1歲男童咳5天吃藥沒效，急診照X光驚訝發現一根釘書針！

1歲男童因為嚴重咳嗽5天，在診所吃藥治療無法改善，前來急診室照胸部x光，居然在上腹部意外發現類似釘書針的影像，醫師抽血做黴漿菌抗體檢查為陽性，診斷為黴漿菌感染合併誤食異物。


圖／為恭醫療財團法人為恭紀念醫院提供

3歲以下嬰幼兒常把物體放入口中，爸媽眼睛不能離開孩子

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院小兒科李浩遠主任表示，3歲以下嬰幼兒常透過將物體放入口中來探索學習周遭，因此大多吞入異物的病童大多小於3歲，而嬰幼兒誤吞危險物品的機率，取決於身邊是否有可以吞入的東西，以及爸媽是否隨時注意、監看。因此，家有3歲以下嬰幼兒，爸媽應隨時將孩子活動範圍所有可能誤食的東西收拾乾淨。

李浩遠醫師提醒，嬰幼兒吞入後容易造成危險的物品，包括：釘書針丶銅板、磁鐵丶小電池、鈕扣、彈珠、小石頭丶指甲丶螺絲釘、別針等，任何能放入口中的東西，都請爸媽收拾乾淨，務必確保他們的活動範圍沒有這些可吞入物體存在。

誤吞異物所產生的傷害分為三類，分別是：釘書針、魚刺、別針等可能造成穿刺傷害；錢幣、果核可能造成呼吸道及消化道阻塞；電池、強酸、強鹼等可能造成腐蝕性傷害。

男童家長戰戰兢兢等待釘書針排出體外……

這名1歲男童誤食釘書針，可能造成穿刺傷害，釘書針二端尖鋭處有造成腸道受傷穿孔的危險性，在外科醫師評估沒有立即開刀的必要之後，給予病童腸胃藥使腸道蠕動順暢，以利釘書針排出。

此外，同時衞教病童家屬注意是否有腸道受傷穿孔的症狀，包括：因肚子痛哭鬧丶肚子變硬或是壓痛，如果有上述症狀應立即請醫師再評估是否有腸道穿孔，必要時需要立即開刀。這名男童家屬戰戰兢兢觀察5天後再照X光，幸好已沒有釘書針的影像，表示釘書針順利排出。

李浩遠醫師強調，尖銳物品如：針、別針等，或是腐蝕傷害物，如：酸、鹼、電池（特別是鈕扣式電池）會引起消化道灼傷，須儘快安排內視鏡取出。

此外，如果是鈍狀異物在消化道，一般嬰幼兒食入的物品長度不大於3公分、寬度不大於2公分，只要經過食道後大致可以順利排出。圓形鈍狀或無腐蝕性異物若在食道中無法順利往下，最好在24小時內取出，否則也有可能造成食道傷害。若異物進入胃中則可以觀察一段時間（最長4週），並需要每週追蹤 X 光，值得注意的是，假設1週後異物仍停留在胃中，日後再排出的機會很低，大多需以胃鏡取出。

另一方面，照x光檢查後，若異物在小腸或大腸某定點超過1週仍然沒有移動，就要強烈懷疑是否是腸胃道先天畸形，阻礙了異物的排出，這時便需要進行手術。或者，如果已經出現如：強烈嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象等症狀，也必須緊急開刀取出。


圖／為恭醫療財團法人為恭紀念醫院提供

至於男童黴漿菌感染的部分，醫師使用黴漿菌特效藥──紅黴素類抗生素後，即獲得改善。

不同誤食狀況，孩子的症狀也不同，正確判斷再做緊急處理，以免用錯方法錯過黃金急救時間

呼吸道症狀：講不出話、嘴唇發紺、失去意識。

當誤食的物品阻塞呼吸道，使孩子講不出話，並嘴唇發紺時，該情況屬於急症狀況，須求助於119專線。同時，若孩子意識還清醒，可嘗試使用哈姆立克法，嘗試將物品擠壓出，若是孩子已失去意識，須直接跳過哈姆立克法，立即為孩子進行心肺復甦術，以避免延誤搶救時機（通常119專線服務人員也會在線上給予口頭指示，緊急協助家長即刻應用）。（延伸閱讀：幼童餅乾卡住喉嚨，媽媽當場嚇傻，幸警察趕到救一命，「哈姆立克急救」是每個有小孩的家庭必點滿的技能）

腸胃道症狀：嘔吐、流口水、乾嘔。

當誤食造成孩子嘔吐或乾嘔時，須留意不要讓孩子平躺仰臥，此時建議先採取側臥或趴下的姿勢，以避免嗆到或發生吸入性肺炎。若孩子出現流口水的情況，則可能是因為物品卡在食道中，造成阻塞，必須送醫觀察後，再決定是否透過內視鏡直接取出。

中毒：昏睡、器官傷害、抽筋、意識改變。

若是因為吞服酸鹼溶液或藥物所造成的昏睡或不適，送醫後須了解毒物與藥物的吞服劑量，以及評估是否造成傷害，方能決定進一步的醫療處置。藥物因為可能包裹糖衣或具有色澤，容易讓幼童誤認為糖果，家長不可不慎。

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1歲以下的異物梗塞處理方式分為兩種，背部扣擊和胸部按壓，正確姿勢由醫師在影片中示範。