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100分幸福產檢-Part 1幸福好醫師

確實做完產檢‧全面了解狀況?Understanding the whole situation

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十次基本產檢‧適時尋求協助

根據行政院衛生署國民健康局的資料,每個孕媽咪都有十次的基本產檢,是由健保所給付。三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥補充說明,如果十次產檢已經用完,但考量到某些狀況,仍需要再進行一些檢查或定期回診,醫院會採取讓孕媽咪以掛號婦科門診的方式,幫助其獲得所需的治療與協助。

黃貴帥醫師表示,目前的產檢,已大部分涵蓋母體和胎兒所需要被關注的範圍,只要在正確的時間內,確實地做好每一次的產檢,通常都能穩定度過孕期,或就算有狀況,也能及時獲得良好的治療安排。
至於針對某些需自費的產檢項目,則可在聆聽醫師說明後,衡量自身狀況,決定是否進行檢查。不過,黃貴帥醫師表示,中央與地方相關單位,也開始提供某些自費檢查的金額補助,如國民健康局預定今年(101年)年中後開始施行的〈孕婦乙型鏈球菌篩檢補助服務方案〉,只要是本國籍孕媽咪或配偶的戶籍地在本國,就能申請,或台北市〈助你好孕〉政策所提供的初期或中期唐氏症篩檢補助方案。相信這些不但能減輕孕媽咪的生活負擔,更能兼顧胎兒健康狀態,讓孕媽咪安心度過280天。

超音波檢查‧並非每次都需要

在十次健保給付的產檢中,只提供一次超音波檢查。黃貴帥醫師表示,無論對醫師或孕媽咪及其家人來說,不太可能僅滿足於這一次的超音波檢查,通常至少需要檢查三到五次左右,端視每家醫院和醫生的決定。

透過完整的超音波檢查,醫師仔細地從頭到腳,觀察胎兒在子宮內的發展狀況,通常會著重在某些時期進行,每次產檢都做超音波檢查反而沒有必要;另外,當孕媽咪有需求或意願時,還可做高層次超音波檢查,唯需自費2500~3000元。黃貴帥醫師表示,今年正逢龍年,懷孕女性多,因此要求進行超音波相關檢查的人次也提高不少。
然而,黃貴帥醫師提醒孕媽咪,切勿將超音波檢查視為萬能。由於設備和技術的精進,檢測出胎兒是否異常的機會大增;但母體狀態、胎兒位置等,都可能影響到當下觀測的結果,並非每種狀況都會被檢查出來。一般而言,醫師會儘可能提供詳盡的觀察與說明,建議孕媽咪也要懂得做好心理準備,有疑問隨時提出,偶爾亦可徵詢第二意見,別讓自己陷入不安當中。

選擇合適醫師‧相信專業判斷  Professional judgment

愈早確立專屬醫師愈好

從到醫院或診所,懷孕確診之後,準媽媽和醫師的關係就已經建立。黃貴帥醫師表示,為了自身和胎兒,孕媽咪必須和醫師相處近10個月的時間,因此能儘早確定產檢的醫師最好,醫師才能全面掌握,以便隨時因應狀況。口耳相傳

「隔壁的媽媽之前就是給這個醫師檢查的……」在台灣,這種親朋好友的互相推薦相當常見;另外,也有不少年輕媽媽會主動透過網路搜尋相關醫院和醫師的口碑與資料。一般多認為有了前人的經驗為依據,更能幫助自己選擇合適的產檢醫師。

相處關係

然而,每位醫師的個性和做法都不同,或許對其他人來說是很棒的醫師,對自己來說卻不一定適合。黃貴帥醫師表示,孕媽咪和醫師的相處不但要看個性、更要看緣分,例如當某位醫師態度口氣較直率嚴厲,有的孕媽咪覺得這樣很清楚、有提醒效果,有的卻會感覺害怕而想換較溫和的醫師。原則上,會鼓勵孕媽咪從頭到尾看同一位醫生,如果期間覺得不適合而想更換,建議愈早愈好。

不需要迷信名醫

就算是在資訊和技術發達的現代,或許是為了一份安心,孕媽咪經由口耳相傳、推薦或指定所謂「名醫」,時有所聞;然而,卻可能造成過度集中在某些醫師和醫院的情況。黃貴帥醫師表示,尤其今年的生育率提高,每位產科醫師所負責的孕產婦也比以往來得多,雖然仍能維持一定水準,但由於同時需要進行產檢和接生,難免或多或少可能會影響到部分品質,因此有的醫師可能轉而專注在處理生產的狀況;而醫院方面,也比較容易發生欠缺病床的狀況。
黃貴帥醫師認為,現代醫學不斷進步,台灣的醫師普遍受過嚴格的訓練和考驗,都有基本的技術與判斷水準,因此孕媽咪不需要迷信某些名醫,甚至一定要在某家大醫院待產。原則上該做的檢查一定會執行,對孕媽咪來說,最重要的還是要找一位「可以溝通且信任」的醫師,建立良好關係,隨時掌握狀況,必要時能協助處理。

產檢和接生醫師不同人?

