產後憂鬱媽咪會傷害自己或寶寶

情緒改變對健康、生命的影響不容輕忽！經常在新聞報導上，看到媽咪產後情緒不佳而傷害自己或寶寶的案例發生，在「媽媽寶寶臉書粉絲團」中，也經常可以看到媽咪的憂鬱文章心情抒發：為什麼懷孕時，感受胎動所帶來的心情悸動，無法延續到產後對於新生寶寶的生活照顧上呢？

在少子化的社會，新手媽媽的心理健康更應該得到社會重視，藉由「孕期‧產後憂鬱指數大調查」，期待能了解哪些因素會對孕產婦的情緒帶來衝擊？哪些族群發生孕期／產後憂鬱的機率較高？以喚起政府和社會大眾的重視，對症下藥，從根本原因著手改善，幫助新手媽媽延續孕育新生命所帶來的最初感動，讓每一個新生命都能在充滿愛與歡樂的氛圍中茁壯成長。

本次問卷參考「愛丁堡產後憂鬱量表」，並增加孕期／產後狀況選項，藉以了解影響孕產婦情緒的主要原因。

家庭月收入6萬以下者占七成

參與此次問卷調查的對象，懷孕中狀態占43.7%；產後1個月～3年以內者占56.3%。年齡在25～29歲者占31.8%；30～34歲者占41.7%，符合適育年齡區間。家庭月收入6萬元以下者，合計達七成，其中4萬元以下者占五成。以職業狀態分析，目前為全職工作的孕產婦比率占47.8%，但家庭主婦比率亦高達四成二。從居住狀態來看，夫妻同住比率為40.6%；夫妻和公婆同住比率占43.5%。

13分以上可能已受憂鬱症所苦

在本次問卷調查中，所有參與者都必須填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」，此量表原本是用來評估婦女產後憂鬱的篩檢工具，現在也適用於產前憂鬱的篩檢。量表總共10題，依照每題選項計算分數，最高分數為30分，當得分在10分至12分，意味著個案可能有憂鬱症傾向，需注意及追蹤並請醫師協助評估。當得分在13分或以上時，表示個人的心情指數已經亮起了紅燈，可能已受憂鬱症所苦，需積極尋求治療。

超過八成孕產婦好憂鬱

本次問卷結果發現，憂鬱指數13分以上者竟高達82.6%，10分至12分者也有12.9%。此外，在愛丁堡產後憂鬱量表，針對「我曾有想要傷害自己的念頭」這一題，有高達67.1%的孕產婦回答「很常如此」。

馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃建霈表示，這項結果令人感到非常訝異，也非常令人擔心。近年來，新聞報導新手媽媽帶著孩子輕生的社會事件也時有所聞，不明所以的人可能會很不諒解，為何媽媽會如此忍心帶著一個嗷嗷待哺的無辜小生命一走了之？

黃建霈醫師表示，飽受產後憂鬱所苦的媽媽，會因為太愛孩子，擔心自己走了之後孩子不能受到好的照顧，因而帶著孩子一起輕生。這是產後憂鬱症最典型的行為，和產後精神病（例如精神分裂症ヽ躁鬱症等）不同，產後精神病患者有些會認為孩子是惡魔的化身，因而會為了保護自己而將孩子殺害但自己仍活著。

適齡生育者比年輕媽媽更憂鬱

若以年齡和憂鬱指數問卷結果進行交叉分析，年齡25～29歲者在13分以上的比率為82.5%；30～34歲比率為85.9%；35～39歲比率為84.3%。而20～24歲年輕媽媽憂鬱指數在紅燈區者，占64.7%。過去認為青少年母親和適婚生育者比較，前者發生產後憂鬱的比率較高（約26%），後者比率約13%，但此次調查結果顯示，適婚生育者肩膀上的擔子更為沉重。

上班或是帶小孩  都不快樂

孩子的童年只有一次，錯過了就無法再重來。一般認為，能夠在家享受育兒生活，當個全職媽媽是多麼地幸福。然而，根據2009年，由《媽媽寶寶》雜誌所進行的《孕期‧產後身心症狀大調查》卻發現，全職媽媽比職場媽媽更BLUE；這3年來，為了提高生育率，政府頒布了許多育兒補助政策，例如生育津貼、育兒津貼等等，但是，這次的調查結果卻顯示：不論是上班或是全職帶小孩，都不快樂。

憂鬱指數在13分以上者，全職工作者占50.5%，全職家庭主婦占41.3%，其他（學生、待業中）占8.2%。若單純以個別職業類別來看，家庭主婦13分以上者占比高達80.1%，顯示全職媽媽在家育兒的生活是很不快樂的；而白領上班族雇員的比率高達87.1%、白領上班族主管的憂鬱指數亦非常的驚人，高達91.7%，和醫學相關從業人員的90.6%不相上下。

經濟負擔讓產後心情好Blue

若從家庭月收入的角度切入，台幣4萬以下者，憂鬱指數超過13分者有七成八，家庭月收入在6萬以上者，憂鬱指數超過13以上的比率也高達八成以上，在夫妻關係甜蜜（約占七成）、公婆相處融洽（約占五成）等前提之下，更凸顯經濟因素對新手媽媽心理健康所帶來的負面影響。

經濟因素和婆媳問題

為了進一步確認究竟是哪些因素造成產後媽媽情緒低落，問卷也特別針對「產後以下哪些事項讓妳感到難過？」，請參與者回答。其中，「經濟壓力」占比達40.9%，黃建霈醫師表示，由此顯見經濟壓力的影響是全面的，並非只有低收入家庭，這意味大多數平均收入家庭均有很大的壓力。反之，過去觀念認為「傳宗接代」是新手媽媽的壓力源之一，但從此次問卷看來，在少子化的社會，生男生女總比不生好，生男孩已經不是主要的壓力來源。

