經歷了懷胎十月的努力，產後媽媽們都希望能用最天然的營養─母乳來哺餵寶寶。對採取剖腹生產的媽媽而言，產後哺乳的新生活，就像是一場充滿障礙的馬拉松比賽，如果沒有超乎常人的毅力和決心，想要成功哺乳，真的不容易。

亞東紀念醫院護理部護理長廖淑媛表示，自然分娩的產婦，產後恢復比較快，只要寶寶生命徵象穩定，媽媽狀況良好，通常產後就可以開始實施親子同室，媽媽也很快就能下床活動、進食，奶水也會來得比較順暢。

反觀剖腹產媽媽，產後必須等待麻藥消退，下半身才能恢復知覺、之後還必須等到排氣了才能進食，產後第一天身上都還插著點滴和尿管，麻藥消退之後仍會感覺到傷口隱隱作痛……這些難以想像的產後狀況，都會增加剖腹產媽媽們哺乳的困難度。

如何幫助剖腹產媽媽順利哺乳？除了想要哺乳的決心之外，廖淑媛護理長提供4招心法，並針對各種常見狀況提供解救妙方，就是希望每位媽媽都能成功用母乳哺餵寶寶。

第一招～親子同室

產後4小時開始實施

準媽媽對於「親子同室」這名詞應該不陌生，為了推廣母乳哺餵，國內許多醫療院所都推行產後親子同室措施。廖淑媛護理長表示，只要媽媽們在母嬰親善醫院生產，不論是剖腹生產或是自然產，寶寶出生之後，觀察體溫穩定、生命徵象穩定，就可以跟媽媽同處一室，觀察到寶寶有想吃的慾望，就可以親自哺餵。寶寶可以睡在自己的小床，也可以和媽媽同睡大床，尤其在夜間當寶寶有需要時，即可採側臥或半坐臥姿做哺餵，可以避免重複起身和彎腰的辛苦，護理人員也會在旁指導媽媽哺餵的技巧、協助調整哺餵姿勢，讓媽媽回家之後可以更快上手。

不過，剖腹產媽媽在術後並不會立即到產後病房，而是會在恢復室觀察，約產後2小時才會被送到產後病房。廖淑媛護理長表示，很多媽媽以為必須等到麻藥完全退了，下半身恢復知覺才可以開始哺乳，產後4小時雖然麻藥藥效未退，雙腳未恢復知覺無法移動，其實並不會影響執行親子同室和母乳哺餵，親子同室的目的就是要其他的家庭成員一起參與寶寶的照顧，讓媽媽能感受到生孩子餵奶不是只是女人的事，爸爸也可以共同參與和協助的，所以在媽媽還不能移動的同時，爸爸就可以協助媽媽完成讓寶寶吸吮乳房的工作。

有尋乳反射就可以哺餵

她說：「通常在術後8小時，剖腹產媽媽下半身才會逐漸恢復知覺，但是，乳房越早刺激，奶水才會更快分泌，因此，在產後4小時，雖然媽媽們還無法起身活動，還是可以在家人或護理人員的協助下，嘗試讓寶寶吸吮。」她進一步補充說，其實，剛出生的寶寶因胃裡面還有一些的羊水，不一定會有飢餓感或想吸吮的意願，媽媽們不需過度緊張和擔心，當寶寶出現尋乳動作，如：舔嘴角、嘴張開、頭可能會轉來轉去睡不安穩，尋找媽媽的乳房，也可以運用尋乳反射來觀察（媽媽用手指輕觸寶寶口腔周圍肌膚，寶寶會出現張嘴想要吸吮的自然反應，就是尋乳反射），配合寶寶的需求餵奶，剛出生的新生兒需要一段時間的適應與調整，若超過4小時寶寶都沒有想吃的需求，可以拍拍他叫醒他，觀察是否有想吃的意願。

狀況：無法親子同室時，該怎麼餵？

產後親子同室，有助於提高媽媽成功哺乳的機會，因為新手媽媽可以把握住院期間，學會各種哺餵和育兒技巧，家人也可以參與學習，回家之後才不會手忙腳亂。然而，護理人員卻常碰到媽媽們因為身體疲累，想要休息，因而要求將寶寶送回嬰兒房，廖淑媛護理長表示，除非寶寶有狀況不適合親子同室，否則還是儘量鼓勵親子同室。

學習用手擠乳方法

萬一寶寶有狀況，必須送到嬰兒室，醫院為方便媽媽們哺餵母乳，嬰兒室的哺乳室沒有限制哺餵時間及次數，24小時全面開放。廖淑媛護理長舉例說，還是有早產兒因過小必需住在保溫箱，無法讓媽媽親餵，媽媽們就必須學會用手擠乳以維持母乳的分泌，學會用手擠乳是非常重要的功課，尤其是初乳比較黏稠，不像成熟乳汁那麼容易吸出來，所以產後一週內，建議媽媽們用手擠乳會比用吸乳器來得容易，將擠出的乳汁裝入奶瓶送到嬰兒室。媽媽們並不需要自備奶瓶，可以直接向嬰兒室取得消毒過的奶瓶。

