產後私密處搔癢，還有好多分泌物和異味飄出，該如何是好？

女性私密處正常的酸鹼值位於pH 3.5〜4.5之間，正常情況下呈現弱酸性，因為陰道內部的好菌「乳酸菌」，除了產生乳酸，還會產生雙氧水及其他抗菌物質，抑制害菌的生長，幫助女性私密處維持健康。但產後的媽媽雌激素與黃體素濃度急遽下降，引發局部血液與供氧不足，陰道的表皮層變薄且乾燥，使得好菌「乳酸菌」減少，陰道的pH值增加，導致產後一段時間都容易反覆陰道感染。（推薦文章：終於卸貨！但產後的妳「性」福嗎？）



高達55％的哺乳期媽咪有陰道乾澀、外陰搔癢、外陰灼熱、反覆性陰道感染等問題，這就是所謂的「哺乳期陰道萎縮症」。當哺乳期的媽咪發現自己有症狀時，千萬不要放任惡化，應積極尋求改善，治療方法有以下幾種選擇：

陰道保濕劑

陰道保濕劑與水性潤滑液成分相似，主要會添加一些吸水的聚合物或是玻尿酸分子，可以讓乾燥的黏膜重新獲得水分的補充，保濕劑會被皮膚所吸收並且附著於陰道內，演變為類似陰道內的自然分泌物，改變上皮組織含水量，同時降低陰道內的pH值，讓陰道組織維持濕潤與酸性環境，長時間緩解乾澀引發的症狀。

局部雌激素藥膏

嚴重乾澀問題的媽媽，也可以透過局部的雌激素藥膏補充，改善陰道萎縮的症狀。雖然局部的雌激素藥膏，進入全身血液循環的量非常少，但有些人還是因此影響泌乳量，若要使用這種治療方式必須跟醫師好好討論。

陰道雷射

目前非侵入性的治療還可以使用陰道雷射，運用雷射光熱能，讓陰道內壁產生膠原蛋白的新生和重組，改善黏膜組織的分泌功能，是目前治療私密處老化的新趨勢，單次治療症狀改善度可達63〜74％。

產後外陰大走山，小陰唇變得過度肥大，顏色也加深不少，不敢重新迎接性生活、面對老公？

產後，女性的私密處會有一些變化，像是陰部結構容易變得鬆垮，大陰唇發生萎縮、凹陷。想要讓大陰唇變得更加豐滿，主要方法有二：一是非手術的大分子玻尿酸注射，優點是快速便捷，然而效果僅能維持近一年，之後需要回診補打，較適合改善輕度的大陰唇萎縮、鬆弛；另一種則是自體脂肪注射填補，手術方法與身體其他部位的脂肪移植類似，都是先抽取身體他處的脂肪，將其離心純化後，再將脂肪球注入大陰唇。但術後腫脹較為明顯、恢復期較長，較適合應用於改善嚴重程度的大陰唇萎縮患者。

另外，小陰唇在過了青春期之後，其實就不會再繼續生長，但是因為隔壁鄰居（大陰唇）變得萎縮、凹陷，反而覺得小陰唇變長、導致摩擦不適。

以胚胎學來說，女性的小陰唇跟男性的陰莖包皮是相對應的構造，很多男性都知道，如果有包皮過長或是有包莖的問題，可以做包皮環切術，也就是俗稱的「割包皮」，這個在台灣是很普遍的資訊，泌尿科醫師也都對這項手術相當熟悉，但女性如果有小陰唇過長的問題，接收到的相關訊息就比較少，其實小陰唇過長這樣的困擾也都是可以透過手術被改善的。

現在的小陰唇手術方式，相較以往有長足的進步，大多以雷射刀取代傳統手術刀與電燒刀。比起傳統手術，雷射手術切割同時止血，出血量小、腫脹程度低、疼痛度也會比較低。（推薦文章：產後甜蜜性愛變折磨！照顧寶寶、擔心傷口撕裂……老公體貼支援，老婆才有心思愛）

曾郁文 婦產科醫師

介紹／
「有不好意思問的婦科困擾，可以問我；說不出口的私密問題，可以告訴我！」身為媽媽最私密的好朋友，她時常在臉書、影片、各大電視節目分享臨床上的小故事。希望透過專業，解決讀者的困擾，並獲得最完善的治療，攜手一起守護私密領域。

現任／
鍾婦產科、鍾馨診所醫師

專長／
私密治療．女性性功能障礙治療．陰道鬆弛治療．女性尿失禁治療

經歷／
台大醫院婦產科醫師
台灣更年期醫學會醫師
台灣婦女健康學會醫師
台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會醫師
美國雷射陰道修復學院（LVRIA）會員
歐洲美容外科學會（ECAMS）會員