胎兒體重大補帖：全面破解關於胎兒體重的問題與迷思
胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據，天主教耕莘醫院（新店總院）婦產部主治醫師黃文郁表示，妊娠的前3個月，主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長（公分）。
隨著胎兒漸漸發育之後，從妊娠第15週開始則分別測量胎兒的頭圍（Head Circumference）或兩頂骨間之直徑（Biparietal Diameter）、腹圍（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的長度來判定胎兒的大小，再以此來推估胎兒的體重（公克）。
胎兒體重測量方法
胎兒體重怎麼計算 ?
胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據，天主教耕莘醫院（新店總院）婦產部主治醫師黃文郁表示，妊娠的前3個月，主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長（公分）。
隨著胎兒漸漸發育之後，從妊娠第15週開始則分別測量胎兒的頭圍（Head Circumference）或兩頂骨間之直徑（Biparietal Diameter）、腹圍（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的長度來判定胎兒的大小，再以此來推估胎兒的體重（公克）。
由於測量胎兒的身長結果誤差較大，例如胎兒捲曲的姿勢、骨架的大小都可能造成結果的誤判，因此，醫學上會以體重而非身長作為評估胎兒成長的依據。
醫師指出，如果孕媽咪將產檢時醫師告知的胎兒體重及身長結果對照《準媽媽健康手冊》的內容，就會發現自己的胎兒體重不一定符合手冊的說明，甚至可能有較大的落差。
這是因為胎兒的體重差異範圍本來就非常大，其實只要誤差在前後2週內的預估體重內（至多不超過10～90%的成長區間），都是可接受的範圍。舉例來說，同樣是懷孕29週，女寶寶的體重範圍可能介於1,042～1,695公克之間，而男寶寶的體重則介於1,121～1,888公克之間。
子宮底高度VS.腹圍
孕媽咪以仰臥的姿勢，讓醫師利用量尺來測量準媽咪子宮底（靠近準媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯合上緣的長度（FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance），藉以推估胎兒的成長情況，在懷孕達20週以上時，妊娠週數通常會與此距離相當，有些醫師也會測量媽咪的腹圍，以橫向的方式測量腹部最高的部位，但是因為每位孕媽咪的腹圍差異大，因此，比較建議孕媽咪在家定期自我測量即可。
此外，準媽咪的體重變化也是重要的參考數據之一，特別是當胎兒的體重出現異常情況時，可以透過準媽咪的體重變化找出可能原因。
胎兒體重異常狀況
胎兒體重過重 ，影響分娩
胎兒的體重對於產程會有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產程遲滯；而腹圍大的寶寶則需要擔心「肩難產」；足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶，則可能造成生產困難，體重低於2,500公克則屬於體重過輕，需要擔心寶寶的健康狀況。出生時體重在2,500～3,500公克，是最理想的範圍。
胎兒體重正常標準
醫師指出，一般來說，胎兒的頭圍與懷孕週數會較一致，而大腿長度的測量結果常會比實際妊娠週數略小；腹圍的測量結果則通常比懷孕週數大一點，利用這三項結果所在的成長區間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區間落在10～90%以內，都屬正常可接受的範圍。
但是，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關，例如父母都是高個子時，胎兒的骨架也會隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素後，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進一步確認胎兒是屬於「對稱性」或「不對稱性」的異常。
胎兒體重體重過輕或過重
如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內，但醫師卻告知準媽咪胎兒的體重比妊娠週數小1週或大1週時，其實準媽咪還不需要太擔心。
胎兒的體重比妊娠週數相差 ±2週，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2週的情況，則有可能是月經週期估算錯誤，但是如果胎兒的體重與妊娠週數之間差距呈現越來越大的情況，就要進一步檢查確認原因。
胎兒體重越來越小原因
多胞胎、胎盤功能不全、高危險妊娠（妊娠糖尿病、子前癇症等）都可能造成胎兒生長遲滯，以致體重比妊娠週數越來越小（如第26週小1週，第30週小2週…）。
另外，準媽媽有抽菸、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習慣，也可能造成胎兒體重過小。
胎兒體重越來越大原因
妊娠糖尿病、母親的飲食習慣可能造成胎兒體重過大，這時候準媽咪必須嚴格控制血糖，並且調整飲食習慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。
此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分攝取過量也可能導致胎兒體重較大。
胎兒體重成長曲線
醫師一般上是利用超音波來估測胎兒的體重，再將結果與過去的統計資料（胎兒妊娠齡與體重估測表）做比對，由於選擇使用比對的資料庫不同，再加上胎兒的姿勢、先天遺傳的因素，以及所使用的超音波儀器的精確度，都會影響醫師對胎兒體重的判讀。也因此，即使是在同1天到不同的醫療院所做產檢，測量出來的胎兒體重也不會完全相同。
醫師根據這份資料比對胎兒的成長情況，確認胎兒的體重是落在哪個成長區間，例如34週，如果胎兒的體重是落在10%以下（過小）或90％以上（過大）的成長區間時，多有異常病因所致，務必特別留意並做進一步檢查找出原因。
每家醫療院所所選擇參考的資料庫來源不同，例如若使用的是西方的統計資料，則國內胎兒的體重在相同妊娠週數時的評估就有可能偏低，而選用部分日本的統計資料，則國內胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國內各醫學中心所統計的資料庫，也有相當的落差，因此不同醫療院所判讀的結果也會有個別差異。
此外，當胎兒體重落在10％以下或90％以上的成長區間時，根據統計學上常態分佈的緣故，因為統計數據相對較少，評估結果誤差率也較高。
胎兒體重Q&A
Q1：生產前後寶寶體重有落差，這樣合理嗎？
在妊娠中、後期之後（約懷孕7個月之後），胎兒的體重平均每週增加100～200公克，最後1次產檢至生產時相差1週。平均體重在200～300公克以內是合理的誤差範圍。
Q2：胎兒比懷孕週數小一週時，需要增加飲食攝取嗎？
胎兒體重比懷孕週數小1週時，準媽媽別太緊張，也不需要額外增加飲食的攝取，只要不是其他病理性的原因，胎兒體重小1週，還是在可以接受的範圍之內。另外，素食孕媽咪因為肉類蛋白質攝取不足，也有可能造成胎兒體重較輕。
Q3：胎兒體重太大了，需要少吃一些嗎？
胎兒的體重較大時，可能會造成分娩困難，但只要不是其他病理性的原因，例如妊娠糖尿病，孕媽咪並不需要刻意節食來控制胎兒的體重，反而應該檢視日常的食物清單，是否攝取了太多的高熱量、高澱粉類或是高糖分食物！建議只要調整日常飲食就可以。
Q4：孕期測量胎兒體重準嗎？
一般來說，醫師多是利用超音波來估算胎兒體重，依照當次胎兒的姿勢、儀器的精確度，都會影響到判讀。因此不一定完全準確，但可以當作參考。
