什麼是急產？

從有產痛到完成分娩，只要少於3小時就稱為「急產」。一般在醫學上的定義則為：初產婦，每小時子宮頸擴張的速度大於5公分；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10公分。

根據統計，急產在臨床上的發生率約2～3%，亞東紀念醫院婦產部主治醫師吳文毅指出，以他在醫院臨床上的經驗來看，幾乎每個月都會有一兩個急產的案例出現，算起來，機率也不低。一般正常的生產過程，從有產痛發生，真正進入產程後到分娩，幾乎還要撐個十幾二十個小時，再加上若是頭一胎，產程容易拖的比較長，在無法確定自己是否會出現急產的狀況下，更是難以預防。

急產的危險性

【媽媽的危機】
1. 產後大出血：急產對媽媽跟寶寶都有相當的危險性，吳文毅醫師說道，由於腹中胎兒衝的太快，若是沒有對會陰部做適當的保護動作，容易造成準媽媽嚴重的產道裂傷，而出現產後大出血及感染等狀況。
2. 日後大小便失禁：嚴重者，還會因為陰道與直腸或尿道間出現撕裂現象，使得準媽媽日後造成大小便失禁的困擾。

【寶寶的危機】
1. 胎兒缺氧：在胎兒方面，由於子宮收縮速度過快，會讓血流量瞬間減少，而令胎兒出現缺氧現象。
2. 容易受傷：若因為生的太快，生產時沒有接好寶寶，就可能會因此受到摔傷。
3. 臍帶感染：若急產發生在家中，無法使用無菌器械來切斷臍帶，也容易造成臍帶感染。
4. 腦出血：由於急產過程，胎頭會迅速通過產道，若產道沒有良好的擴張，在生產時的擠壓，就會增加胎兒腦出血的機率。
5. 容易失溫：剛出生的新生兒對溫度的調適能力差，若沒有做好保暖動作，也容易導致寶寶失溫。
6. 乙型鏈球菌感染：吳文毅醫師提醒，產婦產道若帶有乙型鏈球菌需施打抗生素預防寶寶感染，藥效發揮需要4小時，若是急產，就可能因為來不及施打，或在藥效未發揮前，就已經娩出，容易造成寶寶受到乙型鏈球菌的感染，嚴重時會導致死亡。

一般正常的生產過程，幾乎都要撐個十幾二十個小時，再加上若是頭一胎，產程容易拖的比較長，在無法確定自己是否會出現急產的狀況下，更是難以預防。

預防危險4重點

吳文毅醫師表示，除非是前一胎有急產現象的媽媽，第二胎才有可能提前預作防範；但對於新手父母，或者前一胎並沒有急產經驗的經產婦來說，實在很難預知這胎的狀況，因此要預防確實有其困難。不過，卻可掌握下列4個重點，時時提醒自己，以降低急產發生時的危險性。

point 1 了解急產的原因

吳文毅醫師指出，寶寶會提早出來，一定是阻力小，因此大多發生在早產現象，或者胎兒體重過輕、甚至是多產次的媽咪身上。
【經產婦或前胎也是急產】急產的狀況最容易出現在經產婦身上，這是由於多產次媽媽的子宮頸容易擴張的緣故；此外，若前胎也有急產現象時，這胎急產的機率也會升高。
【曾經接受過不孕症的治療】根據歐洲醫學期刊《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》的報導指出，受過不孕症治療的女性，急產發生率較一般人為高，吳文毅醫師認為，或許是因為接受不孕症治療者，本身可能有子宮構造的異常，使得生產過程風險較高的緣故。
【胎兒生長遲緩】胎兒體重過輕，小於2,500公克，也容易出現急產。
【使用前列腺催生】催生會造成急產的原因，通常是因為使用陰道塞劑，由於陰道塞劑無法調整前列腺藥物進入體內的劑量，若是一次用量過大，就難以控制產程速度。

point 2　隨時身邊有個人

吳文毅醫師提起，不論初產婦或經產婦，都應該在預產期前，先將生產包準備好，也不要在懷孕後期獨自一人行動或居住；即使身邊無法隨時有人跟著，也要預備近處能緊急連絡上的親友電話，以防萬一臨時聯絡不上配偶時，也有親友可以幫忙照顧；或者，隨時準備產檢醫療院所的諮詢電話，只要一有問題，可以隨時電話詢問請求協助。

point 3　足月先催生

吳文毅醫師提醒，很多急產的發生都是因為沒有警覺性，尤其是經產婦，通常印象中誤以為前一胎生得很慢，就忽略了這胎出現急產的可能，因此，最好在有產兆（破水、落紅、有便意）時，就趕快去醫院。或者，前胎也是急產的產婦，也可在足月（38週）後，就到醫院準備催生，降低急產時的危險性。

point 4 必須知道的應變措施

【戶外】如果真的來不及，也不要驚慌，吳文毅醫師表示，「先請旁人協助撥打119，是第一步必做的求援」，現在所有消防隊員幾乎都曾受過緊急生產訓練，在等待時，可以讓救護人員在電話中告訴孕婦或身邊的人如何處置，只要撐到救護車來時，就會有救護人員幫忙處理。
【室內】若在家已經感覺胎頭要出來時，則可採取下列措施，降低危險：
1. 準備乾淨的布或大毛巾兩條，一條舖在平坦的地方讓孕媽媽採取蹲坐或半坐臥的姿勢，另一條則用來當作寶寶出來後給予保暖使用。
2. 生產雖然急，但仍必須護著寶寶，用一手護頭讓他緩緩出來，另一手要護著會陰部，以避免過度的衝擊造成撕裂。等寶寶頭出來後，順著寶寶的身體方向慢慢旋轉娩出。
3. 寶寶出來後，先以橡皮筋或保鮮夾將臍帶夾緊，以乾淨的剪刀將臍帶剪斷（需距離寶寶腹部約5公分以上）。
4. 用另一條毛巾幫寶寶擦淨口鼻，輕輕拍撫背部讓他呼吸，並留意保暖預防失溫。

醫師提醒

急產出現時，不驚慌，懂得隨機應變很重要。吳文毅醫師提及，曾經有個孕婦，在開車到醫院準備生產途中，發現胎頭已經出現，這時乾脆直接把車開到附近的消防隊，請求協助，也就順利度過危機。

~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》