在臨床諮詢時，我常會跟家長說：「不要小看幼兒園老師的敏銳度，若老師說您的孩子有狀況，十之八九都是有狀況，只是這些狀況不是疾病，卻可能會影響孩子後續的學習發展，原本看似不起眼的小問題，到了小學之後，就有可能成為令人困擾的大問題！」

當幼兒園老師說孩子有問題時……

相信許多幼兒園老師都會有這樣的經驗，跟家長告知要帶孩子去檢查，家長常置之不理，等到問題爆發了才回過頭責怪老師怎麼都沒說。當然也有些家長會聽從老師的建議，帶孩子到醫院檢查，檢查之後卻都說沒問題，最後搞得家長回到園所責怪老師，明明為了孩子好，結果卻落得惹人嫌。

這時不禁要問，為什麼家長、校方與醫療之間會有這樣的落差呢？討論這個議題之前，我們先來探討大多數人的思考路徑是什麼？

就一般人而言，假如有人建議您去醫院檢查，您會想知道的是什麼？是不是想確認自己有沒有生病這檔事。若從家長的角度來看，當有人建議您帶孩子去醫院檢查，您是否會出現質疑的聲音：「您是說我的孩子有病嗎？」然後，我們再站在老師的思維去思考，假如孩子在校出現學習不佳，嘗試不同的教學方式仍然無解時，您是否會建議家長尋求醫療的協助，找尋原因與可行的方式呢？

這時，您有發現一個問題嗎？您現在所關心的是孩子有無疾病的問題？還是有無學習發展的問題呢？

即使判定發展「正常」．但行為問題仍可能影響未來學習

您是不是已經陷入孩子有無疾病的糾結裡呢？但您有想過嗎？醫療要確診的是「疾病」不是「行為症狀」，然而幼兒園老師反應的孩子大多屬於學習有困擾的狀況，當這些學習狀況集結起來仍不足以達成疾病的標準時，醫療最後的判定就只能告訴家長：「孩子一切發展正常。」聽到這樣的結果，大多數家長都會鬆了很大一口氣。

不過，若有去過醫院進行評估檢查的經驗就會知道，評估項目中可能會進行腦部儀器的檢查，也可能會要求孩子進行一連串的技巧測試，當然也會請家長填寫一些量表，然後再依據綜合結果說明孩子的整體狀況。

只是這些學習有困擾的孩子，大多沒有腦部病變的問題，儀器自然就檢查不出異樣。這些孩子也大多會跑、會跳、會說話，雖然測試過程會有一些狀況發生，但結果還是有可能會落於可接受的範圍內。至於家長填寫的量表，假如有些題目是您困擾的行為，您也勾選了，但最後總分的統計分析，仍然有可能被判定正常。

這些看似沒有疑問的結果，您可曾想過，測試時發生的狀況會因此不見嗎？這些被勾選出來的問題會消失嗎？這些狀況會不會就是學校老師察覺有異的行為呢？這些看似不起眼的小問題，會不會就是老師擔心會牽動後續學習發展的可能呢？（延伸閱讀：學習的苦孩子嘗過就知道！越逼越不想學，卻也放任不得，用6步驟引導他自己想要學）

老師提出的狀況．5種方式去思考

所以我們該思考的是在評估過程中，您是要找出病因，還是要找出影響學習的原因呢？當您有這樣的矛盾時，您可以這麼做：

1. 給自己一個正向的觀念

到醫院檢查不見得是因為孩子得了什麼疾病，而是要透過醫療的評估項目找到影響孩子學習的原因，避免原本只是一個小問題，日後卻成為影響學習的大問題。

例如：愛唱反調的孩子，是孩子本身的氣質問題？還是因為擔心自己做不到而衍生出來的行為問題？

2. 與學校老師積極地討論

也許老師反應的狀況，是您在家已經熟悉到不以為意的表現，或是您完全沒見過的行為，但一定要積極與老師討論這些問題可能影響的學習範疇有哪些，一起共同擬定教導孩子的有效策略，絕對不要抱持著輕忽的態度。

例如：講話不清楚的孩子，只有家長聽得懂，但是其他同學都聽不懂，這是否會影響往後的人際互動？

3. 聚焦問題．找出共識點

學校老師口中的「問題」與醫療人員認定的或是您認為的「問題」，是否是相同的問題？若彼此的焦點不同，就很有可能對於孩子學習狀況出現不同的解讀，而錯失及早幫助孩子的機會。

例如：活動量大的孩子，家長認為他只是調皮，但老師覺得孩子是規矩不好，醫療人員則認定是感覺統合出了狀況。

4. 著重施測的過程．而不是結果

評估報告出爐後，不要急著從結果判定孩子，而是從評估的細項中找尋孩子的優劣勢，從優勢中找出孩子的潛在能力，從劣勢中思考可能衍生的後續問題，以利提早做出因應的策略。

例如：動作技巧不好的孩子，平常都出一張嘴，講得頭頭是道，真的換他做時，就藉口理由一堆，但是管別人都特別厲害。

5. 參考不同課程老師的意見

因為家長無法隨時進入幼兒園觀察孩子的表現，建議可以藉由其他才藝課來了解孩子，從中觀察孩子的注意力表現、學習速度、課堂中被關注的頻率來判斷。

例如：動不動就說不喜歡課程的孩子，是真的不喜歡？還是因為挫折而出現的逃避行為？

孩子有學習問題，不代表就是有疾病，所以家長不用急著武裝自己，多尊重幼兒園老師的意見，因為他們看過的孩子絕對比您多，若老師反應孩子有學習問題，寧願多擔心一點，也不要錯過早期介入的機會。

 

蘇文清職能治療師

我不是一位主流教育者，我只是一位喜歡跟著孩子一起學習的務實療育者，我是職能治療師，我擅長兒童發展、兒童教養、感覺統合、專注力學習、情緒行為管理、遊戲功能，以及社會人際互動技巧，我喜歡說說我怎麼與孩子們有效互動，只是我的方式都不是從書本理論而來，都是療育課程中，孩子們教會我的事！