離島媽媽辛苦安胎，雙胞胎出生時間相隔87天

　　台大醫學院婦產部主治醫師施景中5月1日在臉書分享，一名懷了雙胞胎的準媽咪，搭飛機從離島來求診，在懷孕22週時合併了羊膜炎及迫切早產，即使經過積極安胎，第一個寶寶還是在24週就迫不及待來這世界上報到，施景中醫師寫道：

　　「在第一個寶寶生出來後，由於沒辦法確定是否可以順利存活，我決定幫第二個寶寶安胎繼續懷下去。放棄了，可能就什麼都沒了。這樣做當然要冒險，說不定胎盤剝離引起大出血，或胎盤放在裡面誘發發炎，造成第二個寶寶的感染。」

　　於是，這名離島媽媽開啟了臥床安胎的日子，施景中醫師說明：「我限制了她的活動，甚至幫她插上尿管，她的生活空間就是一張小小的病床，幾個月內所有吃喝拉睡都在這解決了。安胎期間，子宮頸培養出各種麻煩的菌，但都被我們治療好了。」

　　在離島媽媽終於把雙胞胎第二個寶寶養到30週時，施景中醫師點頭讓她回家休養。最後在9個多月時，由於子宮腺肌症曾開過刀，經由剖腹產生下第二名寶寶。施景中醫師說：「第二個女寶寶，比同時受孕的第一個男寶寶晚了87天才生，但重量比提早來報到的老大現在還重，所謂後發先至吧。」

雙胞胎間隔生產，出生差了3個月又雙存活不多見

　　施景中醫師說明，這種生產方式稱為「雙胞胎間隔生產（interval delivery of twins）」，不是新觀念，但大部分只能多拖個1～2週，「能爭取到第二個寶寶多養一個月就很厲害了，沒想到這個媽媽又多養了3個月。」

　　「文獻查到有拖更久到154天的，但那病例第一個是死產，像這孕婦運氣這麼好，可以拖3個月、又雙存活、而且沒什麼合併症，不算多見。」

　　施景中醫師認為，懷雙胞胎其實是風險不低的，「他還碰過很年輕的孕婦，試管嬰兒放入4個胚胎，而懷了3胞胎，後來又跑去減胎，這又何必呢？」許多人喜歡生雙胞胎，但對做高危險妊娠的醫師而言，兩個胎盤，代表有兩倍的風險，許多妊娠的合併症都與胎盤有關，雙胞胎可說是「Double the troubles」。


（A胎盤已經腐爛退化了，B是第二個胎兒的胎盤和臍帶。）

高齡媽媽夜夜做惡夢，臥床安胎到23週放棄

　　萬芳醫院婦產部產科主任王樂明5月6日在臉書分享，一名高齡41歲的產婦，第二胎懷孕（老大已12歲），22週因為下腹痛來門診，內診與超音波檢查後，子宮頸已開兩公分，且羊膜已微微膨出，子宮頸長度剩下1.5cm，立即決定住院安胎。

　　「絕對臥床安胎，並第二天評估接受子宮頸閉鎖不全手術（McDonald環紮手術），確保子宮頸不要再擴張，達安胎目的。第二天手術半身麻醉，過程順利，把子宮頸口順利關上，為了讓產婦臥床並長期抗戰，導尿管也裝上，開始漫長的安胎之路。

　　怎知無奈第二天竟然破水了，雖超音波評估AFI：8.0，尚可接受，但是寶寶才22週，會診兒科醫師，目前要24週以後，兒科才會急救，即使急救也可能遇到早產兒所致的併發症…….」

　　當王樂明醫師告知這名媽媽時，她沉默不語。「因為臥床安胎極度辛苦與不適，吃喝拉撒睡都要在床上，這名媽媽夜夜惡夢，夢到不好等狀況。」

　　王樂明醫師表示，即使我們舉例很多成功個案，但每個家庭都有自己的狀況與背景，當媽媽安胎到23週時，夫婦倆決定含淚放棄。

　　「分娩過程其實很痛苦，剪掉綁帶，鬆開環紮，看到羊膜慢慢膨出，子宮頸也慢慢打開，大約一個多小時，順利分娩，男嬰500多克，順產，喘了人生第一口，也嚥下最後一口氣，安安靜靜去當天使了。」

　　父母看了最後一眼，小小身軀輕放入精緻的盒子，闔上蓋子的同時也意味著，結束這個來不及長大的小小生命。

子宮頸閉鎖不全的5大危險群

　　王樂明醫師解釋，「子宮頸閉鎖不全」的發生率約為1/500〜1/2000，指的是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險。

　　至於「子宮頸閉鎖不全」的高危險群有哪些？王樂明醫師說明，只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群。


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