冠肺炎流行地區分級，則是提供醫護人員通報法定傳染病的依據，兩者的分級順序呈現相反之勢。也就是說，旅遊警示的第三級是最嚴重的，而醫護通報的則是第一級流行地區為最嚴重等級，再加上醫院內部依病人風險等級（紅橙綠）有不同因應措施，為了讓第一線人員快速掌握患者的旅遊史予以正確處置，必須將三者互相對照以制定因應措施，「配合警示國家、通報定義一直在改，處置流程必須隨之更動，有時一天要改三版，確認後，要馬上發給同仁執行」，防疫如作戰，他用「快速反應部隊」形容急診醫護人員在防疫中所扮演的角色。

王聖儒醫師說：「配合警示國家、通報定義一直在改，處置流程必須隨之更動，有時一天要改三版」。〈王聖儒醫師提供〉

對於第一線醫療人員而言，清楚區分就診病人是否要送負壓隔離病房治療或一般治療即可，是至關重要的工作，面對疑似個案，「從問診、檢查，到送至負壓病房，每一個步驟都必須非常小心處置，以避免後續造成院內感染」，即使至採訪當日，輔大醫院尚未收治確診案例，但這所有的流程與動線都要預先規劃好，正如《孫子兵法》有云：「勿恃敵之不來，恃吾有以待之」。由於一直堅守臨床工作，因此，在規劃處置流程與動線時，更能掌握實際狀況，也會親自勘查動線確認是否流暢？是否真能做到將一般患者與確診個案分流，阻絕可交互接觸的風險。 

防疫事無分大小，建置組合屋，將採檢設備、移動式X光機與必要醫療物資都要妥善安排

其實防疫工作所涵蓋的項目多如牛毛，例如：規劃醫院自有的檢驗實驗室、增購各式的防疫醫材、內外檢傷分類站的流程與人力配置、萬一有感染的產婦來院生產將如何因應、對於不清楚風險性的病人必須要規劃出急救緩衝區等等，事情看似有大小之分，卻都同等重要！他強調，「很多事情即使還沒發生，也要事先設想到，並預作安排」，他說，「這次院部長官因為有之前的抗煞經驗，非常有警覺性，去年底就察覺疫情有蔓延的可能，12月時已積極在全台購買口罩、防護衣，儲備防護物資，讓我們的口罩有3個月的庫存量。很多物資一定要事先準備，否則當大家都搶著要時，就算與廠商有私交也買不到」。而這些物資正是讓一線醫護人員勇敢上防疫戰場的「戰袍」！

王聖儒醫師以發燒篩檢站為例，許多醫院暫時以帳篷搭設，「但是考量疫情將是一場長期戰爭，因此，積極規劃搭建組合屋，將採檢設備、移動式X光機與必要醫療物資都能妥善安排於其中，減少患者與醫護人員的各種不便」。他說，流動廁所也在防疫物資之內，若發燒篩檢站的患者想上廁所，醫院又沒有提供流動廁所的話，「整個精心規劃的防疫陣線，可能就因為讓病人進醫院上廁所而成為破口」。

 

疑似病患須在發燒篩檢站候診，比起在院內就診，難免有許多的不便，非常需要大家共體時艱。〈王聖儒醫師提供〉

疫情考驗的是人心，看見的是愛

他說，長時間穿著隔離衣，必須忍受「冬冷夏熱」的考驗，為了節省防疫物資，也避免不易穿脫而耗時，醫護人員多忍著8小時不喝水、不如廁，可說有如一場酷刑。王聖儒醫師表示，「碰到疫情時，身為主管，不能只出一張嘴，一定要身先士卒。醫師也是人，大家都會害怕，如果主管願意第一個穿上防護裝備去看疑似感染的病人，年輕的主治醫師自然會安心許多」。另外，由於擔心醫護同仁一開始穿防護裝流程不熟悉，可能漏拿某一項防護設備而讓自己身陷危險。他也指示護理長貼心地將所有裝備一套套完整打包好，方便拿取，而王聖儒醫師自己會也幫著護理長進行打包作業。

為疑似病患進行採檢前，必須花上15～30分鐘將防護裝備完整穿戴，才能接觸病患。〈王聖儒醫師提供〉

令他感動的是，因應未來疫情變化，一旦發燒篩檢站的就診人次增多，將對原先急診人力調度造成影響，而急診本來就有人力不足的狀況，這時勢必要動員全院主治醫師不分科支援急診，本來擔心有人為此反彈，「但好些資深醫師對我說，『雖然好久沒值班了，但現在要共體時艱，班就排下去吧』」！還有配合防疫必須改變插管流程，有醫師主動把流程拍成1分多鐘的影片，方便大家學習與分享，更為有效地達到宣導效果。

每天只睡不到5小時，看到一則line就再也無法入睡！

身為急診醫師，王聖儒醫師跟大家一樣排班，有日班，也有夜班，另外，還有門診和會診；為了防疫工作，有時才下夜班，又要跟感控同仁開會；即使沒排班，也會到醫院做行政工作，腦袋隨時在想，要做哪些事、所要推動的事情該怎麼讓同仁接受並執行……在受訪時，他說，「過去一個禮拜，每天幾乎睡不到5小時，有時凌晨4、5點醒來，看到1則line就睡不著了」。臨危受命的他，以感染科醫師的背景，清楚知道「這一仗一定要好好地打」！再怎麼累，都要撐下去！