依國民健康局的推廣與鼓勵,孕媽咪的十次產檢儘量都能在同一地點,且從產檢到生產都由同一位醫師負責較佳。然而,黃貴帥醫師表示,有時候也經常遇到產檢和接生醫師不同人的狀況;但現代醫療資源較完備,只要事先談妥並做好準備,並不會影響到孕媽咪的權益。

孕媽咪因素

台灣的醫療機構多,相對地選擇性也多,因此孕媽咪可以根據自己的想法和狀況,選擇想要就診的醫師。黃貴帥醫師舉例,如有的孕媽咪可能原先在自家附近產檢,但看到朋友在醫院的生產狀況良好,因而最後改變待產的環境;但由於非之前負責的產檢醫師,因此還得花時間經由病例資料了解狀況。
醫師因素
有時候是因為醫師的個性和時間,平日可協助產檢但不一定可以幫忙接生;有的則是因為該醫師只負責產檢,並非專門負責接生。當面臨這些狀況,黃貴帥醫師表示,醫師通常會在一開始就告知孕媽咪,再由孕媽咪自行評估和決定其產檢意願。

事前評估‧營造安心產檢環境 Relaxing environment

衡量自身健康狀態

大多數的準媽媽,懷孕的狀態和過程都是健康順利,只要選好固定產檢的地點和醫師,通常都能平安度過,不一定非大醫院不可。然而,黃貴帥醫師表示,當準媽媽有以下狀況,建議以醫學中心、大型區域醫院為優先考量。

疾病

如果本身患有:紅斑性狼瘡、高血壓或糖尿病,即屬於高危險群孕媽咪,可能在懷孕期間會併發其他症狀,因此需要其他專科醫師一同照顧,而醫學中心就較能同時尋求相關協助。黃貴帥醫師以自身門診為例,除了婦產科外,會搭配新陳代謝科、免疫科或心臟科的醫師,產檢之餘同時兼顧到疾病控制。

雙胞胎

懷有雙胞胎的孕媽咪,較容易發生早產的狀況,而早產可能會引發一些小兒問題,因此就需要有小兒科和小兒加護病房,而這些多為大醫院才能即時協助的資源。

產檢和生產在不同地方?

現代不只醫院多,地區性的婦產科診所也不少。因此,有些準媽媽考量到住家距離和等待時間,常會選擇診所做為產檢地點;然而,並非每家診所都有提供接生的服務。黃貴帥醫師表示,就他的觀察,台北地區很多是採取合作的方式,即在診所產檢,但在接近37週時再到醫院檢查和待產,如此可減少準媽媽在大醫院等候的時間。

另一種情況,由於今年是龍年,有些醫院的孕媽咪數量比較飽和,基於資源平均分配之下,如果準媽媽也同時在其他診所產檢過,黃貴帥醫師通常會建議其以之前的診所為固定產檢地點,偶爾可到醫院檢查和諮詢,最後再到醫院待產(以三總為例,有「生產計畫書」可幫助了解狀況)。只要留有相關紀錄,密切溝通得宜,這種彈性的情形,仍在可控制和允許範圍內。

診所VS.醫學中心

到底診所好?還是醫學中心好?事實上,各有各的優劣勢,仍然要以孕媽咪自身而定。畢竟,懷孕過程中,讓準媽媽感到舒服,才是最佳的幸福產檢地點。

診所

診所大多採預約制,一天的產檢人數較好估算,加上該有的檢查設備都在同一個地方,孕媽咪的等待時間較少,也不需要奔波各處,在相同地方就能完成所有的產檢項目。
然而,並非每家診所都能幫忙接生;或可接生一般孕媽咪,但因只有婦產科,有時擔心無法應付高危險妊娠併發症或緊急狀況。

醫學中心

醫學中心的資源豐富,除了主治醫師外,還有住院醫師及護理人員協助,只要有狀況幾乎隨時都能處理。另外,大醫院的檢查和分工比較細,孕媽咪通常都能獲得完整的照顧和檢查。
然而,醫學中心畢竟是龐大的機構,不但來就診的準媽媽多(有時還要隨時接收重症急診、需送進加護病房的孕媽咪),一切更要按照程序進行,因此從產檢報到、超音波檢查、其他產檢等等,可能每個檢查都在不同的地方,往往讓孕媽咪有疲於奔命的感覺。
此外,由於分身乏術,有時超音波檢查會由技術員或住院醫師執行,不一定由產檢醫師來做,仔細度和經驗的不同,或多或少會影響檢查出的結果。但原則上,重要的檢查仍會由產檢醫師進行。