另外，有些寶寶雖然被送到嬰兒室觀察，但媽媽們仍然可以親餵，建議媽媽們可以下床之後，就儘量到嬰兒室親自哺餵。如果是剖腹產後第一天，媽媽們身上常還留有點滴、尿管沒拔除，若評估媽媽術後狀況穩定，護理師也可以協助媽媽以坐輪椅方式到嬰兒室學習親餵

親餵能刺激奶水快快來

為什麼一定要親餵呢？廖淑媛護理長表示，產後儘早親餵寶寶，能促使媽媽體內的催產素、泌乳激素作用，讓奶水快快來，親餵寶寶是最好的方式，沒有其他方式可以替代，所以會建議媽媽們儘量親餵。但提醒媽媽們要注意，術後第一次下床可能會有頭暈不舒服的現象，這是身體狀況還沒有完全恢復，血壓或血色素偏低而引起的頭暈，媽媽們記得要放慢動作，慢慢起身下床，如果還是會感覺到頭暈就不要勉強，可以改用手擠乳的方式，請家人將奶水送到嬰兒室。

第二招～心靈支持

產後不適會加重心理挫折感

除了媽媽本身的意願和信心，來自家人、護理人員的支持也是不可或缺的重要成功心法。廖淑媛護理長透露，在哺乳的道路上，如果只有媽媽孤軍奮戰，缺乏家人的支持，再加上產後身體不適，會加重媽媽的心理挫折感，讓哺乳之路走得更艱辛。

她說，常有家屬認為應該讓產婦好好休息，特別是剖腹生產之後，應該等媽媽休息一兩天，體力恢復了再來餵奶，但是，產後兩三天都沒有讓寶寶吸，這時候乳房已經開始脹奶，甚至變成了硬梆梆的石頭奶，寶寶吸不出來會哇哇大哭，媽媽還得承受脹奶不適，多重打擊之下，就容易讓人想要放棄，因而提高了剖腹產媽媽哺乳的失敗率。

醫護人員的態度是最有力的後盾

廖淑媛護理長有感而發的說：「常碰到家屬認為，麻藥都還沒有退，應該讓媽媽好好休息，不必要馬上就開始親子同室。這時候，醫師和護理人員的態度就非常重要，常見護理人員只是一句鼓勵的話或貼心的問候，就能給予媽媽們正向的力量，就能幫助媽媽成功哺乳。」所以，醫護人員也必須具備正確的哺餵知識和觀念，做新手媽媽最有力的後盾，讓長輩了解到母乳對寶寶的好處，支持媽媽以母乳育兒。

狀況：婆婆媽媽觀念不同調，該怎麼做？

新時代媽媽都了解母乳對寶寶的好處很多，在懷孕期間多已具備正確的觀念和知識，但是寶寶出生後的真實狀況卻無法想像，想要哺乳卻得不到長輩的認同，難免心力交瘁。「有時候遇到這種狀況，我們會跟新手父母和家屬溝通，住院期間有護理人員協助，若有任何問題可以抓緊機會問，若是在住院期間想要休息可以推回嬰兒室，但回家後又能推給誰來照顧？」

產後第一天最難熬

產後第一天是最難熬的時刻，只要熬過去了，媽媽們就能有繼續走下去的力量。她分享一個成功個案的哺餵過程：「我們就曾碰到一位新手媽媽，堅持想要用母乳餵寶寶，產後第一晚這對新手爸媽幾乎沒有睡，寶寶一直有吸吮的需求，但吸吮的時間卻不長，媽媽都是坐著餵奶，一整夜下來早已疲憊不堪。第二天婆婆來探視之後，就說應該要讓媽媽休息，不要把寶寶推出來，但是，如果這個摸索適應的過程沒有度過，乳房已經在脹奶，又把寶寶移開，沒有吸吮移出母乳，等到乳房變硬了奶水更難擠出來。護理人員說完，這位媽媽聽了眼淚就快掉下來了。」

她繼續說：「我們鼓勵媽媽再嘗試看看，因為坐著餵容易腰痠背痛不舒服，媽媽也沒辦法好好休息，所以我們建議媽媽學習躺著餵奶，躺著餵讓媽媽和寶寶有肌膚接觸，能感受到寶寶的體溫，和寶寶同蓋一條被，就算媽媽睡著了也沒有關係。
剛開始寶寶會哭也不要放棄，媽媽和寶寶一定會經過這樣的磨合，才能找到最契合的點，哺餵的姿勢不一定要照書本上的姿勢這麼標準，只要寶寶能吸得到奶水，媽媽感到舒服就可以了。調整了姿勢，媽媽又覺得可以繼續走下去了。婆婆在旁邊看著，也可以感受到媽媽的意願和信心，態度也有了很大的轉變。」