壓垮新手媽媽的最後一根稻草

值得一提的是，家庭月收入在台幣4萬以下者，全職媽媽自己帶小孩的比例更高。因此，面對這項結果，黃建霈醫師由衷的表示，過去文獻統計，產後憂鬱指數過高的也極少有超過5成的，這絕對不能單純認為是新手媽媽個人情緒管理的問題，其中來自於整體大環境的影響，例如油電漲價、民生物資漲不停，但人民荷包卻緊縮……等因素，都可能會變成壓垮新手媽媽的最後一根稻草。

在家育兒並非自願選項

針對「產後就職狀況」，全職媽媽自己帶小孩的比率高達四成以上，也有6.9%的新手媽媽是「暫時擔任全職媽媽，一邊育兒一邊找新工作」或是「在家兼差方式，自己帶小孩」（占4.1%）。黃建霈醫師分析指出，「由此推論，全職媽媽在家帶小孩，並非因為經濟寬裕，有可能是因為產後無法順利找到工作，或是因為薪水負荷不了托育費用，因而選擇在家帶小孩。」

在經濟不寬裕的情況之下，若又缺乏社會支援，新手爸媽就得咬緊牙根獨立面對新生活，黃建霈醫師表示，這些家庭需要更多實質的補助，來自政府的經濟資源或是公婆的支援，相信都能幫助新手爸媽克服一些生活難關。

給予新手爸媽最強力的支持

懷孕前有經前症候群（月經來前容易緊張焦慮者）、有憂鬱症病史、有家族病史（遺傳基因）的族群，若孕期就有憂鬱傾向，發生產後憂鬱症的機率就更高，這些族群都可說是已帶有憂鬱的體質。黃建霈醫師指出，「支撐系統就像是人體的免疫系統，一個容易生病的人若有良好的支撐系統，即使面對情緒低潮期，還是可以走出來；而一個體質弱的人若又缺乏良好的支撐系統，一旦有了新的壓力，很容易就會被擊垮。」

所以，他再三強調，產後憂鬱不是新手媽媽個人的問題，每一個人都可以發揮關懷的力量，對身邊懷孕、生產的朋友給予精神上的支持，政府單位提供實質的經濟支援，才能從根本解決問題，避免讓憂鬱的基因種子「代代相傳」下去。

產後2～4週至產後3個月內是產後憂鬱症的爆發期，但也有個案是在產後6個月～1年才出現憂鬱症狀。在此次問卷中可發現，當準媽媽／新手媽媽心情不好時，會選擇1.告訴老公（占71%）；2.向好友傾吐（占55.9%）；3.找娘家媽媽傾吐（占35.8%），由此可見，老公、好友都肩負著紓解準媽媽或新手媽媽壓力的重任。

生不生小孩是壓力來源

黃建霈醫師指出，從此次問卷看來，夫妻只生一個的比率超過五成，生第二胎的也只有16%，有三個小孩的家庭比率更是只有1.7%，顯見傳統觀念一定要生到男孩的情況，現在已經不是主要的壓力來源，生男生女一樣好已被大多數人所認同，但要不要生小孩卻成為壓力來源。「這才是政府單位應該去積極思考並做的事情，而不是坐在象牙塔內擔心女嬰被墮胎的問題。」

他感慨的說，許多人選擇不生小孩，使得台灣社會將面對愈來愈少的下一代；而願意生育者卻又飽受經濟壓力的困擾，憂鬱指數升高對孕育下一代並沒有任何好處。「生得少，品質卻不好，怎不令人憂心。」在不久的將來，勢必難以負擔日漸增加的老年人口，因而會導致嚴重的社會問題，所以如何有效地鼓勵生育或撫養父母，是當務之急。

例如，對生育下一代或撫養長輩者，給予適當的降稅或補助，讓民眾選擇對己有利者來實行；或是提供各項優惠，例如許多先進國家各個場館的門票，針對帶小孩出遊的父母，門票費用比不生小孩的夫妻價錢更優惠……。這些措施對國家的未來發展來說，實際上花費的成本並不高，但卻能令願意生育者感到窩心，而非只有那杯水車薪的定額補助（例如每個月補助托育費用3,000元，僅約占一名幼兒托育費用的1/5。）。

告別憂鬱，重拾信心

憂鬱徵兆：行為改變、處理日常生活能力變差，是產後憂鬱的警訊，舉例來說，很愛乾淨的媽媽，突然變得無法打理起居，無法專心處理事情，就要注意。思慮過多、把事情想得太複雜，都會讓腦筋過度使用，導致夜晚難以入眠，因此，若白天無法好好處理問題，晚上經常失眠，都可能是憂鬱症的前兆。
新手媽媽如有上述徵兆，建議家人陪同掛婦產科或諮詢心理諮商專家。特別是產婦對婦產科醫師較為熟悉，信任感較高，會較願意說出造成個人情緒困擾的真正原因。

預防憂鬱生活守則：新手媽媽仍應維持正常生活作息，請家人協助分擔育兒工作，讓自己能有充足的睡眠。此外，育兒生活也應保有個人空間，不妨用打電話或上網的方式，主動找朋友抒發情緒。找幾個志同道合的新手媽媽，共同組成「媽媽親友團」，透過聚會方式，為彼此加油打氣，提升育兒的生活品質。

Data問卷調查
調查日期：2012/03/19～2012/04/10
調查方式：媽媽寶寶懷孕生活網
有效份數：2,000份
信心水準：95%±2.19%
主辦單位／媽媽寶寶雜誌
協辦單位／台灣婦產科醫學會‧姐妹淘babyou.com