體重錯估的風險

胎兒體重大小除了是評估胎兒成長的重要依據，也是產婦能否順產的主要指標，康寧醫院院長暨婦產科主任尹長生表示，現在醫療科技日趨進步，這項指標只能當作參考，產婦分娩時應採取剖腹產或自然產方式，仍需視產程的變化而定。
【與相對週數相比體重高出太多】若與懷孕週數相比，胎兒比預期中的體重高出許多，通常需評估是否孕媽咪本身體重就有過重的可能外，有時胎兒若過重，更是懷孕期間異常現象的徵兆之一，尹長生醫師說，羊水過多或胎兒出現畸形等都是可能的原因。此外，更重要的是，在臨盆前才發現胎兒過大，就容易在產程中造成難產的風險，尤其若是巨嬰卻採自然產，就會出現所謂的肩難產。
【與相對週數相比體重低出太多】不只是胎兒體重過大會出現問題，如果胎兒並未如預期中長大，或者，在兩次產檢中，測量出的胎兒體重與上次產檢後的結果有所差距，甚至低許多，除了可能是預產期估算錯誤，否則，也有可能是多胞胎或有胎兒生長遲緩等問題。

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是否順產與母體身形有關係

胎兒大小的評估，同時也須評估母親本身的身形、骨盆腔大小，如果媽咪的身材較為高壯，通常胎兒的體重也會較重，這時，即使同樣都是4,000公克的胎兒，身高只有155公分的孕婦可能就無法自然產，但身高170公分的孕婦或許就能自然產。

胎兒體重如何測定

尹長生醫師指出，目前台灣測定胎兒體重的依據，是採用1987年國內制定的測量公式來估算，這個公式表格是根據一群孕媽媽在初生產前後，對照實際出生體重及產前所測出的頭圍、腹圍大小等，依照比例計算而得。
懷孕前3個月，主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離，來估算胎兒的身長；到了懷孕中後期，由於懷孕週數的增加，便會針對胎兒的頂骨俓、腹圍及大腿骨長度三種參數綜合來推估。此外，也有些產科醫師，會使用量尺來測量準媽媽子宮底到恥骨聯合上緣的長度，來推估胎兒生長的情形。

測不準的4個原因

正由於測定胎兒體重是以過去的統計資料做比對，因此可能會與選擇的資料庫，或照超音波時胎兒的姿勢、及使用超音波儀器的精準度，甚至操作機器人員的專業度等等，影響當時胎兒體重的判讀。有時即使是在同一天測量，卻會因為不同醫院或不同檢測人員與機器，所得出的結果也會略有不同。
尹長生醫師表示，在科學的數據上，即使是使用極精密的儀器測量，也必須把許多外在可能影響的因素列入，因此仍需抓出大約5%的誤差值。若再加上超音波的操作侷限，更須再加5%的差異，也就是說，無論孕媽咪多想知道胎兒體重，還是要有將胎兒體重上下調整10%的心理準備。
變數1.母體身材的高矮胖瘦
如果孕媽咪的體型嬌小，比較之下胎兒可能也會較小、較輕，或者，孕媽咪的肥胖速度太快，也會讓測量出現誤差。
變數2.兩次測量時間間隔太久
如果不是每次產檢以超音波來估算胎兒體重，就會出現較大的誤差。
變數3.體重超重的胎兒
尹長生醫師說，依照經驗來看，越大的胎兒，誤差還可能超出10%，再加上電腦計算有其極限，若是超過4,000公克以上的胎兒，測量上將更不準確。
變數4.多胞胎
多胞胎的體重一定會比單胞胎小得多，如果懷孕週數同樣是28周，單胞胎可能已經達到1,000公克，但雙胞胎就務必要再減低一些。

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控制體重‧掌握胎兒體重大小

尹長生醫師提醒，孕媽咪的體重最好要控制在理想體重範圍內，這樣胎兒體重也比較能控制在理想標準之內，也就是大約3,000公克左右，這樣一來，即使是10%的誤差，也能把胎兒體重控制在2,700～3,300公克間，這樣的體重大小，無論對產程或日後的養育過程，通常較順利。

其實在產科中，推測胎兒體重一直是個難題，過去資深醫師都是以皮尺測量孕婦的肚皮，但即使經驗如何豐富，誤差?一定比超音波測量大得多。尹長生醫師指出，在產檢中測量胎兒體重有誤差在所難免，除非是胎兒特別輕或有過重的趨向，產科醫師才會做更進一步的詳細測量，否則，前後差距200～300公克，都是在適當的範圍內，孕媽咪無須過度緊張。

~原文刊載於2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》