第三招～肌膚接觸

手術檯上即開始肌膚接觸

自然分娩的媽媽，寶寶出生之後第一時間就可以和媽媽做肌膚接觸，讓媽媽感受到寶寶已經出生了，寶寶也能感受到媽媽的心跳，即使離開了子宮也不會感到不安。至於剖腹生產，廖淑媛護理長表示，現在多是半身麻醉，讓產婦能保持意識清醒，因此，剖腹產媽媽在手術檯上也會做第一次肌膚接觸，但接觸的時間較短，至少10分鐘左右，有些媽媽因為麻醉藥會有想吐的不適感，可以告知護理人員，隨時可將寶寶移開。

學習躺餵 媽媽也能好好休息

母乳哺餵常常和媽媽無法休息畫上等號，廖淑媛護理長表示，這是錯誤的印象，媽媽們只要學會躺著餵奶的姿勢，在哺餵寶寶的同時，自己也能好好休息。尤其是坐月子期間，媽媽也不會因為寶寶日夜顛倒，而沒辦法休息。此外，術後媽媽身上還掛著點滴、插著尿管，不方便起身或下床，也可以在護理人員的指導下，用躺餵的方式成功哺乳。這時候，建議爸爸在一旁學習，幫助媽媽和寶寶調整姿勢。

狀況：擔心壓到寶寶？

躺著餵奶好處多，但是，很多媽媽擔心自己會壓到寶寶，廖淑媛護理長表示，其實產後媽媽是很敏感的，一旦寶寶哭了就會感覺到，而且有家屬陪伴在旁，還是鼓勵媽媽和寶寶一起睡。因為儘早的吸吮，可以促進奶水早點分泌，如果缺少寶寶的吸吮刺激，在供需原理之下，奶水就晚到了。

第四招～善用工具

適度支托避免壓迫傷口

剖腹生產，在腹部和子宮都多了一道傷口，傷口長約8～10公分，廖淑媛護理長表示，束腹帶是剖腹產媽媽必備的用物，一來有助於術後加壓傷口，幫助止血，二來可避免傷口牽扯的不舒服，媽媽下床時就可以綁上束腹帶，若想咳嗽或更換姿勢時，則建議稍微用手輕壓著傷口或使用小抱枕加壓傷口，能減緩腹部用力所引起的不適。

此外，為了讓哺乳更輕鬆，不妨使用具有支撐作用的靠墊，例如L型枕，可靠背支撐，若無法躺著餵，可以嘗試坐著餵，坐著餵時可使用U型枕，將枕頭環抱媽媽的腰部，幫助支撐寶寶身體，同時也可以避免寶寶壓到傷口。

術後4小時就可以打止痛針，但因為
止痛針是肌肉注射，有些媽媽不想再挨一針就會選擇忍耐，等排氣之後就可以服用口服止痛藥，幫助減輕疼痛不適。

乳房護理step by step

適度的熱敷、按摩乳房，可以幫助乳腺暢通，減緩因脹奶所引起的不適。廖淑媛護理長提供以下步驟教學，讓媽媽們能自行用雙手按摩，或請新手爸爸幫忙。
步驟：
1.清潔：用溫水毛巾，水溫約41～43℃，擦拭整個乳房，清潔乳頭上的乳痂、及乳暈周圍外的污垢，乳頭部分勿用肥皂做清潔，容易導致乾燥、破皮。

2.熱敷：(1)將長條型毛巾弄濕、擰乾，環繞乳房一圈包住做熱敷，不要覆蓋住乳頭及乳暈，將兩條毛巾做交替使用，約2～3分鐘更換一次，反覆熱敷雙乳10～15分。

(2)將50～60℃熱水倒於玻璃奶瓶中，將玻璃奶瓶放置於乳房上做環形滾動亦可達到熱敷目的，但要注意水溫，避免燙傷。

3.按摩：將嬰兒油塗抹在乳房周圍，增加潤滑效果減少摩擦，記得避開乳頭及乳暈，按摩乳房所需時間不一定，可視脹奶情形調整。按摩的方式有很多種，每種方式都可以嘗試看看，以舒服及自在為原則，按摩直到乳房硬塊消失即可。記得按摩時，應由乳房外圍逐漸往乳暈、乳頭方向推進，才能幫助乳腺暢通、移出乳汁。

(1)環形按摩：雙手托住乳房上下左右來回做數次。
(2)螺旋按摩：一手固定乳房、另一手由基底部向乳頭循序按摩。
(3)擠壓按摩：以雙手置於乳房兩側由基底部向乳頭擠壓。
資料提供／廖淑媛護理長
4.家人也可以協助按摩媽媽的頸部及背部，幫助媽媽放鬆。
5.每次餵奶前，媽媽可以自行用手指指腹輕輕按摩乳房，畫小圓或是由乳房基部往乳暈方向推壓，或是用手托起乳房輕輕搖晃，都可以促進奶水分泌。